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1、第三章 气血津液本讲稿第一页，共五十五页气气、血血、津津液液是是构构成成机机体体的的基基本本物物质质，也也是是维维持持机体生命活动的基本物质。机体生命活动的基本物质。本讲稿第二页，共五十五页第一节第一节 气气本讲稿第三页，共五十五页本讲稿第四页，共五十五页（一）气是构成（一）气是构成人体的最基本物质人体的最基本物质一、气的基本概念一、气的基本概念1、人是天地之、人是天地之 气交感的产物气交感的产物素问素问六微旨大论：六微旨大论：“言人者求之气交言人者求之气交”，“何谓气交？上下之位，何谓气交？上下之位，气交之中，人之居也气交之中，人之居也”。“人以天地之气生，四时人以天地之气生，四时之法成之法
2、成”，“天地合气，天地合气，命之曰人命之曰人”。本讲稿第五页，共五十五页2、精气是生命的基础、精气是生命的基础本讲稿第六页，共五十五页（二）气是维持人体（二）气是维持人体生命活动的最基本物质生命活动的最基本物质本讲稿第七页，共五十五页先天之精气先天之精气先天之精气先天之精气这种精气先身而生，来源于父母生殖之精，这种精气先身而生，来源于父母生殖之精，这种精气先身而生，来源于父母生殖之精，这种精气先身而生，来源于父母生殖之精，是构成胚胎的原始物质。因其禀受与于父母，是构成胚胎的原始物质。因其禀受与于父母，是构成胚胎的原始物质。因其禀受与于父母，是构成胚胎的原始物质。因其禀受与于父母，故称之为先天之
3、精气。故称之为先天之精气。故称之为先天之精气。故称之为先天之精气。二、气的生成二、气的生成（一）气的来源（一）气的来源本讲稿第八页，共五十五页后天之精气后天之精气包括饮食物中的营养物质（水谷之精气）和存在包括饮食物中的营养物质（水谷之精气）和存在于自然界的清气。因为这类精气是人出生以后，于自然界的清气。因为这类精气是人出生以后，从后天获得的，故称之为从后天获得的，故称之为后天之精气后天之精气。本讲稿第九页，共五十五页 （二）气的生成与脏腑的关系（二）气的生成与脏腑的关系气的生成与气的生成与肺、脾胃和肾肺、脾胃和肾等脏腑的关系尤为密等脏腑的关系尤为密切。切。肺为气之主肺为气之主肺肺呼吸吸入呼吸吸
4、入自然界的清气自然界的清气，呼出，呼出浊气，实现气的交换。肺在气的生成过程中浊气，实现气的交换。肺在气的生成过程中主主要是生成宗气要是生成宗气。本讲稿第十页，共五十五页 脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源胃司受纳，脾司运化，一纳一运，生化精气。脾升胃司受纳，脾司运化，一纳一运，生化精气。脾升胃降，纳运相得，将饮食水谷化生为水谷精气，靠胃降，纳运相得，将饮食水谷化生为水谷精气，靠脾之转输和散精作用，把水谷精气上输于肺，再由脾之转输和散精作用，把水谷精气上输于肺，再由肺通过经脉而布散全身，以营养五脏六腑和全身，肺通过经脉而布散全身，以营养五脏六腑和全身，维持正常的生命活动。维持正常的生命活动。本
5、讲稿第十一页，共五十五页肾为生气之源肾为生气之源肾有贮存先天和后天之精气的作用。肾中的先天肾有贮存先天和后天之精气的作用。肾中的先天和后天之精气共称为肾中精气，和后天之精气共称为肾中精气，乃元气之根乃元气之根。肾主先天之气，脾肺主后天之气，后天得先天则肾主先天之气，脾肺主后天之气，后天得先天则生生不息，先天得后天则化源无穷，为五脏六腑生生不息，先天得后天则化源无穷，为五脏六腑之本，人体之气生化之源。之本，人体之气生化之源。本讲稿第十二页，共五十五页总之，人体气生成的基本条件是：物质来源充足总之，人体气生成的基本条件是：物质来源充足（即先天精气、水谷精气和自然界清气供应充足）（即先天精气、水谷精
6、气和自然界清气供应充足），脏腑功能正常脏腑功能正常（即肺、脾胃、肾等脏腑生理（即肺、脾胃、肾等脏腑生理功能正常）。功能正常）。本讲稿第十三页，共五十五页三、气的运动（气机）三、气的运动（气机）气运动的基本形式：气运动的基本形式：升、降、出、入。升、降、出、入。本讲稿第十四页，共五十五页“气机调畅气机调畅”是对气的运动平衡协调的生理状是对气的运动平衡协调的生理状态的描述。当气的运动失去了这种平衡时，人态的描述。当气的运动失去了这种平衡时，人的生命活动就要出现异常而成为病理状态，即的生命活动就要出现异常而成为病理状态，即“气机失调气机失调”。本讲稿第十五页，共五十五页气的运动受阻，运动不利时，称作
7、气的运动受阻，运动不利时，称作“气机不畅气机不畅”。气的运动受阻较甚，在某些局部发生淤滞不通时，称气的运动受阻较甚，在某些局部发生淤滞不通时，称作作“气滞气滞”。气的上升运动太过，称为气的上升运动太过，称为“气逆气逆”。下降运动不及，称为下降运动不及，称为“不降不降”。气的上升不及或下降太过，称为气的上升不及或下降太过，称为“气陷气陷”。气的外出运动太过，称为气的外出运动太过，称为“气脱气脱”。出入的运动不及而结聚于内称为出入的运动不及而结聚于内称为“气结气结”、“气郁气郁”、甚则称为、甚则称为“气闭气闭”。由于气的运动形式是多种多样的，所以由于气的运动形式是多种多样的，所以“气机失气机失调调
8、”的表现形式也是复杂的。的表现形式也是复杂的。本讲稿第十六页，共五十五页四、气的生理功能四、气的生理功能（一）推动作用：（一）推动作用：气具有激发和推动作用，人气具有激发和推动作用，人体的血液循环和水液代谢也都赖气之推动而完体的血液循环和水液代谢也都赖气之推动而完成。成。本讲稿第十七页，共五十五页（二）温煦作用：（二）温煦作用：阳气气化生热，温煦人体的阳气气化生热，温煦人体的作用。作用。本讲稿第十八页，共五十五页（三）防御作用：（三）防御作用：气有卫护肌肤，防御邪气的气有卫护肌肤，防御邪气的作用。气的防御作用，一方面可以抵御外邪的作用。气的防御作用，一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面还可以驱邪
9、外出。入侵，另一方面还可以驱邪外出。本讲稿第十九页，共五十五页（四）固摄作用：（四）固摄作用：气对体内的液态物质具有气对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。固摄血液，固摄血液，防止血液溢出脉外，保防止血液溢出脉外，保证血液在脉中的正常循行。证血液在脉中的正常循行。固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，等，控制其分泌量、排泄量，防止体液控制其分泌量、排泄量，防止体液丢失。丢失。固摄精液，固摄精液，防止妄泄。防止妄泄。本讲稿第二十页，共五十五页（五）气化作用：（五）气化作用：气化，指通过气的运动气化，指通过气的
10、运动 而产生的而产生的各种变化。即精、气、血、津液的各自新陈代谢及各种变化。即精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。气化过程就是新陈代谢的过程，是物其相互转化。气化过程就是新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。质转化和能量转化的过程。本讲稿第二十一页，共五十五页（六）营养作用：（六）营养作用：主要指由脾胃运化食物而化生主要指由脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，经脉管运往全身而发挥营养作用，故称之为经脉管运往全身而发挥营养作用，故称之为“营营气气”。本讲稿第二十二页，共五十五页五、气的分类五、气的分类元气元气宗气
11、宗气营气营气卫气卫气本讲稿第二十三页，共五十五页1、基本含义、基本含义元气又名原气，所谓元气又名原气，所谓元气，是人体中最基元气，是人体中最基本、最重要的根源于本、最重要的根源于肾的气，包括元阴、肾的气，包括元阴、元阳之气。元阳之气。本讲稿第二十四页，共五十五页生成：生成：元气根于肾，乃肾经所化生的肾气，统元气根于肾，乃肾经所化生的肾气，统称肾中精气，又名原气。肾中精气，虽以先天称肾中精气，又名原气。肾中精气，虽以先天之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。所所以元气充足，必须脾胃之气无所伤，而后能滋养以元气充足，必须脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。元气。若
12、胃气本弱，脾胃之气亦伤，则元气亦不若胃气本弱，脾胃之气亦伤，则元气亦不能充。能充。分布：分布：元气发于肾，通过三焦循行全身，内而元气发于肾，通过三焦循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不在无处不在。2 2、生成与分布、生成与分布本讲稿第二十五页，共五十五页 元气有推动人体生长发元气有推动人体生长发育和生殖，激发和调节育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，器官生理功能的作用，为人体生命活动的原动为人体生命活动的原动力。力。3 3、主要功能、主要功能本讲稿第二十六页，共五十五页（二）宗气（二）宗气1、基本含义：、基本含义：由由
13、肺吸入的清气与脾肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸结合而成，聚于胸中谓之宗气。宗气中谓之宗气。宗气在胸中积聚之处，在胸中积聚之处，称为称为“上气海上气海”，又名又名“膻中膻中”。本讲稿第二十七页，共五十五页生成：生成：宗气主要由水谷精微和自然界的清气所组成，宗气主要由水谷精微和自然界的清气所组成，与肺、脾胃的关系密切，积聚胸中，以贯心脉。与肺、脾胃的关系密切，积聚胸中，以贯心脉。分布：分布：宗气积聚于胸中，贯注于心肺。其向上出于宗气积聚于胸中，贯注于心肺。其向上出于肺，循喉咙而走息道。向下注于丹田（下气海），肺，循喉咙而走息道。向下注于丹田（下气海），并注入足阳明
14、之气街而下行于足。其贯入心者，经并注入足阳明之气街而下行于足。其贯入心者，经心脏入脉，在脉中推动气的运行。心脏入脉，在脉中推动气的运行。2 2、生成与分布、生成与分布本讲稿第二十八页，共五十五页3 3、功能、功能 走息道而司呼吸：走息道而司呼吸：凡言语、声音、呼凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。吸的强弱，均与宗气的盛衰有关。贯心脉而行气血：贯心脉而行气血：“宗气不下，脉中宗气不下，脉中之血，凝而留止。之血，凝而留止。”与人体的视、听、言、动等机能相关：与人体的视、听、言、动等机能相关：“宗气者，动气也。凡呼吸言语声音，以宗气者，动气也。凡呼吸言语声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气
15、之功用也。及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”本讲稿第二十九页，共五十五页1、基本含义：、基本含义：营气，是行于脉中、具有营养营气，是行于脉中、具有营养作用之气。因其富于营养，故称为营气。由于作用之气。因其富于营养，故称为营气。由于营气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不营气行于脉中，化生为血，营气与血可分而不可离，故常称可离，故常称“营血营血”。营气与卫气相对而言，。营气与卫气相对而言，营在脉中，卫在脉外，在外者属于阳，在内者属营在脉中，卫在脉外，在外者属于阳，在内者属于阴，故又称于阴，故又称“营阴营阴”。（三）营气（三）营气本讲稿第三十页，共五十五页生成：生成：营气乃脾胃运化之水谷精气
16、。营气乃脾胃运化之水谷精气。“荣者，水荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。”分布：分布：营气通过十二经脉和任督二脉而循行于全营气通过十二经脉和任督二脉而循行于全身，贯五脏而络六腑。身，贯五脏而络六腑。“营气之道，内谷为宝。营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外。精谷入于胃，乃传于肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，常营不已，终而复始，是谓天专者，行于经隧，常营不已，终而复始，是谓天地之纪。地之纪。2 2、生成与分布、生成与分布本讲稿第三十一页
17、，共五十五页3 3、功能、功能 化生血液：化生血液：营气注入脉中，成为血液营气注入脉中，成为血液的组成成分之一。的组成成分之一。“营气者，泌其津液，营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血注之于脉，化以为血”。营养全身：营养全身：营气循经流注全身，为脏腑、营气循经流注全身，为脏腑、经络等生理活动提供营养物质。营运全身上下经络等生理活动提供营养物质。营运全身上下内外，流乎于中而滋养五脏六腑，布散于外而内外，流乎于中而滋养五脏六腑，布散于外而灌溉皮毛筋骨。灌溉皮毛筋骨。本讲稿第三十二页，共五十五页本讲稿第三十三页，共五十五页生成：生成：卫气同营气一样，也是由水谷精微所化生卫气同营气一样，也是由水谷精微
18、所化生的。所以灵枢的。所以灵枢“人受气于谷，谷入于胃，以人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。而复大会，阴阳相贯，如环无端。”分布：分布：营气与卫气运行路径和分布部位不尽一致。营气与卫气运行路径和分布部位不尽一致。一般而言，其运行路径，即营气行于脉内，卫气一般而言，其运行路径，即营气行于脉内，卫气运行于脉外。运行于脉外。2 2、生成与分布、生成与分布本讲稿第三十四页，共五十五页3 3、功能、功能 温养作用：温养作
19、用：“卫气者，热气也，肌肉之卫气者，热气也，肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。用也。”调节作用：调节作用：卫气司汗孔之开合，调节汗卫气司汗孔之开合，调节汗液的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，液的排泄，能维持体温的相对恒定，调和气血，从而维持机体内外环境的阴阳平衡。从而维持机体内外环境的阴阳平衡。防御作用：防御作用：“卫气者，为言护卫周身，卫气者，为言护卫周身，不使外邪侵犯也。不使外邪侵犯也。”本讲稿第三十五页，共五十五页第二节第二节 血血本讲稿第三十六页，共五十五页 一、血的基本概念一、血的基本概念血血血血是运行于脉中而是运行于脉中而是运
20、行于脉中而是运行于脉中而循环流注全身的富循环流注全身的富循环流注全身的富循环流注全身的富于营养和滋润作用于营养和滋润作用于营养和滋润作用于营养和滋润作用的红色液体，是构的红色液体，是构的红色液体，是构的红色液体，是构构成机体和维持机构成机体和维持机构成机体和维持机构成机体和维持机体生命活动的基本体生命活动的基本体生命活动的基本体生命活动的基本物质之一。物质之一。物质之一。物质之一。本讲稿第三十七页，共五十五页二、血的生成二、血的生成血液化生的物质基础：血液化生的物质基础：水谷精微是血液的最水谷精微是血液的最基本的物质。基本的物质。“中焦受气取汁，变化为赤，中焦受气取汁，变化为赤，是谓血。是谓血
21、。”血的生成与脏腑血的生成与脏腑的关系的关系脾胃、心、肾脾胃、心、肾本讲稿第三十八页，共五十五页（一）、脾胃：（一）、脾胃：脾胃为后天之本，脾胃为后天之本，“气血生化气血生化之源之源”。（二）、心：（二）、心：心主血脉心主血脉（1）“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。化赤而为血。”（2）行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得）行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而促进充足的营养，维持其正常的功能活动，从而促进血液的生成。血液的生成。本讲稿第三十九页，共五十五页（三）、肾：（三）、肾：（1）肾中精气化生元气，促进脾胃
22、化生水谷）肾中精气化生元气，促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤为血。精微，进而奉心化赤为血。（2）肾藏精，精与血可以互化，即血可养精，）肾藏精，精与血可以互化，即血可养精，精可化血，即精可化血，即“精血同源精血同源”本讲稿第四十页，共五十五页三、血的循行三、血的循行“食气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气归心，食气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，流于四脏，气归于权衡。流于四脏，气归于权衡。”血液循行的途径：血液循行的途径：营气与
23、津液结合而成血，在脉营气与津液结合而成血，在脉中周而复始，运行不休，故营气循十四经运行的中周而复始，运行不休，故营气循十四经运行的道路，实乃历代多数医家所公认的血行途径。道路，实乃历代多数医家所公认的血行途径。本讲稿第四十一页，共五十五页血液正常循环必须具备三个条件血液正常循环必须具备三个条件 血液要充盈血液要充盈 脉管系统的完整脉管系统的完整而通畅而通畅 全身各脏腑发挥全身各脏腑发挥正常生理功能，特别正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。四脏的关系尤为密切。血液循行与脏腑的关系血液循行与脏腑的关系1 1、心主血脉、心主血脉2 2、肺朝百脉、肺朝百脉3 3、
24、脾主统血、脾主统血4 4、肝主藏血、肝主藏血本讲稿第四十二页，共五十五页四、血的生理功能四、血的生理功能一是营养，二是滋润。一是营养，二是滋润。（一）濡养滋润全身脏腑组织（一）濡养滋润全身脏腑组织“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，精液得以通行，二阴得以调畅，颜色，充营卫，精液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。凡形质所在，无非血之用也。”在血的濡养作在血的濡养作用减弱时，机体除脏腑功能低下外，还可见面用减弱时，机体除脏腑功能低下外，还可见面色不
25、华或萎黄、肌肤干燥、肢体或肢端麻木，色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体或肢端麻木，运动不灵活。运动不灵活。本讲稿第四十三页，共五十五页本讲稿第四十四页，共五十五页第三节第三节 津液津液 本讲稿第四十五页，共五十五页津液是人体一津液是人体一切正常水液的切正常水液的总称。总称。在机体在机体内，除血液之内，除血液之外，其它所有外，其它所有正常的液体都正常的液体都属于津液范畴。属于津液范畴。本讲稿第四十六页，共五十五页津津液液性状性状 清轻稀薄，流动性大清轻稀薄，流动性大浊重稠粘，流动浊重稠粘，流动性小性小分布分布 散布于皮肤，肌肉，散布于皮肤，肌肉，孔窍并渗入血脉孔窍并渗入血脉贯注于关节，孔贯注于关节，孔
26、窍和脑髓等处。窍和脑髓等处。作用作用 滋润肌肉，充养皮肤滋润肌肉，充养皮肤滑利关节，濡养滑利关节，濡养孔窍，补益脑髓孔窍，补益脑髓属性属性 属阳属阳属阴属阴本讲稿第四十七页，共五十五页本讲稿第四十八页，共五十五页（一）津液的生成（一）津液的生成脾胃运化、小肠主液、大肠主津。脾胃运化、小肠主液、大肠主津。胃、小肠、大肠所吸收的水故精微（津液），胃、小肠、大肠所吸收的水故精微（津液），一起上输于脾，通过一起上输于脾，通过“脾气散精脾气散精”作用而布散作用而布散全身。全身。本讲稿第四十九页，共五十五页（二）津液的输布（二）津液的输布 脾气散精脾气散精 肾主津液肾主津液 三焦决渎三焦决渎 肝主疏泄肝主疏泄 肺主行水肺主行水本讲稿第五十页，共五十五页（三）津液的排泄（三）津液的排泄1、汗、呼气、汗、呼气2、尿、尿3、粪、粪本讲稿第五十一页，共五十五页三、津液的功能三、津液的功能三、津液的功能三、津液的功能本讲稿第五十二页，共五十五页本讲稿第五十三页，共五十五页 思考题思考题机体内气血津液的相互关系机体内气血津液的相互关系 本讲稿第五十四页，共五十五页本讲稿第五十五页，共五十五页