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1、临泉县人民医院难免压疮申报表科室 床号 患者姓名 性别 年龄 住院号 诊断 上报人 护士长 上报日期 申报理由： 在Braden评分12分以下，且在必备条件+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。 Braden评分： 分 1、必备条件：A强迫体位 B需要严格限制翻身必备条件申报原因：肝功能衰竭；心力衰竭；呼吸衰竭；昏迷；偏瘫；高位截瘫；骨盆骨折；生命体征不稳定；其他_ 2、附加条件：高龄（70岁）；白蛋白30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其他_申报理由：符合难免压疮申报的必备条件（ ） 符合附加条件（ ）申报时间： 护士长签名：预防措施：翻身床 加强营养 保持床单元及皮肤清洁干燥
2、q2h翻身 铺气垫床 骨突处使用水垫或其他减压设备 建立翻身卡 留置尿管 使用水胶体敷料保护局部皮肤认真交接班 压疮贴 知识宣教其他护理措施：压疮管理小组意见：符合难免压疮申报的必备条件（是 否），符合必备条件中的第（ ）条；符合附加条件（是 否），符合附加条件中的第（ ）条请务必做好护理。 压疮管理小组签名： 日期：护理部审核意见：符合难免压疮申报条件 （是否） 护理部签名： 日期： 转归情况： 发生压疮（ 是否 ）压疮发生时间 部位 大小 分期 病人病情好转，予停止难免压疮。出院 死亡 转科 责任护士或护士长： 日期：压疮管理小组签名： 日期：备注：此表一式二份，一份交护理部，一份科室保留。 2017-3修订