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1、十四五卫生健康规划基本思路一、规划背景与任务2018 年 7 月 6 日中央全面深化改革委员会第三次会议, 审议通过了关于建立健全基本公共服务标准体系的指导意见，提出建立健全基本公共服务标准体系 ,明确中央与地方提供基本公共服务的质量水平和支出责任 ,以标准化促进基本公共服务均等化、普惠化、便捷化 ,是新时代提高保障和改善民生水平、推进国家治理体系和治理能力现代化的必然要求,对于不断满足人民日益增长的美好生活需要、不断促进社会公平正义、不断增进全体人民在共建共享发展中的获得感,具有重要意义。强调要建立健全基本公共服务标准体系,规范中央与地方支出责任分担方式 ,推进城乡区域基本公共服务制度统一,
2、促进各地区各部门基本公共服务质量水平有效衔接,以标准化手段优化资源配置、规范服务流程、 提升服务质量、明确权责关系、创新治理方式 ,确保基本公共服务覆盖全民、兜住底线、均等享有 ,使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。力争到2025 年,基本公共服务标准化理念融入政府治理 ,标准化手段得到普及应用,系统完善、层次分明、衔接配套、科学适用的基本公共服务标准体系全面建立；到 2035 年,基本公共服务均等化基本实现,现代化水平不断提升。形成 4 个方面的重点任务:一是按照国家、行业、地方和基层服务机构 4 个层面的基本公共服务标准体系，执行各类标准和指标，并完善 各类基本公共服
3、务标准。二是按照国家基本公共服务质量要 求,做好幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶以及优军服务保障、文体服务保 障等 9 个方面的具体保障范围和质量要求。三是明确划分基本公共服务支出责任,突出政府在基本公共服务中的兜底职能,明确中央与地方支出责任划分 ,共同财政事权基本公共服务保障国家基础标准。四是创新基本公共服务标准实施机 制,要求促进标准信息公开共享 ,开展标准实施监测预警,推动标准水平动态有序调整 ,加强实施结果反馈利用 ,推进政府购买公共服务,鼓励开展创新试点示范。二、前期存在的问题“十三五”期间，医疗卫生资源总量不足、质量不高、 结构与布局不合理、服
4、务体系碎片化、部分公立医院单体规 模不合理扩张等问题依然突出：1、与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。每千人口执 业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低。2、资源布局结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平 与效率。医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能 力不足,利用效率不高。中西医发展不协调 ,中医药(含民族医药,下同)特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系 发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大 ,资源要素之间配置结构失衡,医护比仅为 11.04,护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等 领域服务
5、能力较为薄弱。3、医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享 ,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强 ,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。4、医药卫生体制改革还不到位 ,普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发 展问题,部分公立医院单体规模过大 ,挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间 ,影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。5、区域卫生规划实施过程中存在权威性与约束性不足、 科学性和前瞻性不够等问题 ,规划的统筹作用和调控效力有待增强。三、规划纲要以国家“十四五”卫生健康事业发展规划为
6、蓝本，结合 我县实际制定“十四五”卫生健康事业发展规划，以及相关 政策和安排相关项目投资建设，有效推进健康建设，为人民 群众提供全方面全周期的卫生健康服务。（一）积极推进健康建设1、实施健康行动。坚持全民参与，推进社会共建共享， 推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心。建立健全健康教育体系，实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康促进、健康环境促进、中医药健康促进、妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进、 心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控等 16 个具体行动，健全全社会落实预防为主的制度体系。引导群众建立正确健康观
7、， 加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命。2、加强健康教育能力建设。建立全面覆盖、分工明确、功能完善、运转高效的健康促进与教育体系。全面推进健康 教育专业机构建设，加强健康教育队伍服务能力，完善健康 影响因素监测与评价体系。创新健康教育新方式，科学普及 健康知识，做好健康信息发布，深入开展全民健康素养促进 行动，提高健康教育的针对性、精准性和实效性，提升健康 教育工作水平。3、广泛开展爱国卫生运动。积极开展卫生城市创建活动，争取创建国家卫生城市、卫生乡镇。深入做好农村改厕 工作。4、健全食品安全与环境监测。加强食品安全风险监测能力建设，做好重点专项实验室和专
8、业技术人员队伍建设， 全面提升食品安全风险监测、评估、食品安全标准能力。建 立健全环境监测预警体系，提高环境卫生监测公共服务能力。完善农村饮水监测，严格医疗废物管理，深入开展空气 污染（雾霾）对人群健康影响监测与防护农用地土壤质量对 人群健康影响调查等工作。（二）加强卫生健康服务体系建设通过资源整合与持续投入，优化医疗卫生资源配置，构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、 密切协作的卫生健康服务体系。1、完善疾病预防控制服务体系。进一步推进慢性病综合防控示范区建设；进一步落实国家致病菌识别网建设，完 善传染病监测网络和预警能力（体系）建设。2、健全完善妇幼健康服务体系。构建覆盖
9、城乡，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷综合防 治体系，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质，有效革 除贫困代际传输。进一步完善“两检同做，两证同登三中心 合一”服务模式，持续实施母婴安全行动，进一步提升县级 孕产妇、儿童健康管理中心服务能力。3、建立老年健康服务体系。建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综 合、连续的服务体系，加强老年人健康管理，开展老年健康 与医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。加快发 展养老、康复、护理等接续性医疗机构，进一步优化综合性 医院和中医医院科室设置，着力增强老年健康服务能力。4、加强突发事件应急体系
10、建设。树立防范化解重大风险的底线思维，坚持卫生应急“一体两翼”的发展思路，推 进卫生应急体系建设，全面提升突发急性传染病防控和突发 事件紧急医学救援能力。5、加强院前医疗急救体系建设。强化院前医疗服务质量控制管理，推进院前院内服务一体化管理。提升 120 急救指挥中心能力，完善县人民医院、县民族中医院急救服务能 力，确保院前医疗急救保障制度和运行机制基本健全。（三）提升医疗服务水平1、加强医院服务能力建设。加快区域医疗中心建设， 进一步提升县人民医院、县民族中医院和县妇幼保健院服务 能力，加快推进卒中、创伤急救、胸痛等中心建设，重点提 升儿童、重症医学、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服 务水
11、平。2、加强基层卫生服务能力建设。强化优质服务，大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复 等医疗服务能力，乡镇卫生院普遍达到国家“优质服务基层 行”基本标准要求。继续加强乡镇卫生院和村卫生室标准化 建设。常住人口超过 1 万人的乡镇卫生院、常住人口超过 800 人的行政村卫生室均达到建设标准要求。优先支持中心卫生 院医疗服务能力提升，为乡镇卫生院装备或更新 DR、B 超、全自动生化分析仪、救护车等设备；为产权公有村卫生室配 备基本的诊疗设备。进一步完善职工周转房、食堂、体育设 施等生活配套设施条件。3、改善医疗服务和质量。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。充分发挥互联网和信息
12、技术在预约诊疗、优化 流程、付费结算等方面的作用，注重实施日间手术、临床药 事服务、志愿服务等便民利民的措施。深入实施优质护理服 务工作，积极开展临床实践和护理技能大比武，强化三基培 训和远程教育，提高医护人员综合素质。大力推行医疗机构检查、检验结果互认。规范医疗质量控制管理，强化医疗机 构、医师、护士电子化注册管理，改善患者就医体验。4、重视心理健康服务及精神卫生防治。健全社会心理健康服务体系，加强心理健康规范化管理和科普教育。加强 精神卫生防治体系建设，强化重性精神疾病救治管理报告。（四）提升公共卫生服务能力1、加强重大疾病防治。加强重大疾病联防联控，全面落实医疗卫生机构的公共卫生职责，做
13、好重大疾病的监测检 测工作，提高重大疾病筛查率和规范治疗率。加强传染病监 测预警，进一步提高法定传染病报告率。加强艾滋病防治， 做好国家第四轮艾滋病综合防治示范区工作。落实扩大免疫 规划政策，加强慢性非传染性疾病预防控制工作，加强血吸 虫病和地方病、寄生虫病防治，加强职业病防治和口腔卫生 工作。2、提高妇幼健康水平。提高免费婚前医学检查覆盖率，保持婚检率稳定，努力提高婚检质量，落实母婴安全工作措施，控制孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率。全面开展 06 岁儿童眼保健和视力检查工作，落实出生缺陷综合防治措施。3、加强职业健康工作。新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降并
14、持续下降。提高职业健康检 查和职业病诊断服务覆盖率、重点行业的用人单位职业病危 害项目申报率、工作场所职业病危害因素检测率、接触职业 病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率、职业病诊断机构报告率。做好尘肺病患者分类救治工作，对加入工伤保险的 尘肺病患者，加大保障力度；对未参加工伤保险的，按规定 通过医疗保险、医疗救助等保障其医疗保障合法权益。（五）大病救治健康扶贫工程。继续为白内障、唇腭裂、 儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、严重精神病、妇女“两癌”等重大疾病患者实施免费救治政策。（六）全面深化医药卫生体制改革全面推进医药卫生县乡一体化体制改革，构建优质高效医疗卫生服务体系，推进家庭医生签约
15、服务，完善信息化建设、人才培养、医保支付制度、医疗服务价格和财政投入等政策措施，有效落实分级诊疗制度。建立完善现代医院管理制度，加强公立医院党的领导和党的建设，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。深化三医联动改革，推动基本医保、 大病保险、医疗救助、商业健康保险、社会慈善等衔接配合， 努力构建多层次医疗保障网。深化药品全流程改革，巩固完善基本药物制度，完善药品集中采购政策措施，加快建立规范有序的药品供应保障制度。推进监管法制化和规范化，建立健全职责明确、分工协作、运行规范、科学有效的综合监管长效机制。加快供给侧结构性改革，构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、
16、 功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。（七）推进中医药健康服务发展围绕实施中医药强市战略，加强中医药传承创新，加快 中医药产业发展，加强中医药人才队伍建设。加强中药资源保护，支持中药材种植标准化、规模化、专业化、区域化生 产，提升中药产业发展水平。发挥中医药的优势特色，逐步 将中医“治未病”纳入基层健康医疗服务范围。（八）加强发展支撑保障1、推进卫生健康信息化发展。以信息化为手段支撑、引领卫生健康事业前行，深入推进“互联网 +医疗健康”发展，完善区域全民健康信息平台及业务系统建设，普及应用电子健康码，推广应用全民健康信息标准，加快全民健康信息互联互通，实现健康医疗数据资源共享、业务协同
17、，健全全市职业病防治体系信息化建设。信息平台融入全市职业病诊断机构、职业健康检查机构、职业卫生技术服务机构等数据信息，逐步建立健全卫生健康、人力资源和社会保障部门间的职业病防治信息互通与共享机制。推进 5G、物联网、人工智能等新技术在健康医疗领域应用，大力开展健康医疗大数据分析应用，加强网络安全防护。2、加强卫生健康人才队伍建设。建立有利于人才培养使用的制度，大力培养培训全科、卫生应急、精神卫生、公 共卫生、卫生管理、儿科医生等急需紧缺专门人才。加强高 层次人才队伍建设，培养引进一批优秀学科带头人。改革卫 生健康人才评价机制，梳理以品德、业绩、能力为重点的评 价方向。加大对基层卫生人才的培养和
18、政策支持，进一步完 善提高基层医生待遇。3、推进科技创新。加强临床重点专科建设和医学学科建设工作，推进临床医学研究中心建设，构建卫生科技创新体系，增强卫生科技自主创新能力。4、提升人口服务水平。加强人口监测预警，做好计划生育家庭扶助。建立多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照 护服务体系基本形成，全市婴幼儿社会化照护率达到全省平 均水平以上。（九）大力发展健康多元化服务1、鼓励社会资本办医。鼓励社会力量举办规模化、差异化的医疗机构，鼓励社会资本发展提供儿科、康复、老年 护理等基本医疗服务，投资发展相对薄弱且需求潜力大的专 科机构。推进社会资本发展多样医疗服务，不断满足群众多 层次、多样化的健康服务
19、需求。2、推进健康养老产业发展。推进医养融合发展，建立资源共享、优势互补的健康养老服务体系。支持社会力量参 与医养结合，推进文化旅游+健康养老产业融合发展。（十）加强医德医风建设纠正卫生行业不正之风。卫生行政部门和各医疗卫生单 位要进一步加强医德医风建设，引导广大医务人员正确认识 卫生事业发展的目的，牢固树立一切为了人民，一切为了患 者的服务理念。要弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职 守，爱岗敬业、开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医 的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群 众利益的行为，严格执行国家卫计委“九不准”。落实党风 廉政建设责任制主体责任，实行“一岗双责”，坚持“
20、一案 双查”。要进一步落实纠风工作责任制，完善内部监察和社会监督制度，坚决纠正卫生行业不正之风，要不断规范医疗 服务从业行为，大力推行院务公开制度，继续完善住院费用 清单制，医疗服务价格公示制、医疗服务费用查询等制度， 采取多种方式严格控制不合理医药费用，要完善药品集中招 标采购工作，进一步降低药品价格，控制药品费用。要加大 查处力度，对被举报在医疗服务中滥检查、乱收费、不合理 用药以及拿回扣、收“红包”的人员及时查处。四、政策保障与组织实施（一）强化卫生健康法治与监管机制建设1、坚持科学执法，推进依法行政。全面梳理、编制和 公布行政权责情况，全面推进卫生健康政务公开，2、深入开展行政审批制度
21、改革。在卫生健康系统实行行政审批事项清单制度并向社会公示。切实转变职能，减少 审批事项，加快推进“一窗受理”、“一网通办”。3、加强执法能力建设，开展普法教育。积极推进公共卫生、医疗卫生综合监督执法，打击非法行医，建立完备的 卫生健康综合监督执法体系。加大卫生监督执法办案力度， 继续开展双随机监督抽查。加强全行业普法教育培训，切实 落实“谁执法谁普法”的普法责任制。（二）组织实施1、完善投入机制。争取政府支持完善政府主导的多元化卫生健康投入机制，强化政府对卫生健康基本公共服务的 投入责任，引导社会资金参与发展卫生健康事业。2、加强监测评估。要按照规划确定的目标，建立目标责任考评机制，制定考核评估工作办法。积极开展中期评估 和终期评估，及时提出评估检测报告和对策措施，及时解决 规划实施过程中遇到的问题。