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1、第一章 老年病学概论本讲稿第一页，共二十二页学习目标 1描述老年人疾病的临床特点 2记住老年人疾病常见症状与体征 3说出指导老年人合理膳食的方法 4记住老年疾病合理用药原则本讲稿第二页，共二十二页 第1节 健康老人基本概念健康老人基本概念本讲稿第三页，共二十二页 健康老人标准健康老人标准 世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。且在躯体、心理和社会方面都保持完好
2、的状态。且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。中华医学会老年医学会提出健康老人十条标准：中华医学会老年医学会提出健康老人十条标准：(1)(1)无明显畸形、关节活动基本正常无明显畸形、关节活动基本正常无明显畸形、关节活动基本正常无明显畸形、关节活动基本正常(2)(2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病(3)(3)心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病脏病脏病脏病(4)(4)无慢性肺部疾病无慢性肺部疾病无慢性肺部疾病
3、无慢性肺部疾病本讲稿第四页，共二十二页(5)(5)无严重器质性疾病无严重器质性疾病无严重器质性疾病无严重器质性疾病(6)(6)有一定视听功能有一定视听功能有一定视听功能有一定视听功能(7)无精神障碍无精神障碍(8)能恰当对待家庭和社会人际关系能恰当对待家庭和社会人际关系能恰当对待家庭和社会人际关系能恰当对待家庭和社会人际关系(9)(9)能适应环境能适应环境能适应环境能适应环境(10)具有一定的学习、记忆能力具有一定的学习、记忆能力具有一定的学习、记忆能力具有一定的学习、记忆能力本讲稿第五页，共二十二页 第2节 老年病人的变化本讲稿第六页，共二十二页 一、老年人生理功能变化一、老年人生理功能变化
4、一、老年人生理功能变化一、老年人生理功能变化 11机体内环境稳定机制减退(1)葡萄糖耐量降低葡萄糖耐量降低(2)(2)血浆血浆PHPH值变化(3)(3)自主神经系统的功能紊乱自主神经系统的功能紊乱 2机体抵抗力减弱机体抵抗力减弱 3机体储备功能减退机体储备功能减退 44机体活动及适应能力下降机体活动及适应能力下降本讲稿第七页，共二十二页 二、老年人疾病临床特点二、老年人疾病临床特点 一人多病 临床表现不典型 病情急，进展快，并发症多 疗效差，病程长，恢复慢 药物不良反应及不良生活习惯影响病情 病史的正确采集困难本讲稿第八页，共二十二页 第3节 老年人疾病常见症状与体征老年人疾病常见症状与体征本
5、讲稿第九页，共二十二页 发热：发热：发热：发热：有感染和非感染原因，注意非特异性热型有感染和非感染原因，注意非特异性热型有感染和非感染原因，注意非特异性热型有感染和非感染原因，注意非特异性热型 头痛：头痛：头痛：头痛：应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治 水肿：水肿：水肿：水肿：常见有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿常见有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿常见有心源性水肿、肾源性水肿
6、、肝源性水肿、营养不良性水肿常见有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿 咳嗽：咳嗽：咳嗽：咳嗽：询查老年人咳嗽病因应注意咳嗽的性质，出现的时间、音色，伴询查老年人咳嗽病因应注意咳嗽的性质，出现的时间、音色，伴询查老年人咳嗽病因应注意咳嗽的性质，出现的时间、音色，伴询查老年人咳嗽病因应注意咳嗽的性质，出现的时间、音色，伴 有咳痰的质与有咳痰的质与有咳痰的质与有咳痰的质与量，还要了解其它伴随症状量，还要了解其它伴随症状量，还要了解其它伴随症状量，还要了解其它伴随症状 呼吸困难：呼吸困难：呼吸困难：呼吸困难：分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼
7、吸困难三种分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种 胸痛：胸痛：胸痛：胸痛：老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，病因、老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，病因、老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，病因、老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，病因、病情判断会出现困难病情判断会出现困难病情判断会出现困难病情判断会出现困难本讲稿第十页，共二十二页 昏厥、惊厥、谵妄：昏厥、惊厥、谵妄：昏厥、惊厥、谵妄：昏厥、惊厥、谵妄：这三种症状有部分相似的表现，但主要表现和发这三种症状有部分
8、相似的表现，但主要表现和发这三种症状有部分相似的表现，但主要表现和发这三种症状有部分相似的表现，但主要表现和发病原因则不同，临床上应予注意病原因则不同，临床上应予注意病原因则不同，临床上应予注意病原因则不同，临床上应予注意 便秘：便秘：便秘：便秘：老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关 腹痛：腹痛：腹痛：腹痛：注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有时表现不典注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有时表现不典注
9、意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有时表现不典注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有时表现不典型型型型 消化道出血：消化道出血：消化道出血：消化道出血：老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起的消化老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起的消化老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起的消化老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起的消化道出血应予重视道出血应予重视道出血应予重视道出血应予重视 老年人行为异常：老年人行为异常：老年人行为异常：老年人行为异常：心理性、攻击性、干扰破坏性、精神病性心理性、攻击性、干扰破坏性、精神病性心理性、攻击性、干
10、扰破坏性、精神病性心理性、攻击性、干扰破坏性、精神病性 本讲稿第十一页，共二十二页 第4节 老年人合理营养老年人合理营养本讲稿第十二页，共二十二页 一、老年人的各种代谢变化一、老年人的各种代谢变化 1 1、老年人机体构筑成分变化、老年人机体构筑成分变化 (1)(1)体内水分减少体内水分减少 (2)(2)体内无机盐成分变化体内无机盐成分变化 (3)(3)细胞量下降细胞量下降 (4)(4)骨组织矿物质减少骨组织矿物质减少 2 2、老年人生理代谢改变、老年人生理代谢改变（1 1）基础代谢率降低）基础代谢率降低（2 2）代谢方式改变）代谢方式改变（3 3）糖与脂肪代谢异常）糖与脂肪代谢异常本讲稿第十三
11、页，共二十二页 二、老年人生理功能改变二、老年人生理功能改变 消化系统：消化功能降低，影响营养物质的消化吸收 呼吸系统：肺功能下降致低氧血症和肺气肿 心血管系统：易出现心力衰竭 泌尿系统：肾功能减退本讲稿第十四页，共二十二页 三、与营养有关的老年病三、与营养有关的老年病 老年冠心病 老年糖尿病 老年骨质疏松症 老年肥胖症本讲稿第十五页，共二十二页四、老年人合理膳食食物要多样；饮食宜清淡；粗细要搭配；饥饱要适当。本讲稿第十六页，共二十二页 第5节 老年人心理 一、老年人的心理变化 1.感知觉的逐渐衰退 2.注意力和记忆力下降 3.情感易受各种因素影响本讲稿第十七页，共二十二页 二、老年期心理保健
12、 1.坚持老有所乐 2.搞好老有所学 3.做到老有所为 4.重视老有所养本讲稿第十八页，共二十二页 第第6节节 老年人合理用药老年人合理用药本讲稿第十九页，共二十二页 一、老年人用药不良反应原因一、老年人用药不良反应原因 多年长期用药 体内环境稳定机制及储备功能减退 多病多种药物合用 诊断错误和漏诊 用药依从性差 潜在疾病的影响 胃肠组织功能变化本讲稿第二十页，共二十二页 二、老年人用药基本原则二、老年人用药基本原则 治疗目的原则 药物选择原则 选用药物剂型原则 用药剂量调整原则 简化给药原则 药物疗效观测原则本讲稿第二十一页，共二十二页 作业：作业：一、名词解释一、名词解释 1 1、健康老人标准、健康老人标准、健康老人标准、健康老人标准 2 2、便秘、便秘、便秘、便秘 二、问答题二、问答题二、问答题二、问答题 1 1、试述老年人疾病临床特点、试述老年人疾病临床特点、试述老年人疾病临床特点、试述老年人疾病临床特点 2 2、简述老年人心理变化和老人心理保健方法、简述老年人心理变化和老人心理保健方法、简述老年人心理变化和老人心理保健方法、简述老年人心理变化和老人心理保健方法 3 3、简述老年人用药基本原则、简述老年人用药基本原则、简述老年人用药基本原则、简述老年人用药基本原则本讲稿第二十二页，共二十二页