《腋静脉穿刺术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腋静脉穿刺术.ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、启示: 护理科研意识,勇于实践 善于发现 敢于创新,临泉县人民医院 新生儿室林 琳,新生儿腋静脉穿刺技巧,腋静脉,背景,第一PPT模板网：,临床上对危重早产儿早期常采用禁食，从静脉补充各种生命所需物质以及治疗疾病的各种药物。通常每天都是24h不间断输液 。,新生儿尤其是早产儿头皮静脉表浅细小，血管壁薄嫩，管腔窄，血管外观小于留置针。留置过程中针尖软管部分紧贴血管内壁。,四肢血管管腔细小，且患儿无自控能力，活动灵活，套管针体易刺激管壁导致静脉损伤。加之血流相对较慢，,在进行部分静脉营养乳 时，可造成血管壁机械性损伤而引起局部的发红。长时间留置易发生静脉炎。,腋静脉离心脏近，该静脉是 贵要静脉和肱
2、静脉汇合而成， 收集上肢浅深静脉的全部血液。位置恒定，管腔粗大，管壁厚， 走行直。套管针体不易损伤血 管，血流快，可迅速的降低液 体渗透压。从而保持了血管的 完整性，减少了静脉炎的发生。,腋 静 脉 特 点,腋静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉，易固定，安全性较高，且不影响活动，且留置时间长，既减轻患儿的痛苦，又减少护士的工作量。,腋 静 脉 特 点,概念,腋静脉：在血管神经束中腋静脉位于腋动脉的前内侧，在背阔肌下缘处由肱静脉延续而来，至第一肋骨外侧缘处向上续于锁骨下静脉。腋静脉是上肢静脉的主干，除收纳与腋动脉分支伴行的静脉外，主要接受头静脉和贵要静脉等浅静脉的汇入。,概念,头静脉：起于手背静脉网的桡
3、侧，转至前臂前面，沿肱二头肌外侧上行至肩部，穿深筋膜注入腋静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧，沿肱二头肌内侧上行至臂中部，穿深筋膜注入肱静脉。肘正中静脉：为一短粗的静脉干在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。,上帝留给人类最佳的穿刺部位,腋静脉,静脉营养液的输入途径,目前静脉营养液的输入主要有两种途径:1.中心静脉置管 2.周围浅静脉留置， 还有 PICC(经外周静脉置入中心静脉导管) 、腋静脉留置(适用于早产儿静脉营养液输入) 。,Y型留置针、无菌透明敷贴，其他用物同常规静脉输液。,用物准备,第一PPT模板网：,穿刺部位的清洁,穿刺方法,第一步清洁很重要，因为新生儿胎脂较多，尤其是刚
4、出生的新生儿，全身布满血污和胎脂，为了保证消毒效果，防止皮肤感染，在穿刺前可用婴儿湿巾纸蘸石蜡油擦去血污和胎脂，再进行消毒。,穿刺部位的清洁,将患儿置于红外线辐射台上，仰卧或侧卧，头偏向穿刺肢体的对側，背部垫高2cm，上臂外展，手高举到头旁，屈曲外旋，如行军礼姿势，使腋鞘被绷紧和腋静脉移至最表浅位置。,穿刺体位,上臂内侧腋中线下距离腋窝11.5cm处。 穿刺时穿刺针与皮肤呈10度15度进针，肥胖患儿15度25度，进针角度不易超过30度，以免刺入腋动脉 。,穿刺点选择,穿刺角度,1.由于腋窝皮肤有许多皱褶，开始学习穿刺腋静脉时最好两人配合，不用止血带，局部常规消毒三遍，并且消毒面积要大于敷贴的面
5、积，助手尽量使穿刺上肢外展，用无菌棉签将近心端皮肤皱褶向腋窝顶部推以暴露血管。操作者拇指绷紧患儿腋窝处的皮肤，另一只手持针进行穿刺。确定进入腋静脉后边送管边退针芯，注意送管速度要大于退针芯速度。固定留置针时，先置一块无菌小纱块或棉球于留置针和皮肤之间，避免套管针与皮肤之间的摩擦造成皮肤破损，然后贴无菌透明敷贴，妥善固定，记录穿刺日期及时间。,操作技巧,2.大部分腋静脉只是隐约可见，肥胖儿甚至无法看见，所以要熟悉腋静脉的解剖位置，进针速度要慢，注射器时刻保持负压，以便及时发现回血。留置针进入皮肤后要稍做停留看准后再沿静脉方向穿刺。,穿刺技巧,判断穿刺成功的方法,边送管边退针芯时应见到回血顺畅，推
6、注生理盐水无阻力，无肿胀。如果误入动脉，可见回血成冲击状、会随着血管的搏动而搏动、颜色鲜红、推注生理盐水有阻力、腋下皮肤有树枝交叉状苍白现象，应立即拔管，局部按压510分钟。,护理要点,严格无菌技术操作：均用碘伏消毒穿刺部位。体位:留置期间患儿置温箱中，以便留置观察。不采取穿刺侧侧卧位，以免针座压迫肢体，影响肢体血液循环。,护理要点,1.腋静脉位置相对隐蔽,少许渗漏时不易发现，应经常比较，触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，发现渗漏及时拔针。2.患儿全身的变化，如体温变化，突然出现原因不明的发热，反应低下，血白细胞升高。 及时报告医生进行处理，必要时作细菌培养。,观察,护理要点,预防空气栓塞：腋静
7、脉靠近心脏，在每次更换连接管、头皮针、注射器时，应排尽管内空气。腋静脉留置过程中应加强皮肤护理，保持腋下穿刺部位的清洁，干燥，避免分泌物、呕吐物的污染。,预防,护理要点,封管：腋静脉相对较粗，靠近大血管。在输液完毕时应正压封管，使留置针内充满封管液，防止回血，起到抗凝作用。若操作不当，易形成血栓，导致堵管。静脉推注时避免用力过猛，使血管内局部压力骤增，管壁通透性增加液体外渗。,临床意义与推广前景,腋静脉较之外周浅静脉留置，其留置时间长，（我们科室最长一例留置了15天，无并发症。）并发症少，减少了穿刺次数，保护了血管，减轻了患儿痛苦，提高了护理人员工作效率。腋静脉较中心静脉留置其操作难度小，安全，避免了外周浅静脉及中心静脉置管不足。,临床意义与推广前景,腋静脉留置与外周浅静脉留置操作技术(穿刺成功率)无明显差距，只要掌握了静脉穿刺技术即能掌握此项技术，仅是选择不同静脉而已。,讓2016年生活更美好！,