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1、中医内科学感冒第1页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/22中医内科学中医内科学概述n n（一）定义n n感冒，俗称伤风，是因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。第2页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222 2中医内科学中医内科学（二）源流n n 早在内经 中即已认识到感冒主要是 外感风邪所致。n n素问骨空论：“风者，百病之始也。”n n 伤寒论所论太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。n n 诸病源侯论：“时气病。”n n 第3页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/223
2、 3中医内科学中医内科学n n仁斋直指方诸风将感冒与伤风互称。n n 丹悉心法伤风指出感冒部位在肺，列出辛温与辛凉两大治疗原则。n n 类证治裁伤风、证治汇补伤风等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的原则。第4页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/224 4中医内科学中医内科学【病因病机】n n（一）病因n n外因：（）风邪外袭n n（）时行病毒n n内因（）正气亏虚，气候突变，易受邪致病。n n（）劳累过度，起居不当，感邪致病。第5页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/225 5中医内科学中医内科学（）肺有宿疾。（二）病机n n风为阳邪，性轻扬，故常以侵犯上焦为主
3、。外邪经口鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，开窍于鼻，上系咽喉，司卫外，肺脏受邪，肺气失宣，故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争，卫阳被遏，第6页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/226 6中医内科学中医内科学营卫失调，故发热、恶寒；肺气失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺系症状。辨证论治辨证论治第7页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/227 7中医内科学中医内科学（一）辨证要点n n分清表寒、表热n n同：恶寒发热等感冒症状。n n异：表寒者寒象偏重，表热n n者热象偏重。第8页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/228 8中医内科学中医内科学n n2 辨
4、别普通、时行n n 普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多变时发病，常散发，病情轻浅，多无传变；时行感冒以病毒为主因，发病不限季节，传染性强，起病急骤，病情重，全身症状显著，常发生传变，入里化热，合并它病。第9页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/229 9中医内科学中医内科学n n3 区分体虚感冒的气虚、阴虚n n 体虚感冒是指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒，多病情缠绵，经久不愈，临床上应区分二者的不同。气虚感冒者，在感冒诸症基础上兼有气虚症状，阴虚感冒则兼有阴虚症状。第10页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221010中医内科学中医内科学n n（三）分型论治n
5、 n 1 风寒证n n 症状：恶寒，发热不甚或不发热，流涕，喷嚏，无汗，身痛，苔薄白，脉浮紧等。n n 治则：辛温解表，宣肺散寒。n n 方药：荆防败毒散为主。第11页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221111中医内科学中医内科学n n2 风热证 n n 症状：发热或高热，鼻塞流涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。n n 治则：辛凉解表，宣肺清热。n n 方药：以银翘散为主。第12页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221212中医内科学中医内科学n n3暑湿证n n 症状：发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，脉濡数
6、。n n 治则：清暑祛湿解表。n n 方药：新加香薷饮。n n 第13页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221313中医内科学中医内科学n n4表寒里热证n n 症状：发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白相间，脉浮数。n n 治则：解表清里，宣肺疏风。n n 方药：双解汤。第14页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221414中医内科学中医内科学n n5 体虚感冒n n 兼气虚者，发热，恶寒重，无汗身痛，神疲乏力，咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。n n 治则：益气解表。n n 方药：参苏饮。第15页，本讲稿共28页2022/9/
7、222022/9/221515中医内科学中医内科学n n兼见阴虚症状者，可见身热，手足心热，恶风少汗，心烦口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。n n 治则：滋阴解表。n n 方药：加减葳蕤汤。第16页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221616中医内科学中医内科学n n1 常用中草药n n 贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷，取单味药或数味药煎汤调服。n n2 常用经验方n n （1）解毒汤n n 组成：紫苏、荆芥、大青叶、鸭跖草、四季青。常用、方药常用、方药第17页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221717中医内科学中医内科学n n 用法：水煎服
8、，日1剂，分2次服。n n（2）十神汤n n 组成：葛根、赤勺、香附、升麻、陈皮、川芎、白芷、紫苏、麻黄、干草。n n 用法：水煎服，日1剂，分2次服。n n （3）冬青叶汤n n 组成：鲜冬青、蒲公英n n 用法：煎汤代茶。第18页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221818中医内科学中医内科学n n 用法：煎汤代茶。n n 习题习题n n1 掌握感冒的概念、病因、病位，主要临床表现，证型及治疗原则。第19页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/221919中医内科学中医内科学n n2 病案分析n n 患者张某，男，40岁，发热咳嗽，全身不适2天。伴流涕，鼻塞，微恶
9、风寒，咽痛，口干微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄黄而润，脉浮数。n n 请分析本例的诊断，辨证，治法与方药。第20页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222020中医内科学中医内科学第21页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222121中医内科学中医内科学第22页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222222中医内科学中医内科学第23页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222323中医内科学中医内科学第24页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222424中医内科学中医内科学第25页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222525中医内科学中医内科学第26页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222626中医内科学中医内科学第27页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222727中医内科学中医内科学第28页，本讲稿共28页2022/9/222022/9/222828中医内科学中医内科学