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1、创伤急救基本技术创伤急救基本技术第1页，共110页，编辑于2022年，星期五紧急状态发生时我们应该如何应对紧急状态发生时我们应该如何应对n n 现代医学科学告诉我们，严重创伤者救的黄金时间是在受伤后1小时以内，猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内。因此，学习掌握基本的急救知识和急救技能、应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救，就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等，为危重病人创造更多的生存机会、提高危重病人的生存率。第2页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。1.一定要镇静，不要慌乱。2.明
2、确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是转院，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、心脏停跳等，等转院来可能已经晚了。4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。第3页，共110页，编辑于2022年，星期五n n5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌
3、头不会挡住呼吸通道。6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。第4页，共110页，编辑于2022年，星期五n n8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。第5页，共110页，编辑于2022年，星期五n n外科急救五项
4、基本技术外科急救五项基本技术 n n1.通气n n2.止血n n3.包扎n n4.固定n n5.搬运第6页，共110页，编辑于2022年，星期五n n1.指抠口咽法：适应于血块，异物，泥土堵塞，用手拇食指拉出舌头一手深入颊内侧。n n2.2.击背法：适应于异物进入气管堵塞呼吸道。将伤员上击背法：适应于异物进入气管堵塞呼吸道。将伤员上半身倾斜，一手支托患者胸背前，另一手击打背部两肩半身倾斜，一手支托患者胸背前，另一手击打背部两肩胛之间，使其咳嗽，将异物咳出。胛之间，使其咳嗽，将异物咳出。n n3.3.垂俯压腹法：救护人员从背侧用手臂环抱患者上腹部，垂俯压腹法：救护人员从背侧用手臂环抱患者上腹部，
5、一手放在正中线肚脐上，另一手紧握此手将伤员用力压一手放在正中线肚脐上，另一手紧握此手将伤员用力压腹腹6-106-10次。次。n n4.4.托颌牵舌法：适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门。托颌牵舌法：适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门。n n方法是病人仰卧，头偏向一侧用手从下颌骨后侧拖向前方法是病人仰卧，头偏向一侧用手从下颌骨后侧拖向前侧，将舌牵出，使声门通气。侧，将舌牵出，使声门通气。第7页，共110页，编辑于2022年，星期五n n基本原则：先抢后救，先重后缓、先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。1.1 出血的临床表现 1、血液占体重的8%，失血达20%以上：脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心
6、慌气短等，脉搏快细，血压下降、出血性休克。2、出血达40%：生命危险。n n第8页，共110页，编辑于2022年，星期五n n出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。第9页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 出血的种类：1、动脉出血：喷射状鲜红色血 2、静脉出血：外溢暗红色血n n3 3、毛细血管出血：渗出鲜红色血、毛细血管出血：渗出鲜红色血 出血与止血法出血与止血法 方法：方法：1.1.直接加压法直接加压法:直接在伤口或周围施以压力而止血。直接在伤口或周围施以压力而止
7、血。2.2.升高止血法升高止血法:将伤肢或受伤部位高举将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高使其超过心脏高度。度。3.3.止血点止血法止血点止血法:直接施压於伤口近端的动脉上。直接施压於伤口近端的动脉上。第10页，共110页，编辑于2022年，星期五常用的止血方法有以下几种：常用的止血方法有以下几种：n n1 1加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。n n2 2填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带
8、加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。n n3 3指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。n n4 4屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作“8 8
9、”字固定。注意有骨字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。n n5.5.止血带止血法止血带止血法:因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险,如能用其它方法止血如能用其它方法止血,就不要用此法止血。就不要用此法止血。第11页，共110页，编辑于2022年，星期五止血带止血 适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点：第12页，共1
10、10页，编辑于2022年，星期五n n1止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。n n2 在上止血带前先包一层布或单衣。n n3上止血带之前应抬高患肢23分钟，以增加静脉回心血流量。n n4应标记、注明上止血带的时间，并每隔4560分钟放松止血带一次，每次放松时间为35分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。第13页，共110页，编辑于2022年，星期五n n5扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。n n 6不可用电线、铁丝等作止血带用。第14页，共110页，编辑于2022年，星期五 具体操作方法：橡皮带止血法：先在
11、止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠23圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。第15页，共110页，编辑于2022年，星期五绞紧止血法绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。第16页，共110页，编辑于2022年，星期五n n出血与止血法要决。a.止血带系於伤口上端,不可过紧,也不可过松。b.止血带不可直接缠绕於皮肤,其间应垫以布片或棉花,并置一卷垫物於动脉位置上,以 加强效果;缠绕时,不容有皮肤皱折摺存在。c.每隔15至20分钟要放松15秒。放松时应在伤口上用敷料压迫止
12、血,凡经15秒不复出血时,可将止血带放松置於原位,以备不虞 第17页，共110页，编辑于2022年，星期五六种有效止血方法：六种有效止血方法：n nA A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。毛发。n nB B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。血急救，注意压迫时间不能过长
13、。n n头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。n n头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。第18页，共110页，编辑于2022年，星期五n n上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。n n手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。n n大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。n n足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。第19页，共110页，编辑于2022年，
14、星期五包 扎 第20页，共110页，编辑于2022年，星期五 包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。第21页，共110页，编辑于2022年，星期五如何进行急救包扎n n 伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术，但必须一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血，减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。第22页，共1
15、10页，编辑于2022年，星期五n n 包扎时，动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、包扎时，动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般必须使用绷带。绷带通严密牢固、松紧适宜。包扎时一般必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如软绷带又分为多种如n n粘膏：即橡皮膏。粘膏：即橡皮膏。n n卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最
16、方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。起来等。第23页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：n n急救人员必须面向伤员，取适宜位置n n必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。n n包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部近局部n n包扎时
17、应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。到上进行缠绕。n n包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。n n 为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。第24页，共110页，编辑于2022年，星期五1一般伤口包扎时要注意以下几点：一般伤口包扎时要注意以下几点：n n（1）迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。n n（2）有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。n n（3 3）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无）包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦
18、应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。巾、衣服、布类等。n n（4 4）包扎不能过紧过松。）包扎不能过紧过松。n n（5）包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外侧面或前面。第25页，共110页，编辑于2022年，星期五2特殊损伤的包扎：特殊损伤的包扎：n n（1 1）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，）开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨围，然后包扎，以免包扎时骨折
19、片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。出的脑组织。n n（2）开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。n n（3 3）多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则）多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动；必要时（无适当物品可加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。用）将伤员侧卧在伤侧。第26页，共110页，编辑于2022年，星期五n n（4
20、 4）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不）开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳者若自行还纳者应该注明。要还纳者若自行还纳者应该注明。n n（5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定。n n（6）有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。第27页，共110页，编辑于2022年，星期五骨折的固定 第28页，共110页，编辑于2022年，星期五骨折后常有下列专科体征：骨折后常有下列专科体征：
21、n n1畸形：由于骨折移位，使得受伤肢体的形状发生改变。n n2反常活动：在肢体没有关节的部位出现不正常的活动。n n3骨擦音或骨擦感：由骨折两断端的相互磨擦引起。第29页，共110页，编辑于2022年，星期五 只要伤员有上述三体征之一，即可诊断骨折，除此以外，骨折还有一般表现，即骨折部位出现疼痛和压痛，局部有肿胀、瘀斑，骨折部位出现功能障碍。故有上述表现者，应诊断骨折或怀疑有骨折存在，均应固定。第30页，共110页，编辑于2022年，星期五骨折固定的目的 急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复，而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，减少疼痛，便于搬动。
22、第31页，共110页，编辑于2022年，星期五固定材料及注意事项 n n1固定的材料：常用的有木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。急救时常就地取材，选用长短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料，有时亦可利用伤员的身体，健肢将伤肢固定，如将受伤的上肢固定于胸前，用健肢来固定受伤下肢等。第32页，共110页，编辑于2022年，星期五n n2注意事项：n n（1）有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定，伤员出现休克时应同时抢救。n n（2）对大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应就地临时固定。n n（3 3）固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上，）固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上
23、，以免损伤皮肤。以免损伤皮肤。n n（4 4）夹板应放在骨折部位的下方或两侧，最好固定上）夹板应放在骨折部位的下方或两侧，最好固定上下各一个关节。下各一个关节。n n（5）用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以减少伤肢充血水肿。n n（6）固定松紧应适宜。第33页，共110页，编辑于2022年，星期五 常见骨折的临时固定方法 第34页，共110页，编辑于2022年，星期五n n1 1颈椎骨折：颈椎骨折：n n（1）颈托固定：在颈部前、后方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。n n（2）头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋暂时固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。n n（3 3）上臂骨
24、折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷）上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。n n（4）前臂骨折固定：将夹板置于前臂外侧，然后固定腕、时关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。第35页，共110页，编辑于2022年，星期五n n2股骨骨折：n n（1）健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢（患肢和健肢）绑在一起，在膝、踝关节及两腿内的空隙处加棉垫。n n（2）股骨骨折躯
25、干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。第36页，共110页，编辑于2022年，星期五n n3 小腿骨折：用长度由足跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定（图57），亦可采用健肢固定法。n n4 脊椎骨折固定法：将伤员仰卧于木板床上，用绷带将胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。第37页，共110页，编辑于2022年，星期五伤员的搬运 危重伤员经过初步处理后，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具。其主要目的为：及时、迅速转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送。第38页，共110页，编辑于2022年，星期五常用的
26、搬运法 n n1单人搬运法：n n（1）抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住伤员腰背部，另一手肘部托部大腿。n n（2）背法：将伤者双上肢拉向急救者胸部，前胸紧贴后背，伤者屈髋屈脖，急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。n n（3）驮法：将伤员掮在肩上，其躯干绕颈部，同时牵住其下垂之上肢。第39页，共110页，编辑于2022年，星期五n n2双人搬运法：n n（1）椅托式：急救者二人手臂交叉，呈坐椅状。n n（2）轿杠式：急救者二人四手臂交叉。n n（3）拉车式：一急救者抱住伤员双脖，另一则双手从腋下抱住伤员。n n（4）椅式搬运法：将伤员放在坐椅以搬运。n n（5）平抬法：两位急救者
27、双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。第40页，共110页，编辑于2022年，星期五担架搬运法 将伤员足前头后放在担架上。第41页，共110页，编辑于2022年，星期五特殊损伤的搬运 n n1颅脑损伤：患者应取侧卧或半俯卧位，以保持呼吸道通畅，固定头部以防震动。n n2脊柱损伤的搬运：n n（1）颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。n n（2）胸腰椎搬运：应有34人在场时同时搬运，搬运时动作要一致，伤员的胸腰部要垫一薄枕，以保持胸腰椎部过伸位，搬运时整个身体要维持在一条线上。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。第42页，共110页，编辑于2022年，星期五创可贴不是随便贴n n 创可贴适用于轻度碰伤、
28、挫伤、创伤、切伤等小伤口。使用前将伤口上的泥土、灰尘及其它异物用酒精棉球擦掉，或用温开水冲洗干净。然后撕去创可贴上的塑料薄膜，即露出带消炎药的纱布，将纱布对准伤口，用两端的橡皮膏粘牢即可。第43页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 有些人认为创可贴的用法简单，有了伤口随便一贴有些人认为创可贴的用法简单，有了伤口随便一贴便能治好，这种看法是错误的。创可贴虽然对小的伤口便能治好，这种看法是错误的。创可贴虽然对小的伤口有治疗作用，但不能随便贴，尤其是在下列情况下不可有治疗作用，但不能随便贴，尤其是在下列情况下不可贴：一是伤口上有泥土、灰尘、异物等不可贴，应清除贴：一是伤口上有泥土、灰尘、异
29、物等不可贴，应清除这些脏东西后才能贴。二是伤口较大出血较多时不可贴，这些脏东西后才能贴。二是伤口较大出血较多时不可贴，这样的伤口应到医院进行缝合、包扎治疗。三是已感染这样的伤口应到医院进行缝合、包扎治疗。三是已感染化脓的伤口不可贴，以免阻碍脓液流出，引起伤口扩散。化脓的伤口不可贴，以免阻碍脓液流出，引起伤口扩散。四是贴创可贴的时间不要过长，贴四是贴创可贴的时间不要过长，贴4848小时后应取下来再小时后应取下来再换新的。若伤口已发白或有分泌物，说明伤口已感染，换新的。若伤口已发白或有分泌物，说明伤口已感染，不适合连续贴用创可贴，应及时找医生治疗。不适合连续贴用创可贴，应及时找医生治疗。第44页，
30、共110页，编辑于2022年，星期五手外伤后怎么办n n万一出现手外伤，首先，要采取止血措施，按压创口近端进万一出现手外伤，首先，要采取止血措施，按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。如是手的主要动脉料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。如是手的主要动脉损伤出现大出血时，可采用止血带或弹性胶管束缚上臂损伤出现大出血时，可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1/31/3部位以止血。但在送大医院手术时应每隔部位以止血。但在送大医院手术时应每隔1 1小时松开止血带小时松开止血带5 51010分钟
31、，以免手部缺血坏死。分钟，以免手部缺血坏死。n n 其次，要进行消毒，防止感染。可选用红汞、酒精、碘酒进其次，要进行消毒，防止感染。可选用红汞、酒精、碘酒进行皮肤消毒，但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的行皮肤消毒，但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的内膜，影响再接成功。如是断肢，则应用干净塑料袋包装好后内膜，影响再接成功。如是断肢，则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中，千万不要直接把断肢放在冰中，以免冻伤和感放置在冰块中，千万不要直接把断肢放在冰中，以免冻伤和感染。一般降温到染。一般降温到4 4摄氏度为宜，这样可使组织延长存活摄氏度为宜，这样可使组织延长存活2 24 4小小时。在
32、常温下，断肢应在时。在常温下，断肢应在6 6小时内进行手术，天冷时也应在小时内进行手术，天冷时也应在8 8小时内进行手术再植，这样手术效果较好。小时内进行手术再植，这样手术效果较好。第45页，共110页，编辑于2022年，星期五手部外伤家庭急救n n 在日常生活和家务劳动中，手的外伤几乎是难以避免的，尽快的紧急处理，将会减轻痛苦和缩短治疗时间。n n手的外伤可分为钝器伤和锐器伤两大类。第46页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤，皮肤大多不会破，出现钝器伤常见有被重物压伤和被硬物打伤，皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时
33、左右，能防止血皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。保护指甲不脱落。n n锐器伤常见有刺伤和刀伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，锐器伤常见有刺伤和刀伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，若有刺入物时就要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消若有刺入物时就要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针
34、拨开皮肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎。为了预防感染，伤口处最好涂以红汞，包扎的纱布应该是加压包扎。为了预防感染，伤口处最好涂以红汞，包扎的纱布应该是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒卫生巾。消毒的，可使用餐前擦手用的消毒卫生巾。n n 为了预防感染，伤口处最好涂以红汞
35、，包扎的纱布应该是消毒的，可使为了预防感染，伤口处最好涂以红汞，包扎的纱布应该是消毒的，可使用餐前擦手用的消毒卫生巾。用餐前擦手用的消毒卫生巾。n n般情况下，手部小伤四五天会愈合，若肿胀不退或化一脓，应到医院诊般情况下，手部小伤四五天会愈合，若肿胀不退或化一脓，应到医院诊治。治。第47页，共110页，编辑于2022年，星期五木刺扎进手指的处理方法n n 在日常劳动、生活中，手指常被木刺、竹篾或针刺扎伤，有时在日常劳动、生活中，手指常被木刺、竹篾或针刺扎伤，有时木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织，使人疼痛难忍。木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织，使人疼痛难忍。其实，被刺伤的伤口
36、大小或出血多少倒是次要的，主要应该注意有其实，被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的，主要应该注意有无木刺残留在伤口里，由于木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺无木刺残留在伤口里，由于木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，故必须取出异物，消除隐患。故必须取出异物，消除隐患。n n手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。
37、然后碘酒消毒伤口的周围一次，再用酒精涂擦然后碘酒消毒伤口的周围一次，再用酒精涂擦2 2次，用消毒纱次，用消毒纱布包扎好布包扎好 第48页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 如果伤口内留有木刺，在消毒伤口周围后，可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短，镊子无法夹住时，可用消毒过的针挑开伤外的外皮，适当扩大伤口，使木刺尽量外露，然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出，将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎，为预防伤口发炎，最好服新诺明2片，每日2次，连服3-5天。若木刺刺进指甲里时，应到医院里，由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。n n切记！深的木刺刺伤后，都应到医
38、院注射破伤风抗毒素（TAT），以防万一。第49页，共110页，编辑于2022年，星期五烧烫伤的急救处理n n 发生了烫伤，做好现场急救和早期适当处理可使伤势不再继续加重，预防感染和防止休克。n n遇到烫伤情况发生，应沉着镇静，使受伤者脱离火遇到烫伤情况发生，应沉着镇静，使受伤者脱离火源。衣服着火时，立即脱去着火衣服或就地打滚扑灭火源。衣服着火时，立即脱去着火衣服或就地打滚扑灭火焰，切勿奔跑，以免风助火势，加重伤情；可用被褥、焰，切勿奔跑，以免风助火势，加重伤情；可用被褥、毯子等覆盖灭火。高温水或油烫伤时，应立即将被烫部毯子等覆盖灭火。高温水或油烫伤时，应立即将被烫部位浸入冷水中或冷水及冰水冲洗
39、，以减少热力继续留在位浸入冷水中或冷水及冰水冲洗，以减少热力继续留在皮肤上起作用。严重烫伤时，创面不要涂药，用消毒敷皮肤上起作用。严重烫伤时，创面不要涂药，用消毒敷料或干净被单等简单包扎，防止进一步损伤和污染。在料或干净被单等简单包扎，防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体的保暖，尽快送医院。寒冷季节要注意身体的保暖，尽快送医院。第50页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛者，可擦用菜油、豆油、清凉油和蓝油烃等或用消毒的凡者，可擦用菜油、豆油、清凉油和蓝油烃等或用消毒的凡士林纱布敷盖，也可
40、用酱油湿敷，可起到消肿、止痛作用。士林纱布敷盖，也可用酱油湿敷，可起到消肿、止痛作用。已形成水泡者，先用已形成水泡者，先用0.10.1新洁尔灭溶液或新洁尔灭溶液或7575酒精涂拭酒精涂拭周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。大面积烫伤必须立即送预防感染，并给止痛片减轻疼痛。大面积烫伤必须立即送医院急救。医院
41、急救。第51页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 1 1、小面积烫伤后，尽快用冷水洗伤处，或将伤处浸入水中，、小面积烫伤后，尽快用冷水洗伤处，或将伤处浸入水中，持续十几分钟。持续十几分钟。n n2 2、如果烫伤部位出现水疱，不要挑破，可用干净纱布、如果烫伤部位出现水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，再用绷带包扎好，去医院处理。覆盖，再用绷带包扎好，去医院处理。n n3 3、大面积烧伤时，为争取时间和防止弄破水疱，可隔着衣服、大面积烧伤时，为争取时间和防止弄破水疱，可隔着衣服用水冲用水冲10-2010-20分钟。然后轻轻脱去衣服，用干净纱布包扎或用干净分钟。然后轻轻脱去衣服，用干净纱布包
42、扎或用干净被单包裹后，急送医院抢救。被单包裹后，急送医院抢救。n n4 4、脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿、脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾冷敷毛巾冷敷1515分钟，湿毛巾要频频更换。分钟，湿毛巾要频频更换。n n5 5、对化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。眼睛被化学、对化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。眼睛被化学品烧伤，立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不品烧伤，立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急。如果化学品是固体，可先用棉签将其剔除，再用水要太急。如果化学品是固体，可先用棉签将其剔除，再用水冲洗后送医院处理。冲洗后送医院处理。第
43、52页，共110页，编辑于2022年，星期五如何治疗烫伤n n 1 1、先用凉水把伤口冲冼干净，然后把伤口放入凉水、先用凉水把伤口冲冼干净，然后把伤口放入凉水中浸泡半小时。浸泡时间越早、水温越低越好。但如伤口中浸泡半小时。浸泡时间越早、水温越低越好。但如伤口已起泡或已破，则不可浸泡，以防感染。已起泡或已破，则不可浸泡，以防感染。n n2、用淡盐水轻轻涂于伤处，即可消炎。n n3、在伤处擦上酱油或蜂蜜蜂、猪油、狗油、生姜汁、均能生效。n n4、用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油，混合调匀涂敷于伤处，可消炎止痛。n n5 5、切几片生梨，贴于伤处，有收敛止痛作用。、切几片生梨，贴于伤处，有收敛止痛作用。第53
44、页，共110页，编辑于2022年，星期五如何判断烧伤面积？轻度烧伤有何简便治法？n n 烧伤是由于热、电、化学物质伤害身体表面而引起的烧伤是由于热、电、化学物质伤害身体表面而引起的一种损伤。平时以火伤和烫伤最为常见。烧伤小则伤及皮一种损伤。平时以火伤和烫伤最为常见。烧伤小则伤及皮肤，大则影响到全身，一旦发生大面积烧伤，往往造成死肤，大则影响到全身，一旦发生大面积烧伤，往往造成死亡。亡。n n烧伤的深度一般分为烧伤的深度一般分为3 3度。度。度是表皮浅层的损伤，度是表皮浅层的损伤，皮肤潮红、稍肿，伴有灼痛。浅皮肤潮红、稍肿，伴有灼痛。浅度是表皮全层和真皮度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水疤、充
45、血、肿胀，明显剧痛。深浅层的损伤，产生水疤、充血、肿胀，明显剧痛。深度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水疤，创面苍白，度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水疤，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。夹有红色斑点，疼痛迟钝。度是全层皮肤的损伤，甚度是全层皮肤的损伤，甚至侵害到皮下组织、肌肉、骨。皮肤呈现苍白或焦黑，至侵害到皮下组织、肌肉、骨。皮肤呈现苍白或焦黑，组织水肿，失去弹性和痛觉。组织水肿，失去弹性和痛觉。第54页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 对烧伤面积的估计，这儿只介绍小面积烧伤的估计方法，对烧伤面积的估计，这儿只介绍小面积烧伤的估计方法，即手掌法，以病人的手为准。病人手指并拢
46、时，一手掌面积为即手掌法，以病人的手为准。病人手指并拢时，一手掌面积为1 1，手指分开时为，手指分开时为1 12525。这是指占全身表面积而言，如某。这是指占全身表面积而言，如某处烧伤面积有两个手掌大处烧伤面积有两个手掌大(手指并拢手指并拢)，该处烧伤面积就占全身，该处烧伤面积就占全身表面积的表面积的2 2。n n烧伤的治疗一般要根据烧伤深度来处理。烧伤的治疗一般要根据烧伤深度来处理。I I度烧伤可自行处理，度烧伤可自行处理，或到附近医疗站进行诊治。简便有效方法是涂上烧伤膏，盖上消毒或到附近医疗站进行诊治。简便有效方法是涂上烧伤膏，盖上消毒纱布，包扎；或用食醋纱布，包扎；或用食醋100100克
47、，食盐克，食盐5050克，鸡蛋克，鸡蛋2 2个个(用蛋清用蛋清)放碗内搅放碗内搅匀，涂抹伤处，每日数次，此法对轻度烧伤疗效较好；亦可用白糖匀，涂抹伤处，每日数次，此法对轻度烧伤疗效较好；亦可用白糖1 1份，冷开水份，冷开水3 3份配成溶液涂抹患处，每日数次。份配成溶液涂抹患处，每日数次。第55页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 现场急救是很重要的，特别对于避免深度烧伤，或大面积烧现场急救是很重要的，特别对于避免深度烧伤，或大面积烧伤，是很重要的措施。要让烧伤者尽快脱离火源伤，是很重要的措施。要让烧伤者尽快脱离火源(包括热水、电等包括热水、电等)。若衣服被烧后切忌狂跑，以免增加空气流
48、速，火借风威，燃烧。若衣服被烧后切忌狂跑，以免增加空气流速，火借风威，燃烧更旺，造成更严重烧伤。正确的方法是，伤员马上卧地，就地缓更旺，造成更严重烧伤。正确的方法是，伤员马上卧地，就地缓缓翻滚，或用被褥压盖灭火。在卧倒位置将燃着的衣裤脱去，已缓翻滚，或用被褥压盖灭火。在卧倒位置将燃着的衣裤脱去，已熄灭的衣服亦须脱掉。由于电源引起的，应立即切断电源。若是熄灭的衣服亦须脱掉。由于电源引起的，应立即切断电源。若是被热水烫伤，应将被热水浸湿的衣服迅速脱去。千万不可用沙土、被热水烫伤，应将被热水浸湿的衣服迅速脱去。千万不可用沙土、报纸、油、粉等涂抹创面，以免造成创面处理困难，必要时可用报纸、油、粉等涂抹
49、创面，以免造成创面处理困难，必要时可用干净衣服或被单包裹，应及时将伤员送往医院进行抢救。一般烧干净衣服或被单包裹，应及时将伤员送往医院进行抢救。一般烧伤面积度在伤面积度在1010以上以上(小儿在小儿在5 5以上以上)，或严重烧伤均需住院治疗。，或严重烧伤均需住院治疗。第56页，共110页，编辑于2022年，星期五碱灼伤急救n n 较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发道灼伤，重者并有肺水肿。眼
50、睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。生糜烂，且痊愈缓慢。n n急救措施急救措施n n1.1.皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤污染的皮肤2020分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用创面无肥皂样滑腻感；再用5 5硼酸液温敷约硼酸液温敷约10102020分分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。和热而加重灼伤。第57页，共110页，编辑于2022年，星期五n n 2.2.眼睛灼伤立即用大量流动清水冲