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企业名称法定代表人姓名手机身份证号委托代理人姓名手机身份证号经营场所（请按标准地址填报）地址 未取得房屋产权证明使用面积 平方米所有权人手机身份证号经营场所法定用途住宅用房 商业用房风险提示：1、经营劳务派遣业务必须先行取得劳务派遣行政许可，未经许可从事劳务派遣经营业务，属于违法行为。2、劳务派遣机构未经行政许可，擅自从事职业中介活动的，属于违法行为。3、根据广东省工资支付条例有关规定，租用场地经营者拖欠工资逃匿的，业主（房屋所有权人）需要垫付临时生活费。申请人承诺：已取得房屋所有权人（不含二手房东及再转手房东）书面同意，对上述经营场所的地址、面积、房屋所有权人的真实性负责，已知悉并承担因填报虚假信息等行为造成的一切后果。 （法定代表人签字、公司盖章）：年 月 日房屋所有权人承诺：本人为该房屋所有权人、非二手房东及再转手房东，该房屋未取得房屋产权证明，已知悉并愿意承担可能出现各种风险和法律责任。（房屋所有权人签字、盖章）：年 月 日镇人民政府、街道办事处、园区管委会、村（居）委会证明兹证明 为该经营场所房屋所有权人，不是二手房东及再转手房东，该房屋未取得房屋产权证明。经办人签字：负责人签字（盖公章）：年 月 日附件劳务派遣经营场所使用证明本证明有效期叁个月