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1、护理应急预案,刚燕,上海一医院手术室起火医生护士跑光 病人被烧死,2011年8月24日，上海宝山区宝钢医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。,新闻爆点,美国911事件应急管理措施 政府的积极应对。 媒体的有效报道。 社会公众的应急意识。 社会参与力量的动员。,应急预案概念,应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及流程。最典型的是美国的911事件在我国最典型的案例当属“非典”,什么是护理应急预案,护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急措施。,护理突发事件的处理原则
2、,护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,护理应急预案（心内科）,突发事件应急预案临床护理应急预案,突发事件应急预案,停水和突然停水的应急预案：接到停水通知后，做好停水准备包括：如备好贮水告诉患者停水时间。给患者备好使用水和饮用水；2.突然停水时，白天与维修人员联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。向患者解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。,突发事件应急预案,停电和突然停电的应急流程：接到停电通知后，
3、立即做好停电前准备。检查蓄电设施。与总值班联系，及时帮助查找停电原因。告知医生，巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。供电无法恢复时，通知护士长，由护士长协调解决。,火灾的应急预案：发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。发现火情无法补救，马上拨打“119”报警，并告之准确方位。关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。,尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿
4、毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐撤离火场。,紧急状态下护理人员调配方案：遇突发公共卫生事件和重大抢救，护士长必须积极参加并指导工作。若人员紧缺护士长应及时进行调整排班，安排休息人员到岗，保证护理工作的正常运行。全体护理人员保持通讯畅通24小时开机，严格执行报告制度，有重大抢救、重点病人抢救时，值班人员、护士长，如果护士长外出，应报告急救小组成员。,临床护理应急预案（一）,1：住院患者过敏性休克的应急预案抢救步骤：1）严密观察病情，及时发现患者过敏性休克症状。患者在接触过敏原数秒钟或数分钟内出现呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息、伴濒危感：循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安，
5、脉搏细弱，血压急剧下降甚至测不出；中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁。2）立即停用或清除引起过敏的反应的物质。3）立即使患者平卧，报告医生，建立静脉通道，遵医嘱肌肉或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5_1 ml4)遵医嘱静脉推注地塞米松1020mg 。5）氧气吸入，保持呼吸道通常，必要时紧急气管插管。6）遵医嘱补充血容量，以平衡盐水5001000ml静脉滴注。7）保暖、监测生命体征及末梢循环、尿量。,临床护理应急预案（一）,住院患者过敏性休克的应急预案：8）遵医嘱应用血管活性药物和抗组胺药物：多巴胺、间羟胺，必要时用去甲肾上腺素14mg 加入5%GS500ml 溶液中，异丙嗪或10%
6、葡萄糖酸钙20ml，静脉缓慢注射。9）如有急性喉头水肿窒息，配合行气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心肺复苏。10）严密观察病情，做好抢救记录,临床护理应急预案（二）,2患者猝死的应急预案：抢救步骤：1）、患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏骤停，其最主要的特征是意识突然丧失，大动脉波动消失。2)紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。3）若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击，其它医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4）若患者为非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施，直至
7、恢复心跳和自主呼吸。5）建立静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。6）及时采用脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。7）抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告意识采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。,临床护理应急预案（二）,2患者猝死的应急预案：抢救步骤：8)、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔清洁，皮肤护理。关心、安慰患者和家属，做好心理护理。9）抢救结束后，由医生补开口头医嘱。注意事项：1）抢救患者时，拉好隔窗，建立独立抢救区域。2）抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士需清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留
8、安瓿。,临床护理应急预案（三）,3呼吸心跳骤停抢救预案：抢救步骤：1）病情评估：护士双手拍打患者双肩呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即可进行心肺复苏。2）立即通知医生，建立静脉通道，推急救车，备吸引器，遵医嘱给药。3）去掉床头档，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板4）采用仰头抬额法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时用口咽通气管，用简单呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。5）进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2,临床护理应急预案（三）,3呼吸心跳骤停抢救预案：抢救步骤：6）配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸7）、心电
9、监护，如有室颤或无脉室性心动过速，除颤一次后应立即开始心肺复苏，即行胸外按压。不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外按压。做好五个周期（约2分钟）的心肺复苏后，用自动体外除颤器分析心律，如果条件合适可进行再进行再除颤。,临床护理应急预案（四）,4住院患者发生摔伤的应急预案：1）检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患2）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身旁，检查患者摔伤情况，并通知医师，判断患者的神志，受伤部位、伤情情况、全身状况等，初步判断摔伤的原因和病因。3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医
10、嘱行X线检查及其治疗。4）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5）受伤程度较轻者，可嘱卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。,临床护理应急预案（四）,4住院患者发生摔伤的应急预案：6）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口者后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。7）加强巡视，及时观察疗效，直到病情平稳。8）准确
11、、及时书写护理记录，认真交班。9）向患者了解当时摔伤的情况，帮助分析摔伤的原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。,临床护理应急预案（五）,5住院患者意外跌倒的应急预案：1）病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等。2)在做入院宣教时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。3）加强巡回病房，特别是夜班护士，对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止或提示陪护人员防止患者坠床。光源不足，行动不便者，上厕所时，及时搀扶。当病人不适时，及时按压呼叫器，护理人员及时观察病人。4）对烦躁、虚弱的患者随时家用床档，并有人看护。5）对生活不能自理的患者，应加强巡视，随时解
12、生活需要。6）将水杯、便器等放到患者随手能拿到的地方。,临床护理应急预案（五）,5住院患者意外跌倒的应急预案：抢救步骤：7）一旦发生意外摔倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，立即通知医生，对患者进行诊查，根据诊查情况请相关科室会诊迅速给予相应处理，损伤尽可能减轻。8）向医务科、护理部汇报，夜间报告总值班。9）观察病情，根据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并详细记录.10)对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。对于摔伤严重者，应根据病情给予精心治疗和护理，及时和家属沟通，了解家属和病人需求，解决相关问题。,临床护理应急预案（六）,6住院患者发生坠床的应急预案：1）对于有意识不清楚并躁动不
13、安患者，应加床档，并有及时陪护，必要时专人守护。2）对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。3）在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮忙。4）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，必要时给予必要的处理措施。5）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到达患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤情况。6）如病情允许，将患者移至抢救室或病床上。7）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8)向上级领导汇报，协助医生
14、通知家属。9）加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时向医生报告。10）准确记录病情，认真做好交接班,临床护理应急预案（七）,7住院患者输液过程中出现肺水肿应急预案：1）发现患者出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，及时与医生联系进行紧急处理。2）将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3）吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，减低肺内泡沫的表面张力改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。4）遵医嘱给予镇静、扩血管和强心利尿药物。5）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，以减少回心血量。6）认真记录抢救过程，做好交接班，遵医嘱控制输液。,临床护理应急预案（
15、八）,8住院患者发生静脉空气栓塞应急预案：1）发现输液器内出现气体和患者出现空气栓塞症状时，立即停止该通路的液体输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。2）通知医生及病房护士长。3）将患者置左侧卧位和头低足高位。4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5）病情危重时，配合医生积极抢救。6）认真记录病情变化及抢救过。,临床护理应急预案（九）,9住院患者血管活性药物外渗的应急预案1）临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠、等。护士应掌握血管活性药物名称，药理作用，记录、输入的方法及不良反应。避免的水肿部位、下肢血管输注血管活性药
16、物，不能再同一部位连续输入。2）发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位，报告医生和护士长。3）仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛性状等，详细记录在护理记录中。4）如为多巴胺、去甲肾上腺素的液体外渗，遵医嘱以利多卡因、地塞米松、透明质酸酶局部封闭，以稀释外渗的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度可重复封闭，两次之间间隔时间以6-8小时为宜，一般封闭2-3次。5）外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时间应保持24h以上，并进行床边交接班,临床护理应急预案（九）,
17、9住院患者血管活性药物外渗的应急预案6）太高患者肢体，促进外渗药物的吸收，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。7）外敷药物时注意保持患者衣物，床单位的清洁干燥。8）患者自感外渗部位有烧灼感时，可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。9）当外渗部位出现水泡、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。10）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及离心端再行各种穿刺。11）严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度，做好记录。12）护士在整个过程要关心特贴患者，做好与患者沟通工作，减轻患者恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。,临床护理应急预案（十）,10住院患者发生输液反应时应急
18、预案1）患者发生输液反应时，应立即撤除所有输液液体，重新更换液体和输液器。2）同时报告医生并遵医嘱给药。3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4）记录护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5）及时报告医院感染科、消毒供应室、护理部 和药剂科。6）保留输液器和药液分别送感染管理科、消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器好注射器分别送检。7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。,临床护理应急预案（十一）,11住院患者发生输血反应时的应急预案：1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2）立即报告医生及护士长，并保留未输完
19、的血袋，以备检验。3）准备好急救药品及物品，并根据病情配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4）若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者减少患者焦虑。5）按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽血患者血样一起送输血科。7）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。8）加强巡视，密切病情观察，做好抢救记录。,临床护理应急预案（十二）,12：危重患者应急预案1）、备齐抢救物品 、药品及器械，使其处于完好备用状态。如呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰装置、吸氧装置、洗胃机、各种气管插管或切开套管、各种穿刺导管等。根据各科专科特点备齐各种紧
20、急抢救药品。抢救物品、药品及器械做到“五定”及时补充，严格交接班。2）护理人员做到分层次使用，弹性排班以确保护理人员对危重患者的护理时达到能技对应的目的。3）立即通知值班医生及相关人员，启动相应的急救系统。(1)呼吸系统的支持如吸氧、吸痰、呼吸骤停立即给予加压面罩给氧、气管插管、呼吸机的应用等。(2)循环系统的支持如给予心肺复苏、电除颤、各种有创压力的监测等。(3)建立静脉通道，准确控制输液输血的速度。(4)迅速的进行急诊标本的留取等。4）、护理人员熟练掌握各种特殊的应急预案，如：突然发生猝死的应急预案等。5）、做好与家属的充分交流与安抚工作。6）、做好危重患者的护理记录。,临床护理应急预案（
21、十二）,12：危重患者应急预案1）、备齐抢救物品 、药品及器械，使其处于完好备用状态。如呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰装置、吸氧装置、洗胃机、各种气管插管或切开套管、各种穿刺导管等。根据各科专科特点备齐各种紧急抢救药品。抢救物品、药品及器械做到“五定”及时补充，严格交接班。2）护理人员做到分层次使用，弹性排班以确保护理人员对危重患者的护理时达到能技对应的目的。3）立即通知值班医生及相关人员，启动相应的急救系统。(1)呼吸系统的支持如吸氧、吸痰、呼吸骤停立即给予加压面罩给氧、气管插管、呼吸机的应用等。(2)循环系统的支持如给予心肺复苏、电除颤、各种有创压力的监测等。(3)建立静脉通道，准确控制输液
22、输血的速度。(4)迅速的进行急诊标本的留取等。4）、护理人员熟练掌握各种特殊的应急预案，如：突然发生猝死的应急预案等。5）、做好与家属的充分交流与安抚工作。6）、做好危重患者的护理记录。,医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序（十三）,13【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同
23、时帛患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器剌伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访,患者外出或外出不归时的应急预案及程序(十四）,14应急预案（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内反回病房。（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知医务处、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。,