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1、XX人民医院药品自查报告 第一篇：xxx人民医院药品自查报告xxx人民医院 关于药品质量管理的自查报告 xxx人民医院始建于1956年，现已发展成为一所集预防、保健、教学、科研、康复等综合服务功能为一体的非营利性医疗机构，医院占地面积12403平方米，医疗用房面积17497平方米，编制200张床，实际开设床位240张，设有12个临床科室、5个医技科室、13个职能科室，2010年成功创建为二级甲等医院。 我院根据上级下发的XX县区医疗机构药品监督检查工作实施方案工作的通知，完全按照自查表的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下： 一、领导重视，管理组织健全 我院成立了医院药事管理委员会，负责监
2、督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了了药品质量管理人员负责人具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。目前我院现有药品品种575种（含西药与中成药），材料品种共计244种。2012年药剂科在院领导的正确领导和支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，科室成员以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态开展工作，全年药剂科收入1738万元，其中药品收入1349万元，材料收入389万元，处方调配差错率控制在万分之一以下，顺利完成了全年的各项工作任务和目标。 二、药品的管理 1、我院已经于2011年6月进行网上集中招标采购药品，药 品采购目录根据国家基本
3、药物目录、XX省药品挂网公示 及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理委员会审核通过， 由药剂科按照目录进行网上采购。 2、根据医改要求，我院于2011年7月开始严格执行药品统 一配送管理，并于2012年7月药品零差率销售。 3、根据药品管理法及相关药品法律法规并结合我院 实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、 养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、 拆零药品管理制度、特殊药品管理制度、不合格药品管理制度、 药品不良反应报告制度等。 4、我院按照医院的规模分别设立了门诊药房与药库，库房 卫生整洁、布局合理，按照药品的储存要求将药品进行分区储存， 配备了地垫、
4、温湿度计、鼠贴等养护设施。 5、药库按照药品gsp的管理规定划分为待验区、退货区、 不合格区、合格区等。库房分为常温区、阴凉区、串味区及特药 柜、危险品柜，按照药品的储存要求将药品进行分区分柜进行储 存。 6、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防 盗设施并安装了报警装置，实行五专管理。专账记录，账物相符。 7、按照药品的储存要求分别储存于相应的区域中，保证了 药品的质量。冷藏柜2-08、阴凉库不高于20、常温库为 0-30、各库房的相对湿度保持在45%-75%之间。 8、不合格药品存放在不合格区内，并登记好不合格台账。 9、在库药品按照批号远近集中存放、药品堆垛与屋顶、墙 壁之间的
5、间距不小于30cm、与地面间距不小于10cm、药品垛 间有一定距离。 10、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌 警示并按月填报效期报表。报各使用科室进行促用。 11、药库每日上午、下午定时对在库药品进行巡查与养护， 进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措 施。 三：医疗器械的管理 1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建 立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从 有合法资格的企业采购合格医疗器械。 2、建立了药品、耗材及医疗器械购进验收记录，内容包括： 购进日期、供货企业、产品名称、型号规格、生产企业、产品注 册证号、生产批号、有效期
6、、质量状况、验收结论、验收人员等。 记录保存到超过医疗器械有效期2年，无有效期的不得少于3年。 3、按照相关要求索要医疗器械产品的合格证和注册证。 4、医疗器械设立了专库，按照类别分类储存并标识清楚。 5、不合格医疗器械存放在不合格区。并做好记录 6、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进 行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与 养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取 调控措施。 四：药房的管理 1、医院设置了门诊药房，环境优雅、卫生整洁、布局合理， 按照药品的储存要求将药品进行分类摆放与储存，配备了冷藏 柜、地垫、温湿度计、鼠贴、电脑等养护设施。
7、 2、按照药房规范化建设要求规范管理药房，生活区、工作 区、药品存放区分开。 3、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、 内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。 4、按照要求药房每日对陈列的药品进行养护，做好养护记 录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规 定范围，及时采取调控措施。 5、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及 安全用药指导。 6、调配处方时认真审核和核对、确保发出药品的准确无误， 不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调 配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配 人员均应在处方上签字。 7
8、、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特 殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有 效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处 方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。 8、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处 方保存1年；精神药品处方保存2年；麻醉处方保留3年。 9、药品拆零使用工具清洁卫生、使用符合要求的拆零药袋 并做好药品拆零记录，拆零药品在发放时在药袋上写明药品名 称、规格、用法、用量、批号及效期等。 10、对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立了健康 档案。 11、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息 的收
9、集和报告工作。 药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将 以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作： 1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药 安全，确保医疗安全。 2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行 药品质量管理法律法规。 3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。 4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。 5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审 6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统 一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。 2012年12月17日，我院在接受XX县区
10、食品药品监督管理局的诸位专家检查时发现有个别设备及药品、试剂没有合格证明和检验报告。对此，我院领导高度重视，积极联系相关厂家提供资质证明及相关证件，并责令医院主管科室严格执行设备及药品、试剂的档案管理制度，杜绝此类事情再次发生。 药品监督管理部门对我院的监督检查，对我院药品管理工作的进一步促进和完善起着非常重要的作用， XX县区人民医院 二0一二年十二月二十日 第二篇：医院药品自查报告自查报告 *市食品药品监督管理局： *医院根据*市食品药品监督管理局贯彻落实药品管理法和XX省实施办法的工作要求进行了自查，现提交自查报告如下： 一、根据药品管理法、XX省实施办法的要求已制定我院各项药品管理制度
11、并装订成册。药品管理质量程序及有关管理制度、规定也装订成册。在工作中发现问题及时整改，落实情况上会反馈，整改措施定期检查，并在检查考核中落实奖惩制度，做到奖罚分明。 二、人员学习培训，注重员工素质培养及培训，做到了持证上岗，不定期选派人员参加药品管理法律法规的学习，从基础环节上普及业务知识，从历次检查中提高药品管理水平。 三、药品购进验收方面 能够坚持从合法的药品生产、经营单位购进药品，做到购药有三证、两书、一票据。购进药品有质量检查验收记录，记录内容符合要求。制定了药品采购制度，建立进药管理程序，采购药品时有采购合同及质量保证协议。质量管理员负责对购进药品的合法性进行审核。质量验收员负责购进
12、药品的验收工作，按规定的要求及质量标准对购进药品进行验收，并做好验收记录。记录完整、真实。 四、在药品储存、陈列、养护工作中能够做到管理有序、药品与非药品、内服药与外用药分开存放，中药饮片及易串味的药品分别存放。已配备与规模相适应的陈列药品的货架，陈列药品按照用途分类摆放，并有标示标牌，设有过期药品、不合格药品专区。防止药品过期失效，造成损失。现每月对药品合理养护一次，重点药品重点养护，发现问题，及时处理。建立药品质量档案，对药品的质量验收、信息源、养护中的问题进行记录，不合格药品进行强制性管理，严格按规定程序上报，及时制定预防性措施，对不合格药品的确定、报告、报损、销毁都要有详实记录并且做到
13、全程监管。 五、存在问题： 1、硬件条件需改善，目前药房工作面积拥挤，未达到标准。 2、未全面开展临床药学工作，对临床治疗指导不足。 3、抗生素使用率超标，未能开展临床抗生素监测，尚未加入国家抗菌药物应用监测网。 通过自查我们认识到存在的不足，医院应尽可能创造条件进行整改。不断加强学习药品管理的有关法律法规，不断完善我院药品管理工作，促进我院药学工作进一步提高，做好卫生服务工作。 *医院 *年*月*日 第三篇：人民医院2013年度药品质量管理自查报告xxx2013年度药品质量管理自查报告 根据药监局领导下发的2013年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院按照药监局培训的各项内容进行了自查，
14、现将自查结果汇总如下： 一、领导重视，管理组织健全 我院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。 二、药品的管理 1、我院已经于2009年7月通过xxx医疗机构网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据国家基本药物目录、城镇医疗保险目录、xxx合作医疗基本药物目录及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。 2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格
15、药品。 3、根据药品管理法及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 4、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。 5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。 6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。 三：医疗器械的管理 1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格
16、审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。 2、建立建全了医疗器械购进验收记录。 3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。 四：药房的管理 1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。 2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。 3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以
17、及安全用药指导。 4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。 5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。 6、严格按照规定保存处方。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；精神药品处方保存2年；麻醉处方保留3年。 7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。 8、认真执行药
18、品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。 药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作： 1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。 2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。 3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。 4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。 5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审 6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。 xxxx
19、xx年xxx月xxx日 第四篇。x医院团总支自查报告一年来，我院团总支在上级团委的指导下，在院领导的支持下，坚持服务大局与服务青年的有机结合，紧紧围绕医院的中心工作，在团员青年中开展各项活动，并通过活动加强基层团组织的建设，广大团员青年在活动中争先创优、自觉奉献，获得了优异成绩，为医院建设做出了积极贡献。 一、扎实做好基础工作院领导对医院团总支的工作给予了大力支持，院领导责成团总支定期召开医院青年知识分子座谈会，倾听他们的心声，解决青年职工在工作、生活中遇到的实际问题，鼓励广大青年立足本职岗位，加强学习，为医院的发展贡献自己的力量。医院还专门出台了培养青年业务骨干、学科带头的人文件，在政策上向
20、优秀的青年业务骨干倾斜。 二、认真加强组织建设团总支不断加强团的自身建设，院团总支委员分工明确，各支部由总支委员对口负责。完善了院优秀支部、优秀团干、优秀团员的考核标准，使年终团员评议正规化。各支部实行目标管理，团总支定期召开支委会，对各支部的工作进行检查评议，并及时传达上级团委的精神，认真部署上级安排的工作。每年各支部负责收取团费，按时上缴给上级团委。积极做好共青团“推优”工作，建立了“推优”工作制度，医院要求向党组织靠拢的青年职工明显增多，年内有3名团员通过“推优”成为预备党员，增强了团总支的荣誉感、使命感、责任感。 三、着力开展重点工作积极开展青少年俱乐部读书活动，发展会员近20名，并组
21、织会员定时召开读书心得交流会，提高了青年团员素质，营造了学习氛围。按照上级的统一部署开展青年志愿者活动，组织青年团员深入社区、走上街头、下乡义诊；响应团市委号召，组织青年志愿者多次参加营建“青年林”活动；积极做好青年卫生志愿者扶贫结力计划，选派1名医务人员至卫生院帮助提高医疗卫生水平。继续开展“1+1”爱心助学活动，结对捐助3名失学儿童，并在“六一”儿童节及新学期看望捐助对象，送去学习及生活用品。开展了科技创新活动，我院团总支组织申报的研究成果，获团市委、市科技局、市经贸委、市农委授予的青年科技创新工程铜奖。加强了“五四红旗团总支”的创建力度，获得团市委授予的“五四红旗团总支”，有效地推动了我
22、院精神文明活动的深入开展。把创建“青年文明号”、“青年岗位能手”作为团总支的中心工作，在创建工作中，成立了领导小组，制定了工作计划，实行“号手”联动，2005年医院省级“青年文明号”检验科通过了省卫生厅、团省委的重新认定，医院市级“青年文明号”财务科通过了团市委的重新认定。 四、认真积累典型经验团总支认真总结在创建“青年文明号”活动中积累的经验，通过抓示范典型，以点带面、点面结合的办法，让“青年文明号”真正起到模范带头作用。“五四”前夕，在广大团员青年中开展了向市级“青年文明号”标兵、省级“青年文明号”检验科学习的活动。在活动中，院团总支向全院的团员、青年提出了“不需要走出医院，模范就在身边”
23、的学习口号，号召全院的团员青年在日常的工作中，按照“青年文明号”的标准严格要求自己；在平凡的岗位上，和检验科的年轻同志一样创造出闪光的业绩。通过活动，调动了青年职工的工作积极性，在青年职工中形成了钻研业务、勤练技能、争创一流工作业绩的良好氛围。 五、围绕中心服务大局一年来，团总支围绕医院的中心工作，在团员青年中开展“规范文明用语，树行业新风”活动，使文明用语得到进一步规范；组织团员青年参加全市窗口行业评佳评差活动，通过“双评”活动，激发青年职工的工作积极性，在活动中涌现一批好人好事，使医院的医疗质量和服务质量有了明显提高。积极参与生态环境建设，利用节假日，组织青年职工整修草地，种植花草树木，开
24、辟“共青团园地”，有效改善了医院的内外部环境。团总支结合年青人活泼爱动的特点，同院工会一起，开展形式多样的文体活动，陶冶他们的情操，丰富他们的精神生活，使他们远离封建迷信思想的侵害。 六、开展主题意识教育活动根据上级团委的统一部署，在医院广大青年团员中开展了以学习实践“三个代表”重要思想为主要内容的增强共青团员主题意识教育活动。活动中成立了领导小组、制定了实施方案，认真落实了各个阶段的各项工作任务，以强有力的组织保障实现了此项活动的要求。一年来，团总支通过正面宣传的渠道，在团员青年中大力宣传救死扶伤、乐于奉献、爱岗敬业、文明行医的行业风尚，年内卫生信息采用稿件3篇、xx日报采用稿件5篇。一年来
25、，团总支的工作是卓有成效的，但还存在一些不足，在新的一年里，团总支将继续努力，在上级团委的指导下，与时俱进，开拓进取，使xx医院团的工作再上新台阶。二五年十二月二十八日 第五篇：医院药品安全自查报告医院药品安全自查报告 近年来，我院按照国家、省、市卫生行政及药监管理部门关于开展药品安全专项整治工作方案的部署，把药品质量安全放在医院工作的重中之重来抓。健全完善药品质量管理制度，定期对各项质量管理制度的执行情况进行检查和考核；严格遵守全省药品网上集中招标采购的规定，按照药品的招标、采购制度和程序，坚持按主渠道进药，把好质量安全关；严格执行验收、保管和调配制度，及时做好记录，分类保管，查对仔细，认真
26、做好防火、防盗、防药品污染及变质失效等工作，无假劣药品及不合格药品，无保健品、化妆品等非药品冒充药品现象；加强特殊药品管理，严格审批制度，麻醉药品严格执行“五专一权”管理（五专：专橱加锁、专册登记、专账消耗、专用处方和专人负责，一权：麻醉处方权）和麻醉药品和精神药品管理条例，落实专库专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，账物相符，毒性药品严格按照医疗用毒性药品管理办法执行，保证了用药安全。定期自查，对存在问题及时整改。不定期对各药房工作进行考核，奖惩分明；坚持合理规范用药，完善处方点评制度，加强抗菌药物管理；抓好药品不良反应的宣传、监测和上报工作，确保药物不良反应报告的真实性和准确性，医院多次获市医疗机构药品不良反应监测先进单位称号。 内容总结（1）积极做好共青团“推优”工作，建立了“推优”工作制度，医院要求向党组织靠拢的青年职工明显增多，年内有3名团员通过“推优”成为预备党员，增强了团总支的荣誉感、使命感、责任感（2）四、认真积累典型经验团总支认真总结在创建“青年文明号”活动中积累的经验，通过抓示范典型，以点带面、点面结合的办法，让“青年文明号”真正起到模范带头作用