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1、行政管理学导论读后感 在第一学年，很多人都在想我们学行政管理专业的怎么学得课法学、思想政治教育以及政治学与行政学专业都在学几乎同样的课本，而且我们学管理的怎么不该分到经济与管理学院吗。给我最大的疑问是怎么当时只学管理，不学行政管理。由此可知当初，行政管理对我而言可谓是一个天马行空的概念，只知是政府、学校、企业行政部门管的事。 读导论给我一大益处为纠正过去片面的观念。正如课本所言行政一词，在汉语中应用较广，并不限于政府工作，如非国家机关的企、事业单位亦常有“行政总裁”、“行政主管”、“行政副职”和“行政处、科”等职称或机构设置。但书本所讲的行政管理，则主要是指国家各级政府部门在执行法定职能及其具
2、体运作的过程中，对于所经历的程序、环节，以及所处理的事项和解决的问题等一系列的管理活动。 在我们身边，我们可感受到行政管理与我们日常生活密切相关。联系导论的知识，可知在我们学校，可看到学校涵盖院长办公室、星湖校区管理委员会、发展规划处/教学评价与督导处、人事处（计生办）、监察处、审计处、财务处、教务处、科研处/社科处、学生处、招生办等一些行政机构，这些行政机构与行政管理的关系可形容为息息相关。通过学习行政管理学不仅有利于我们掌握行政管理的理论知识，还有利于以后毕业的实践应用。 人总不能只见树木不见森林。在社会上，几乎所有的企、事业单位，以及政府都涉及行政管理。从大的方面说，特别在今天经济全球化
3、，知识科技高度发达，人才科技竞争日渐激烈的趋势下，单了解皮毛行政管理知识是远不足够的，学习行政管理学更重要的目的不言而喻，是理论指导实践，实践产生新的理论。从小的方面来说，掌握雄厚的知识，包括行政管理知识，对我们毕业顺利就业有功不可的作用，也是为我们拥有一份好工作，过上好日子提供莫大的帮助。 老师在课堂上授课让我印象深刻的是老师在课堂上起“导演”作用。其一因为双向传递信息，精通案例材料，通过能够旁征博引来说明问题。其二因为案例思考题的设计有讨论空间，老师能够引导学生营造多视角的思考路径，启发学生的创造力，让学生的多向思维能力得到最充分的发挥。 毫无疑问学生的参与意识越强课堂讨论的效果越好，但是
4、因为我们很多人在 课前没有预习，所以很难调动学生的积极性，大部分人都是半懂半不懂，听完没复习，听到的就相当于耳边风了。行政管理学本身是一门应用型很强的学科。它涉及到行政领导、行政行为、行政环境、行政组织、政府机构改革、人力资源管理、依法行政、政府绩效管理、政府职能转变、公共危机管理等与政府密切相关的各种知识。它是一门理论与应用相结合的系统科学。 因此我建议，一要激发学生的内在动力，采取切实可行的办法调动学生的积极性，组织若干案例学习小组，小组案例分析讨论后，再以学习班级为单位进行案例讨论，教师应做好分析讨论的引导、启发与组织工作，防止学生分析讨论过程脱离主题，随意发挥。要鼓励学生充分运用所学知
5、识对案例进行不同层面的深度分析和联系社会的广度分析，增强他们的参与意识。二要加大对学生的压力，叫班干部当作业来看待督促学生预习，把学生表现的情况用学分来衡量，当作成绩的一个重要部分。三要有一个富有启发性的总结，富有启发性的总结算是一个完整总结，才能使案例教学在最后环节得到升华和提高。案例教学不仅仅是为了找问题的“答案”，更重要的是注重解决问题的过程和步骤，从而拓展学生解决问题的能力。在案例讨论的过程中，个性化的学习应始终居于主导地位，更重要的是让每个学生去总结自己的收获和体会。总之，将案例教学引入到行政管理教学课堂中来，以案说理、以理论案，能够较好地实现行政管理实践与理论知识的有机结合。当然，
6、行政管理知识随着社会的发展、时代的进步而不断丰富与完善，为确保良好的教学效果，行政管理案例教学法也必将跟上时代的发展，在实践中不断丰富、充实、发展与完善。 第二篇：公共管理导论读后感读公共管理导论有感 在我们09行九班级的浓厚专业气氛熏陶之下，我选择了阅读欧文.休斯的公共管理导论。通过联想记忆法，我终于读完了这本以为是晦涩难懂的教材著作，并且意外地发现了不少的共鸣，也不得不感慨公共管理导论这本书对我思想上的影响力和吸引力。 在看这本书之前，我查找并大概地梳理了一下框架。公共管理导论可以主要分为四个部分，第一部分主要讲述了传统公共行政与新公共管理的竞争性理论，第二部分主要探讨政府角色的变化，第三
7、部分则更详尽地阐述了新公共管理的特色，第四部分论述的是公共政策与政策分析。 根据时代的要求，公共行政随之发生变革，其中，我最大的感悟就是：创新是公共管理发展的灵魂，正如新公共管理必将替代旧的传统模式的管理的进程一样，只有在不同时期下不断地随之变换视角，才能一步一步地到达更加理想的状态。 通读这本书之后不难发现，它为我们辨明了很多关于行政管理专业方面的概念、原则、理论以及列举了很多经典的案例，足以让我们系统地回顾一遍基础的专业理论和知识。例如，看似基本但是又很重要的关于行政与管理概念的区分；例如我们专业耳熟能详，经典之范的公共选择理论、委托人、代理人理论、交易成本理论等；例如通过富尔顿报告、诺斯
8、科特-杜威廉报告反映“责任管理”等。 刚好这个学期我们开设了公共政策这门课程，所以通过联系，发现这本书的第四部分论述的巴顿和萨维吉提出的包含六个步骤的政策过程模式，我更偏重于“监控政策结果”，在我看来，这里的监控不仅仅在于政策实施过程中的监控，还有在政策执行过程中必须建立行之有效的监督机制和责任机制，强化并且健全政府权力机关的监督职能，使得政策的结果得以良好的实施和反馈。 第三篇：公共管理导论读后感公共管理导论读后感 【摘要】 首先在现阶段的社会发展中，由于市场失灵的存在，我们是需要政府的，政府在社会各个方面起着重要的作用。通过对中国和西方（主要是美国）政府管理制度的对比，发现很多社会矛盾的症
9、结所在，发现中国政府还存在很多制度性的问题。这就需要中国政府深化改革，改革僵化的管理制度。 first，atthepresentstageofsocialdevelopment，weneedthegovernmentduetotheexistenceofthemarketfailure.thegovernmentplaysanimportantroleinallaspectsofoursociety.wecanfindvitalreasonsofsomesocialproblembythecomparisonofchinesegovernmentandwesterngovernment（mai
10、nlyabouttheamericangovernment）.wefindmanyinstitutionalproblemsinchinesegovernment.so，chinesegovernmentshoulddeepenreformtochangetherigidmanagementsystem. 首先我们不可能不需要政府，本书中斯托基和泽克豪泽指出市场失灵的六种原因：存在交易信息的不完全和不充足的可能性；交易成本会有碍交易的实现;由于信息不足或分配不均衡或是无力保障合同的实施；有些买家或卖家的市场力量是以破坏公平定价的条件；某些交易存在外部性。这说明市场不是万能的，所以政府作为一只“
11、看得见的手”要进行宏观调控。 其次，政府必须是要受到限制的，美国立宪之父麦迪逊曾经说过，如果每个人都是天使，就不需要政府了，如果是天使统治人类，那就不需要对政府有外来的或内在的控制了。因此美国通过了1787年宪法，实行三权分立，分权制衡。小布什总统曾经说过，人类千万年的历史，最为珍贵的不是令人炫目的科技，不是大师们浩瀚的经典著作，不是政客们天花乱坠的演讲，而是实现了对统治者的驯服，实现了把他们关在笼子里的梦想。 再次，政府受到的限制是有方向的，政府必须要为人民服务。爱因斯坦曾经说过，凡是让人民为国家服务的国家，必是专制的残暴的国家，只有国家为人民服务的，才是民主和善意的国家。一个国家，绝对不能
12、只发展经济而国家发财，却不给人民自由，如果这样的国家掌控了世界，会给世界带来什么呢。是制造麻烦还是带来福祉。以暴制暴，并不能真正消除暴力。一切通过暴力建立的理论体系，都只能是诺言、欺骗和伪科学。 关于公务员制度 在对政府的限制和管理方面西方比中国要进步得多。美国公务员录用考试工作遵循公开、公平的原则，事前要有详细的计划，要将录用的职位情况、人员数量、基本条件、工资待遇等信息通过网络、电视、报刊等媒体向社会发布。不得有种族歧视，不得歧视残疾人。美国公务员工资管理的基本原则有四条：一是实行同工同酬，不论性别、种族、信仰、年龄，只要做相同的工作就应取得相同的报酬；二是要保持工资与职称或者职等的相应关
13、系；三是要维持公务员工资与市场中同类人员工资的大体持平；四是公务员工资要能够随经济发展和物价的变动而相应调整。公共管理导论p*页 美国公务员制度法制完备，用制度管人管事。美国公务员依法管理的理念深入人心，无论是联邦还是州、郡都制定有公务员管理总法性质的文官法或者文官制度法，并依据该性质法规制定有公务员管理各环节的相互配套的单项法规。美国公务员制度讲究分类培训，重在提高工作能力。2000年以来，美国的公务员培训发生了较大变化。联邦公务员和地方公务员的培训工作由通用型的管理培训，发展为根据工作特点和绩效要求进行分类培训。完善公务员晋升机制，广纳良才。美国各级业务类公务员的任用实行公开考试晋升必考。
14、当出现职位空缺时政府会通过各种媒体发布招考公告，机关内部人员和社会符合资格条件的人员都可报名应考，并依据考试成绩取得平等的任用机会。 但是中国的公务员制度显然要比西方落后了很多，中国的公务员制度几乎还停留在传统的行政模式当中。这种传统的人事管理制度弊端很明显。根据欧文休斯这本公共管理导论，主要弊端有： 1、这种传统的行政管理制度是一种以僵化的等级制度为特征的制度无法应付快速的变化 2、导致公务员只关注于自己的事务并患幽闭恐怖症 3、人事管理的目的在于，为需要完成的任务选拔任命和培训最适合的人员，然而这种人与事十分匹配的情况在任何制度中都难以完全实现 4、从基层选拔新成员的实际情况表明一大批公务
15、员将会以相同的方式获得提升，直至离职。所以，有毅力、无野心的或健康的公务员将会成为部门的首长，而那些无耐心的或者天资高的公务员将会离开 5、那些差强人意的人事选拔方法，只是表现出一种表面的公正，实际上却都是在鼓励见风使舵的人而打击有能力的人 6、绩效测评的方法缺乏还会产生其它人事问题。可能会形成一种有具有相同心态的管理者所组成的小集团，只雇用和提拔属于他自己那一类人。 关于政府的宏观调控 西方的政府经历了重商主义、自由主义、福利国家、新古典主义政府仍然在很多方面进行着调控。安德森提出了一组相对较为实用的政府角色，他探寻七项被称为一般角色的政府的基本职能，这些职能具体如下：提供经济基础、提供各种
16、公共商品和服务、协调与解决团体冲突、维护竞争、保护自然资源、为个人提供获得商品和服务的最低条件、保持经济稳定。另外，本书提到政府的主要调控手段有：供应，即政府通过财政预算提供商品和服务；补贴，这事实上是供应的一种补充手段，政府正是通过这种方式来资助私人经济领域的某些个人，生产政府需要的商品和服务；生产，这里指政府生产在市场上出售的商品和服务；管制，这里指政府运用国家强制力批准或禁止私人经济领域的某些活动；对于这些工具的运用取决于特定的政府职能并随着时间的不同而有所不同。 而且美国发展有一重要理念，即社会进步主义，主张实行全面社会福利，关心弱势贫穷群体，要求更公平公正的分配，反对资本垄断。最早的
17、批判者时莱斯特沃德。他指出：“自由放任时紊乱、不理智、不道德、不公正的，全然不符合人类活动的基本规则。其中，大工业时代的垄断代替了公平，真正的自由竞争已经名存实亡。那些将自由竞争喊得最响亮的人，其实是最乞求于国家干涉的人，即他们才最需要通过权力来垄断地积聚财富。”事实上，不是要不要国家干预的问题，关键在于国家干预是否公正。沃德强调，只有国家在资本的强者和弱者、在特权阶层和弱势群体之间进行公正的干预，真正的市场经济自由竞争才能实 公共管理导论p152公共管理导论p104页 现；只有国家决心保证机会平等，保证经济稳定和提高全民的生活水平和智力水平，民主才能彻底贯彻。 我国发展社会主义市场经济，政府
18、的干预作用显然是要比西方大得多，但是这种中国特色的政策显然也带来了不尽人意的后果，虽然表面上没有出现像西方国家那样的大危机大萧条，但是却暗藏着深深的危机，贫富差距越来越大，据最新调查显示，我国的基尼系数已经到了0.61（官方数据显示）城镇家庭内部的基尼系数为0.56，农村家庭内部的基尼系数为0.60。这一系列的数据显示出中国无论是从全国、城镇还是农村来看，贫富差距都过大。报告结论称：“当前中国的家庭收入差距巨大，世所少见。”有关专家称高基尼系数是经济高速发展过程中的常见现象，是市场有效配置资源的自然结果，它并不可怕。在短期内要缩小收入差距可以通过政府的二次分配政策来实现这当然是多方面不利因素综
19、合作用的结果，但是也说明我国的很多政策方面还存在深重的问题，特别是政府在调控方面。 我国上至中宣部，下至各级基层政府一直在宣扬爱国主义，以国家利益、集体利益为重把个人利益放在较低的位置，但是英国著名的社会学家、法学家、资产阶级功利主义最有影响最重要的代表人物边沁的主张就是边沁主义，即功利主义，代表作道德与立法。边沁认为，凡人都有欲望，即为自我生存和避免危害的自利欲望。由欲望产生的动力成为动机，而动机就是人的一切行为的原因。因此，人的一切活动的原始动因就是欲望。边沁提出，人的行为的主要动机根本在于欲望的快乐和痛苦，人的一切行为则取决于对自己的功利，即当人的欲望在没有得到满足时就会感到焦虑和痛苦，
20、而通过一定的方式和行为实现满足后就会觉得快乐和幸福，而这实际上就是满足。因此，不了解个人利益是什么，而奢谈社会利益是什么，是无聊和无益的。因此，我国政府在管理方面要找清楚方向，改革不仅仅在动机和目标上崇高，重要的是手段、过程和结果是否对人民有好处。我国目前正处于由计划向市场的转轨时期，市场经济的发展要求转变政府职能，建立起一个灵活、高效、廉洁的政府，形成新的管理模式。 最后，我想用张澜涛老师在课堂上讲过的中国古代的十六字治国箴言来总结政府的管理方法。那就是人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中。对这句话有很丰富的解读方法，但是主要是以下四个方面： 一是治国重在治理人心。一方面由于人心难测又难以
21、改变，容易失控，所以对百姓不得不有所防范。治国者须因事为制、随机应变，不可固守旧制，应把握“无德必亡，唯德必危”的尺度；另一方面，要积极疏导，要从最易造成百姓心中纠结的社会问题入手，也就是要从百姓的根本利益和基本需求层面思考问题，防范社会的结构性利益失衡成为人心不稳的根源。要以“人道”还治人心，适时教化，及时化解社会矛盾，警惕因人心不稳导致民怨迭起，要扼制不确定因素的灾难性放大。二是治国重在抓住事物发展的趋势。由于趋势生于微毫之处，故在“一阳初动处，万物未生时”就要注重防微杜渐。另一方面正是由于趋势生于微毫之处，往往不能被轻易察觉，也不容易区分，如同“道”一样。因此要格外细心，慎始敬终，格物致
22、知，明察秋毫，保持必要的敏感性和判断力。三是治国重在以精纯专一的态度探究事物的本质，不被事物发展过程中的表面现象所迷惑，要充分发挥统治者的主观能动性。四是治国重在切合事物发展的客观规律，要以不偏不易的务实态度（中庸之道）遵循“天道”（自然法则），从而守中固善，统率治国纲领。 第四篇：公共管理导论读后感公共管理导论读后感 欧文e休斯的公共管理导论提到许多管理理论，其中让我印象最深的便是德国社会学家马克斯韦伯提出的魅力型领导理论，它强调个人魅力在管理中的重要性。 第五篇。护理学导论导论奥瑞姆认为人的自护能力包括多少个方面。10个功能制护理的大力推行以下哪种护理哲学思潮的影响，实用主义奥瑞姆的自护理
23、论属于以需要及问题为中心的护理理，论纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是二级预防。当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是三级预防。 1、简述健康教育的目的。 （1）实现“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意识和能力的需要（3）降低发病率和医疗费用 2、在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些。 护士根据个体对压力源的反应，可采取的干预是什么。（1）预防干预：一级预防、二级预防、三级预防 3、简述南丁格尔对护理发展的贡献。 （1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础（2）分别写了医院札记和护理札记，在医 院札记中，她述说了自己对改革医院管理及建筑
24、方面的构想，意见和建议，在护理札记中她简明了自己的护理思想、意见和建议，如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等。 （3）致力创办护理学校：1860年南丁格尔在英国伦 敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。 （4）创立了一整套护理制度 4、简述护患关系的基本过程。观察熟悉期，合作信任期， 终止评价期 5、举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。 （1）完全补偿护理系统，是针对完全没有智力能力 的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如昏迷、高位截瘫的患者。 （2）部分补偿护理系统，是针对有部分智力能力的 患者，护士的功能是补偿换证自理不足的部分，如骨折固定后的患者。 （3）教育支持系统，是针
25、对患者有较好的自理能力， 能进行自理活动，护士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。 6、简述医疗事故分级。如何分法。 医疗事故总分为四级 （1）一级、造成病人死亡，重度残疾 （2）二级、造成病人中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的， （3）三级、造成病人轻度残疾，器官组织损伤导致 一般功能障碍的， （4）四级、造成病人明显人身损害的其他后果。 7、如何提供适合服务对象文化环境的护理。 （1）理解病人的求医行为（2）明确病人对疾病的反应 （3）寻找支持系统（4）尊重病人对的风俗习惯（5）注意价值观念的差异 （6）重视服务对象的心理体验和感受 8、根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本
26、需要分 成哪些层次。 马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为： 1、生理的需要 2、安全的需要 3、爱与归属的需要 4、尊重的需要 5、自我实现的需要。 9、护士怎样与服务对象保持良好的关系。（1）创造良好的护患关系的气氛和环境（2）与服务对象建立充分的气氛和环境（3）应用良好的人际沟通技巧 （4）为服务对象树立角色榜样，理解其所承受的社会心理负担 （5）健康的工作情绪，良好的工作热情 10、制定护理措施时应注意哪些问题。 1、护理措施必须具有一定的理论依据 2、护理措施应有针对性 3、护理措施切实可行、因人而异 4、护理措施应安全 5、护理措施要具体细致 11、
27、简述帮助病人预防压力的方法。 1、为病人创造轻松的康复环境 2、解决病人的实际问题 3、提供有关疾病的信息 4、锻炼病人的自理能力 5、加强病人的意志训练 12、在进行护理实施前护士应做哪些准备。 1、重新评估护理对象的病情 2、检查与修改护理计划 3、准备实施护理措施所需要的只是和技能 4、决定是否需要其他人员的帮助 5、准备服务对象及环境 一、奥瑞姆自理理论及其自理观念被广泛地应用在护理实践中，以奥瑞姆理论为框架的护理工作方法分一下三步： 1、评估患者的洗礼能力和自理需要在这一步中，护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及时什么原因引起的自理却缺陷来评估患者的自理能力和自理需要
28、，从而确定患者是否需要护理帮助。 2、设计恰当的护理系统根据患者的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。 3、实施护理措施根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助患者恢复和提高自理能力。 二、简述罗伊适应模式一级评估的主要内容 1、一级评估的内容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。 2、无效反应的表现。生理功能方面的无效反应查常表现为病理反应，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的无效反应如性概念紊乱，自卑，自责等，角色功能方面的无效反
29、应如角色差距，角色转移，角色冲突，角色失败等。相互依赖方面的无效反应如分离性焦虑，孤独，无助等。 三、纽曼认为护士根据个体对压力源的反应采取不同水平的干预措施有哪些。 1、一级预防当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。一级预防便可开始，主要目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行预防。 2、二级预防当个体表现出压力反应，就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线，主要目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性病促使其汇到健康状态。 3、三级预防指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减轻后遗
30、症而采取的干预，三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性，防止复发。 四、奥瑞姆提出三种不同的护理系统适用于哪些病人，举例说明。 1、完全补偿系统。适用于没有能力完成自理的病人。1）病人在你神志上、体力上都没有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但体力上没有能力去做，如高位截瘫患者，病情危重患者）3）病人存在精神障碍、无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定，如精神分裂症病人、智能低下者。 2、部分补偿系统。适用与能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或医嘱限制活动，如骨折、手术后的病人。 病人缺乏自理所需的知识和技术。如糖尿病病人，每日餐
31、前胰岛素的注射。 3）辅助教育系统。在此系统中，病人需要进行学习并且能够学会如何自护。护士应提供心理上的支持、技术上的指导和适合的环境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的饮食自理活动。 纽曼保健系统模式提出的三种防御线的作用各是什么。（1）应变防线：是机体的第一层防线，是一种活动性的、易变的状态，具有保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器，又称弹性防线。 （2）正常防线：是机体的第二层防线，是机体防御系统的主体，通过生理、心理、社会文化、生长发育、精神信仰的变 化来预防压力源的袭击。（3）抵抗线。是机体的第三层防线，位于基本结构外。是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。
32、 病例急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢蔬菜，缺乏运动。 请分析评估病人可能存在的治疗性自理需求并根据病人自理能力和自己缺陷情况选择适当的护理系统。 （1）一般性自理需求方面。平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识，存在一些问题，需要克服自理的局限性。如需要戒烟；低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果；恢复期适当增加运动；改变对工作和休息的认识等。 （2）发展的自理需求方面。需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。 （3）于健康有关的自理需求方面：心梗急性期有疼痛紧张，需要止痛、扩张血
33、管和镇静；心功能下降，医嘱绝对卧床三日，一切生活自理需求护理帮助；心肌缺血缺氧，需给氧4l/min；卧床排便不习惯，应说明原因并指导病人避免用力屏气动作，注意预防便秘；病情危重，需要密切观察生命体征、意识变化和心电监护；病人担心预后，卧床带来不便等可引起焦虑，需要给予心理支持。针对此病人情况选择护理系统： （1）急性期：采用完全补偿系统病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期：先采用支持部分补偿系统病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。（3）恢复后期：采用支持教育系统。 病例张某，女，38岁
34、，因右乳腺癌术后行第二次化疗入院。体检：体温36.5c，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmhg。实验室检查无异常。 社会心里资料。自诉1次化疗后经常掉头发，有一8岁儿子在读小学，丈夫为某公司经理工作较忙，担心孩子无人照管。入院第2天开始化疗，化疗当天患者出现恶心、呕吐、食欲下降情况。 （1）生理方面一级评估。体温36.5c、脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmhg。实验室检查无异常。化疗当天出现恶心、呕吐。 二级评估：主要刺激：化疗药物的副作用。相关刺激：患者化疗前进食，周围不良气味的刺激。固有刺激：患者曾行乳腺癌手术。 护理诊断：呕吐：于化疗药物副作用有关。
35、 制定目标。患者一天内能复述缓解恶心呕吐的方法及注意事项；患者化疗期间不会再有呕吐发生。 干预：告知患者化疗药物的副作用，减少不安情绪；嘱患者少 食多餐，进易消化食物，保持周围环境干净整洁、无异味，减少患者的不良刺激；必要时遵医嘱使用止吐药物。评价：患者已复述缓解恶心呕吐的方法和注意事项；患者住院期间无呕吐发生。（2）自我概念 一级评估。第一次化疗后经常脱发，担心此次化疗会引起头发掉得更厉害。 二级评估1：主要刺激：脱发。相关刺激：患者非常爱美。固有刺激：患者是青年女性。护理诊断：自我形象紊乱：与化疗引起 有丈夫，有儿子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能经常探视。二级评估：主要刺激：生病住院后社交
36、活动减少，生活圈子变的狭窄。相关刺激：亲人们工作疏忽了患者的交流。固有刺激：患者性格不开朗。护理诊断：孤独：于住院社交活动减少有关。制定目标：减轻患者孤独感。干预：鼓励患者与医护人员、病友多接触；鼓励亲人、朋友每天到医院看望和陪伴病人；指导患者通过看书：患者孤独感减轻。 病例。陈女士，29岁，诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全入院。 ”体检。体温36.8c、脉搏106次/min、呼吸26次/min、血压14.1/9.60kpa、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验 室 检 查 ： 白 细 胞 1310 。 sao20.88，pao11.1kp
37、a，paco24.80kpa。社会心理资料：自诉虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生加之女儿两岁，自出生后还从未与女儿时间分开、很担心家里人照顾不好她，同时，认为查出病才一年就成现在这样子，病情发展很快，不知以后会怎样，可不可以根治。想到这些事，加上紧张，整夜不能入睡。 （一）护理诊断 首先对陈女士的基本结构、各防线特征以及体内、个体外、人际间存在和潜在的压力源进行评估。评估过程中，注意比较护士和陈女士自身对这些评估内容感知的一致性。然后，就其中偏离健康的方面做出诊断，并冠以优先顺序 体外的环境陌生；（3）人际间的与女儿分离。压力反应：生理性的胸闷、气促、不能平卧、h
38、p106次/min，r26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao211.1kap失眠。 1、评估 基本结构。心血管系统存在二尖瓣狭窄、左心功能不全，呼吸系统目前有肺淤血。 弹性防线：已被压力源穿透。入院后不适应医院环境、日常生活规律打乱、失眠、思念女儿等因素使其防御效能较弱。目前健康状况恶化又使正常防线进一步萎缩。抵抗线：已被激活，白细胞1310/i。 压力源： 1、体内的劳累、感冒、二尖瓣狭窄、肺淤血、对疾病的无知与恐惧，担心疾病预后。 2、体外的环境陌生 3、人际间的与女儿分离 压力反应。生理性的胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，r26次/min，肺部湿罗音、sao20
39、.88，pao211.1kap失眠。 2、诊断 舒适的改变。气促与二尖瓣狭窄、肺淤血以及劳累有关。 睡眠形态紊乱。失眠，与陌生环境、对疾病的无知与害怕、与女儿隔离、气促有关。 二、护理目标 以保存能量，恢复、维持和促进陈女士在生理、心理、社会文化、精神与发展等方面的稳定性与完整性为前提，与陈女士共同制定预期目标并制定应采取的护理干预措施。 1.目标 舒适的改变。气紧（1）陈女士自述气紧缓解，感觉舒适;（2）呼吸形态（频率、节律）正常；（3）肺部湿罗音消失，呼吸音正常；（4）实验室检查白细胞计数。sao2，pao2poca2正常，睡眠形态紊乱，失眠（1）陈女士每晚睡眠不少于7h（2）无睡眠不足表
40、现，无面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，烦躁等。 3、措施 由于有明显的压力源存在，并且已突破弹性防线，侵入正常防线和发生压力反应，故应该采取二级水平干预并同时采取一级水平干预。具体措施主要有：舒适的改变：气紧 1、控制解除压力源：身心休息防止着凉，遵医嘱予抗感冒、强心、利尿，扩展血管药物以提高心输出量，解除肺淤血， 2、对症治疗：采取半卧位或端坐卧位、吸氧， 3、增加各防线功能，充分休息加强营养，保持身心愉快，生活有规律，保证足够睡眠，（见睡眠相关措施）睡眠形态紊乱：失眠 1、控制解除压力源：介绍病室环境，讲解疾病知识和治疗前景，鼓励家属探视时告知女儿详情，必要时带女儿前来探视，缓解气紧
41、（见气紧相关措施）； 2、对症治疗。包括药物性和非药物性助眠措施。 三、护理结果 着重于压力反应状况，如气紧、失眠等改善程度，评价方法将干预后陈女士在气紧、失眠方面的变化情况与护理目标中制定相应的目标行为相比，判断目标达到情况。然后，根据评价结果评定护理目标及干预措施。 四、其他护理理论 华森的关怀科学模式，、金的达标理论 患者男性，34岁，因乏力纳差10余年，加重3年，呕血3次于2002年9月13日入院，入院时体检，患者神志清楚，面色苍白，颈部可见散在的蜘蛛痣，上腹部可见静脉曲张的静脉，腹部膨隆，移动性浊音（+）t： 36.5p：84次/minr：20次/minbp：12/7kap入院后诊断
42、为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，入院当晚，患者又呕血2次，量约1400ml排柏油样便1000ml，予以心电监护，吸氧，输血补充血容量，并遵医嘱用药，在出血停止后，在胃镜直视下行曲张的食管静脉硬化治疗，经过顺利，患者病情好转出院。 试述用奥瑞姆护理系统理论结构，并具体分析患者处于大出血时；患者到出血停止，生命体征稳定好后，各护理系统的适用范围及护士服务对象在各系统中所承担的责任。 1、患者处于大出血时 （1）评估：患者起病急，病情重，大出血直接危及 生命，故要求直接卧床休息，一切日常活动由护理人员帮助执行。 （2）计划： 为患者提供全补偿性护理。（3）实施。 1）患者绝对卧床休息，暂禁食，向患
43、者说明 卧床的重要性以及禁食的目的。2）鼻导管吸氧以提高血氧含量 3）严密观察患者生命体征的变化，呕血、黑 便的量与次数 4）抽血检查，输血以补充血容量 5）准确及时的执行医嘱，并注意观察药物的 疗效和不良反应 6）做好日常生活护理及时更换污染的衣物， 保持环境整洁 7）避免诱因，防止患者因恶心再次引起呕血8）各项操作前均要想患者解释 9）由于大出血的患者存在焦虑、恐惧，做好 心理护理，多倾听患者主诉，允许家属陪伴。 2、患者大出血生命体征平稳后： （1）评估：患者生命体征稳定，恢复了一定自理能 力，如自行进食，医嘱改成流质饮食，能自行入厕，但感头晕。 （2）计划：患者能满足大部分的自理需要，
44、但需要 帮助和指导，故为患者提供部分补偿系统护理方式。 （3）实施： 1）指导患者从床上活动过渡到床边活动； 患者坐起时给予扶持，动作缓慢，防止因头晕而跌倒；上厕所时应有人陪伴。 2）服药时给予指导，药片应碾碎为粉后服 下，同时服药时应坐起，防止因食管静脉曲张而使药物集聚食道，或因食道蠕动药物与食道摩擦再次出血。3）指导患者进食温凉的流质饮食，避免粗 糙食物。 内容总结（1）行政管理学导论读后感 在第一学年，很多人都在想我们学行政管理专业的怎么学得课法学、思想政治教育以及政治学与行政学专业都在学几乎同样的课本，而且我们学管理的怎么不该分到经济与管理学院吗（2）小布什总统曾经说过，人类千万年的历史，最为珍贵的不是令人炫目的科技，不是大师们浩瀚的经典著作，不是政客们天花乱坠的演讲，而是实现了对统治者的驯服，实现了把他们关在笼子里的梦想第33页 共33页