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1、病理学(医学高级)：生殖系统和乳腺疾病考试题库1、单选（江南博哥）在子宫颈癌中何种类型对放射线最敏感（）A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.腺癌E.腺鳞癌本题答案：C2、单选女性，48岁，妇科体检发现盆腔包块11天。行手术切除。大体见卵巢囊性包块20cm16cm12cm，多房，内含粘稠的胶冻样物质，囊壁内衬单层柱状上皮，如图。适合的诊断为()A卵巢黏液性囊腺瘤B卵巢浆液性囊腺瘤C卵巢交界性浆液性囊腺瘤D卵巢交界性黏液性囊腺瘤E卵巢子宫内膜异位囊肿本题答案：D3、填空题子宫腺肌病的诊断标准是距子宫内膜基底层以下至少_个低倍视野。解析：14、填空题乳腺的小叶原位癌在镜检时可见癌变小叶的体
2、积_，但小叶的轮廓_。解析：增大；尚保持完整5、单选下列关于子宫颈腺癌的描述，正确的是()A近年的发病率有所下降B大体表现与鳞癌有明显区别C对化疗高度敏感D最常见的类型是子宫颈管内膜腺癌E早期可转移至锁骨上淋巴结本题答案：D6、单选女性，22岁，曾患“肺炎”，抗生素久治不愈，消瘦。因检查发现盆腔包块行双侧输卵管切除术。大体见输卵管膨大呈球状，腔内含干酪样物。显微镜下见管壁增厚，可见上皮样肉芽肿，多核巨细胞(如图)，周围有密集的淋巴细胞浸润。应诊断为()A输卵管黄色肉芽肿B输卵管Crohn病C输卵管结核D急性输卵管炎E慢性输卵管炎本题答案：C7、单选与典型睾丸精原细胞瘤相应的卵巢肿瘤是()A颗粒
3、细胞瘤B卵泡膜细胞瘤C无性细胞瘤D畸胎瘤E内胚窦瘤本题答案：C8、名词解释卵巢宫内膜样肿瘤解析：少见，多为实性，恶性，肿瘤上皮与子宫内膜相似。9、名词解释浸润性小叶癌解析：由小叶原位癌突破腺泡或末梢导管基底膜向间质浸润所致。肉眼所见与硬癌相似。镜检见癌细胞呈条索状或散在单个浸润于纤维组织之间，小叶结构可被破坏。10、单选男性，47岁，发现前列腺肿块5cm5cm4cm。镜检如图所示肿瘤细胞梭形、卵圆形，异型明显，核分裂易见，5个/10HPF，局灶有坏死。免疫组化示DES(+)，SMA(+)，应诊断为()A恶性孤立性纤维性肿瘤B平滑肌瘤C平滑肌肉瘤D纤维瘤E纤维肉瘤本题答案：C11、单选下列哪种肿
4、瘤易发生腹腔和盆腔种植()A子宫颈癌B子宫绒毛膜癌C卵巢畸胎瘤D卵巢胚胎性癌E卵巢黏液性囊腺癌本题答案：E12、多选绒毛膜癌的病理学特点可表现为()A是由滋养层细胞发生的肿瘤，主要继发于葡萄胎B肿瘤细胞一般不侵入子宫肌层C肿瘤组织易产生出血、坏死D肿瘤组织虽有间质，但不形成绒毛结构E易侵入血管，多为血行转移本题答案：A,C,E13、判断题男性乳腺发育镜下表现导管数目增多，导管周围纤维增生，常有小叶形成。本题答案：错14、填空题支持间质细胞瘤的内分泌功能是去女性化，故又称为_。解析：男性细胞瘤15、单选女性，46岁，B超检查发现子宫异常增大，行子宫切除。大体见子宫一肿物呈圆形，表面粗糙，切面可见
5、坏死(如图)。显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，核分裂多见，10个/10HP，部分区见浸润性生长(如图)。免疫组化DES(-)、CD10(+)。最可能的诊断为()A子宫平滑肌瘤B子宫平滑肌肉瘤C子宫内膜间质结节D子宫内膜间质肉瘤E子宫未分化肉瘤本题答案：D16、单选Call-Exner小体见于何种肿瘤中()A颗粒细胞瘤B无性细胞瘤C支持一间质细胞瘤D胚胎性癌E精原细胞瘤本题答案：A17、单选女，32岁，患糖尿病3年，阴道痒、烧灼感1月余。妇科检：阴道分泌物白色、粘稠，黏膜充血，PAS(+)。关于该病，以下说法不正确的是()A该病可发生于健康妇女B口服避孕药和孕妇容易发生该病C膜状物脱落后可出现糜烂
6、和表浅溃疡D致病原常存在于健康人的皮肤和腔道E以上说法均不正确本题答案：E18、单选乳腺炎样癌多发生于()A青春期B哺乳期C生育期D绝经期E老年期本题答案：B19、多选肿瘤的发生与病毒感染有关的有()A乳腺癌B宫颈癌C绒毛膜癌D鼻咽癌E葡萄胎本题答案：B,D20、单选女性，34岁，右乳头溢血12天，左上象限可扪及一无痛性包块。行右乳包块切除，大体切面灰褐色，显微镜下见乳腺导管扩张，囊内充满非典型性细胞，呈实心团块状(如图)，免疫组化提示导管肌上皮细胞完好(如图)。最适当的诊断为()A乳腺纤维腺瘤B小叶原位癌C微小浸润性乳腺癌D浸润性导管癌E导管原位癌本题答案：E21、单选子宫颈葡萄状肉瘤好发于
7、()A老年妇人B婴幼儿C发育期妇女D更年期妇女E妊娠期妇女本题答案：B22、单选下列哪种肿瘤来源于生殖细胞()A宫内膜样肿瘤B透明细胞肿瘤CBrenner瘤D内胚窦瘤E颗粒细胞瘤本题答案：D23、单选女性，30岁，右下腹发现包块已3月，手术见右侧卵巢被一囊性肿物取代。囊内充满皮脂样物、毛发及牙齿。该肿块最可能诊断为()A囊腺瘤B囊腺癌C畸胎瘤D无性细胞瘤E内胚窦瘤本题答案：C24、单选男性，57岁，因左侧睾丸进行性肿大行睾丸切除。大体见肿瘤切面呈鱼肉状，境界清楚，米黄色，质均，略呈分叶状(如图)。镜下见形态单一的细胞群被薄层纤维血管带分成小叶状，肿瘤细胞体积大，大小一致，胞浆丰富透明，细胞膜清
8、楚(如图)，免疫组化染色PLAP(+)。应诊断为()A睾丸精原细胞瘤B睾丸胚胎性癌C睾丸未分化畸胎瘤D睾丸间质细胞瘤E睾丸精原母细胞瘤本题答案：A25、名词解释宫颈息肉解析：慢性子宫颈炎时如果子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生则形成子宫颈息肉。26、单选女性，25岁，月经异常，白带多，恶臭。大体见宫颈组织切面呈囊实性，并有乳头状结构。图中肿瘤细胞主要为()A泡沫细胞B脂肪细胞C透明细胞DS-D细胞E挖空细胞本题答案：C27、名词解释男性乳腺发育解析：男性乳腺腺体和间质共同增生，导致乳腺肥大。28、填空题滋养层细胞肿瘤包括_、_和_。解析：葡萄胎；侵袭性葡萄胎；绒毛膜上皮癌29、填空
9、题最多见的子宫内膜异位症是_。解析：卵巢子宫内膜异位症30、问答题卵巢肿瘤按其组织发生可分为哪三个类型?各举一例。解析：卵巢上皮性肿瘤：由体腔上皮发生，如黏液性肿瘤；性腺间质性肿瘤：如颗粒细胞瘤；生殖细胞肿瘤：如无性细胞瘤。31、配伍题一中年女患者阴道不规则流血，并出现胸痛，咳嗽、咳血，检查发现子宫腔内有出血性肿块。最可能的诊断为()一女患者右乳腺外上象限有一核桃大肿块，边缘不清且固定，乳头部分凹陷，并有血性分泌物，最可能的诊断为()A卵巢乳头状囊腺瘤B绒癌肺转移C子宫颈不典型增生D乳腺纤维囊腺病E乳腺浸润癌解析：B,E32、多选子宫颈癌的组织来源为()A子宫颈黏膜柱状上皮B子宫颈阴道部的鳞状
10、上皮C子宫颈移行带的鳞状上皮D储备细胞E间质细胞本题答案：A,B,C,D33、单选下列关于良性畸胎瘤的描述，正确的是()A也称为不成熟畸胎瘤B来源于生殖细胞C一般体积较小，实性多见D镜下可见菊形团神经管样神经上皮E无恶变可能本题答案：B34、单选下列关于乳腺癌的描述，正确的是()A导管内原位癌常发生于大中导管B粉刺癌术后不易复发C浸润性小叶癌预后较好D并非所有的导管内原位癌都会发展为浸润癌E乳腺不会发生黏液癌本题答案：D35、单选女性，40岁，下腹部肿块。B超示子宫多发性平滑肌瘤，手术切除。见子宫肌层多个结节，大者直径8cm，小者直径0.5cm，境界清，切面灰白，编织状，质韧。大体及镜下如图所
11、示，应诊断为()A子宫平滑肌瘤(黏膜下型)B子宫平滑肌瘤(肌间型)C子宫平滑肌瘤(浆膜下型)D子宫腺肌瘤E以上均不是本题答案：B36、填空题中度非典型增生是指异型细胞占_。解析：上皮层的下1/32/337、单选临床常见的子宫颈糜烂是指()A腺上皮发生鳞状化生B宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管柱状上皮外移取代C宫颈表面的浅溃疡D宫颈表面出血E宫颈柱状上皮被鳞状上皮所取代本题答案：B38、名词解释纳博特囊肿解析：慢性子宫颈炎时，子宫颈黏膜腺腔被黏液或鳞状上皮堵塞，腺体扩大成囊状，形成子宫颈腺囊肿，又称为纳博特囊肿。39、单选前列腺癌时，做免疫组化PAP的意义是为了()A确定是前列腺肿瘤B确定是良性前列
12、腺瘤C确定是恶性前列腺癌D排除前列腺增生症E排除前列腺炎本题答案：A40、单选男性，3岁，发现阴囊肿块1月余，血AFP(+)，HCG(-)。切除右侧睾丸，大体见睾丸内一肿块3cm2cm2cm，实性，质地软，切面灰红。镜检肿瘤由疏松网状结构伴蜂窝样微囊组成，囊壁内衬扁平、多形的间皮样细胞，核染色质多，核分裂易见，并见S-D小体(如图)，应诊断为()A睾丸卵黄囊瘤B睾丸胚胎性癌C睾丸精原细胞瘤D绒毛膜上皮癌E睾丸结核本题答案：A41、单选下列关于慢性子宫颈炎的描述，错误的是()A多发生于流产、分娩后B宫颈上皮可有不同程度的增生、化生C子宫颈腺体囊肿形成D宫颈息肉，其恶性率较高E间质内常无明显炎症现
13、象本题答案：D42、单选下列哪项不是绒癌的特征()A子宫肌层内可见侵蚀的绒毛B呈暗红色、出血坏死的肿块C主要为血道转移D可有阴道结节出现E刮宫后HCG不恢复正常本题答案：A43、填空题子宫颈非典型增生中_度非典型增生多可自然消退，发展为浸润癌的几率不到20%。解析：轻44、单选女性，28岁，因下腹不适检查，扪及下腹部包块，行子宫切除术。大体见子宫肌壁间灰白、灰黄结节，直径2cm，边缘清楚。显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，染色均匀，核分裂像少见，3个/10HP，肿瘤富于血管，无血管浸润。免疫组化DES(-)、CD10(+)。应诊断为()A子宫平滑肌瘤B子宫平滑肌肉瘤C子宫未分化肉瘤D子宫内膜间质结
14、节E子宫内膜间质肉瘤本题答案：D45、单选绒毛膜癌可产生()A雌激素B雄激素C催乳素D绒毛膜促性腺激素E降钙素本题答案：D46、单选男性生殖系统中最常见的肿瘤是()A畸胎瘤B精原细胞瘤C胚胎性癌D内胚窦瘤E阴茎癌本题答案：B47、名词解释侵袭性葡萄胎解析：水泡状物侵袭子宫壁层，子宫腔内可见紫蓝色结节，镜下可见滋养层细胞增生并有异型性。48、单选男性，44岁，半年前发现乳房开始肿大，两周前睾丸无意中触及肿物，行睾丸切除。大体如图，睾丸内一棕红色实性结节，直径3cm，与周围组织境界清。显微镜下见肿瘤细胞边界清楚，呈实性生长，细胞多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜酸性(如图)。你认为最有可能的诊断是()A
15、睾丸结节状间质细胞增生B大细胞钙化性Sertoli细胞瘤C睾丸间质细胞瘤D睾丸卵黄囊瘤E睾丸畸胎瘤本题答案：C49、单选男，55岁，排尿不畅一年，进行性加重二月余。肛诊前列腺肥大。行前列腺摘除，大体见前列腺肿块灰白色，质地中等偏硬。镜下如图所示，腺上皮簇状、微乳头状，细胞异型并可见小核仁，鸡尾酒法染色如图。应诊断为()A前列腺良性增生B前列腺基底细胞增生C低级别上皮内瘤变D高级别上皮内瘤变E导管内癌本题答案：D50、单选下列哪项不是子宫内膜癌的特点()A多见于绝经期和绝经期后妇女B与雌激素长期持续作用有关C常与子宫内膜增生症并存D高分化子宫内膜腺癌有时可伴鳞状化生E生长较快，转移发生早本题答案
16、：E51、判断题骨的转移是前列腺癌的特征，骨盆、椎骨以及肋骨、股骨、锁骨都可被累及。本题答案：对52、单选子宫内膜异位症最多见的部位是()A子宫腺肌病B卵巢C盆腔淋巴结D子宫直肠陷凹E阴道本题答案：B53、单选生育期妇女最常见的疾病是()A卵巢癌B宫颈癌C子宫平滑肌瘤D乳腺癌E慢性子宫颈炎本题答案：E54、单选卵巢生殖细胞瘤中最常见的是()A不成熟畸胎瘤B卵巢胚胎性癌C无性细胞瘤D成熟型畸胎瘤E内胚窦瘤本题答案：D55、名词解释小叶原位癌解析：乳腺小叶轮廓保存，体积增大，在扩张的末梢导管和腺泡内充满松散排列的癌细胞，细胞呈圆形，形态较一致，基底膜完整。临床一般摸不到肿块。56、单选尸检4岁男童
17、，前列腺肿大，显微镜下如图，免疫组化DES(+)，MyoD1(+)(如图)，应最先考虑诊断为()A小细胞癌B胚胎性横纹肌肉瘤C平滑肌肉瘤D平滑肌瘤E未分化腺癌本题答案：B57、单选绒毛膜癌最常转移至()A阴道B肺C骨D脑E肝本题答案：B58、多选关于男性生殖系统疾病的描述，正确的是()A精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，是低度恶性肿瘤B胚胎性癌起源于睾丸原始生殖细胞，是高度恶性肿瘤C绒毛膜癌的发生与妊娠有关，故不见于男性D阴茎癌患者常有包皮过长，仅部分为基底细胞癌E前列腺癌患者常由前列腺增生发展而来，以高分化腺癌最多见本题答案：A,B,D59、单选女，32岁，患糖尿病3年，阴道痒、烧灼感1月余
18、。妇科检：阴道分泌物白色、粘稠，黏膜充血，PAS(+)。镜检如图，结合病理检查图片与临床病史，应诊断为()A淋病性阴道炎B结核性阴道炎C真菌性阴道炎D阿米巴性阴道炎E老年性阴道炎本题答案：C60、单选子宫颈非典型增生时醋酸试验为()A白色B红色C紫色D蓝色E黑色本题答案：A61、名词解释蓝顶囊肿解析：乳腺纤维囊性变时，乳腺较大的囊肿内含有半透明混浊液体，外表面呈蓝色。62、名词解释乳腺典型髓样癌解析：乳腺特殊类型的浸润性癌。由导管上皮发生的低分化腺癌，癌细胞排列呈片状，不形成腺腔结构，细胞异型性大，核分裂像多，间质少。肿瘤中有较多淋巴细胞浸润。该瘤生长缓慢，预后较非典型髓样癌好。63、多选上皮
19、的不典型增生一原位癌一浸润癌()A是一个逐渐连续发展的过程B所有子宫颈浸润癌的形成均必须通过这一过程C所有的上皮不典型增生均必然发展为子宫颈癌D癌前病变具有进展性和可逆性E所有癌前病变均具有进展性本题答案：A,D64、多选与病毒感染有关的肿瘤是()A乳腺癌B葡萄胎C子宫颈癌D胚胎性癌E子宫体癌本题答案：C,E65、填空题绒癌是来自_的恶性肿瘤。解析：滋养层细胞66、单选确认早期宫颈癌最可靠的依据是（）A.白带多，有接触性出血B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活检病理切片诊断本题答案：E67、多选与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关的疾病有()A女阴营养不良B子宫内膜增生症C
20、子宫颈上皮不典型增生D乳腺纤维囊性变E子宫颈息肉本题答案：B,D68、多选关于卵巢上皮性肿瘤的描述，正确的是()A是卵巢最常见的肿瘤B常形成囊腺瘤C黏液性囊腺瘤的上皮常为高柱状D在黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤中均可发现砂粒体E既可为良性也可为恶性肿瘤本题答案：A,B,C,E69、单选下列关于精原细胞瘤的描述，错误的是()A精原细胞瘤多发生于儿童B与隐睾有关C对放疗、化疗均敏感D低恶性肿瘤E很少侵犯邻近组织本题答案：A70、单选女性，25岁，月经异常，白带多，恶臭。大体见宫颈组织切面呈囊实性，并有乳头状结构。镜下所见如图，综合考虑，你认为最有可能的诊断为()A宫颈子宫内膜样腺癌B宫颈透明细胞腺癌C
21、宫颈黏液腺癌D宫颈浆液性腺癌E中肾管腺癌本题答案：B71、单选侵袭性葡萄胎时可在子宫表面发现()A灰白色结节B紫褐色结节C紫蓝色结节D凝固状血块E灰黄色结节本题答案：C72、单选女性，39岁，接触性出血，曾查有CIN级。经治疗后复查，取宫颈组织活检，镜下见鳞状上皮排列不规则，细胞异型性明显，累及上皮全层（如图）。应诊断为（）A.宫颈CIN级B.宫颈CIN级C.宫颈CIN级D.宫颈原位癌E.宫颈浸润性癌本题答案：D73、单选女性，28岁，剖腹产时发现左侧卵巢包块5cm3cm2cm，表面光滑（如图），切开内含清亮、淡黄色液体，显微镜下见囊内壁衬单层立方上皮细胞（如图），应诊断为（）A.浆液性囊腺瘤
22、B.浆液性交界性囊腺瘤C.浆液性囊腺癌D.黏液性囊腺瘤E.黏液性交界性囊腺瘤本题答案：A74、多选来源于体腔上皮的肿瘤有()A绒癌B纤维上皮瘤C浆液性囊腺瘤D胚胎性癌E无性细胞瘤本题答案：B,C75、单选女性，41岁，宫颈管内见一赘生物，无色，表面有溃疡，摘除送检，显微镜下见肿瘤细胞呈梭形、上皮样，核大，核仁明显，胞质内有黑色素颗粒(如图)。免疫组化示S-100(+)、HMB45(+)。最有可能的诊断为()A恶性黑色素瘤B鳞状细胞癌C癌肉瘤D肉瘤E尖锐湿疣本题答案：A76、单选女性，55岁，绝经后阴道不规则出血。行子宫切除，显微镜下见腺体不规则，较多腺样结构，细胞异型，分化差，核分裂易见，可见
23、片状实性区，占肿瘤部分的40%左右，(如图)。应诊断为()A子宫内膜腺癌级B子宫内膜腺癌级C子宫内膜腺癌级D子宫内膜间质癌肉瘤E子宫内膜腺肌瘤本题答案：B77、问答题何谓CIN?解析：子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续发展过程，分为、级，级相当于轻度非典型增生，级相当于中度非典型增生，级相当于重度非典型增生和原位癌，但并非所有的子宫颈癌一定发展为浸润癌。78、多选细胞滋养层细胞可见于()A葡萄胎B正常胎盘C宫内膜样肿瘤D绒毛膜癌E胎盘部位滋养细胞肿瘤本题答案：A,B,D79、单选子宫腺肌病主要的病理学特征是()A子宫体积增大B子宫内膜增生C子宫肌壁内形成平滑
24、肌增生的结节D子宫肌壁内出现子宫内膜及腺体E子宫内膜腺体出现于其他器官的肌层内本题答案：D80、单选女性，26岁，孕5周，药流手术后。妇科检查宫颈光滑，宫口突出一舌状小指甲大小物。显微镜下大部分为肉芽组织，其表面被覆少许鳞状上皮(如图)。最适当的诊断为()A慢性子宫颈炎B子宫颈息肉C子宫颈腺瘤D子宫颈平滑肌瘤E子宫颈鳞状细胞癌本题答案：B81、单选女性，44岁，月经紊乱伴腹胀半年余，B超显示子宫肌瘤。手术切除，大体如图，镜下如图。应诊断为()A子宫平滑肌瘤B子宫平滑肌瘤恶变C子宫平滑肌瘤红色变D子宫平滑肌肉瘤E以上都不是本题答案：B82、判断题子宫内膜非典型增生与分化好的宫内膜腺癌主要鉴别是前
25、者有间质浸润。本题答案：错83、单选女性，40岁，右乳头溢液2月余。切除右乳，大体见一直径1cm结节。取结节制片，显微镜下见导管周围淋巴细胞浸润，粉刺型DCIS存在。基底膜不连续，肌上皮稀少(如图)。应诊断为()A导管内乳头状瘤B导管内乳头状癌C囊内乳头状癌D微浸润癌E浸润癌本题答案：B84、单选乳腺癌最常见的类型为()A导管内癌B小叶原位癌C浸润性导管癌D浸润性小叶癌E髓样癌本题答案：C85、单选宫颈糜烂伴有单层扁平上皮组织转化，提示()A癌变B轻度不典型增生C重度不典型增生D糜烂愈合过程E癌前病变本题答案：D86、单选下列哪一项不符合子宫肌瘤的病理学特征()A可以发生在子宫壁内、浆膜下或黏
26、膜下B可以单发或多发C具有明显的包膜D瘤组织常呈灰白色、编织状或漩涡状E瘤细胞与正常平滑肌细胞相似本题答案：C87、问答题乳腺导管内癌在肉眼和组织变化上有哪些特点?为何又称为粉刺性管内癌?解析：导管内癌多见于乳头下乳晕周围，癌在导管内生长并充满导管，切面呈条索或结节状，色灰黄白，镜下可见癌细胞位于导管内，细胞大小或形状不一，组织结构可呈实性团块、乳头状、筛状、小管状等排列，因管内瘤细胞团块可发生大片坏死，能挤出黄白色如粉刺样物质，故又称粉刺性管内癌。88、单选乳腺导管内癌的主要特点是()A癌细胞位于导管基底膜内侧B不发生转移C易发生淋巴道转移D多发生坏死E以上都不是本题答案：A89、判断题畸胎
27、瘤是来源于生殖细胞具有23个胚层分化的肿瘤。本题答案：对90、单选女性，45岁，主诉有阴道不规则流血及分泌物带血等症状，妇科检查见宫颈稍肥厚，病理学检查为鳞状细胞癌。作子宫颈癌根治术。光镜检查见部分癌细胞已突破基底膜向下浸润达2cm。分析其属于哪一型()A原位癌B早期浸润癌C内生浸润型癌D外生菜花型癌E溃疡型癌本题答案：C91、名词解释乳腺纤维囊性变解析：多见于2040岁的妇女，乳腺小导管囊性扩张导管上皮可伴轻度或不伴增生，小叶腺泡增多，间质纤维组织增生，可能与雌激素过多有关。92、单选属于癌前病变的乳腺疾病为()A乳腺组织增生B硬化性腺病C增生性纤维囊性变伴异型增生D乳腺导管上皮大汗腺化生E
28、纤维腺瘤本题答案：C93、多选与雌激素增高有关的疾病是()A慢性子宫颈炎B葡萄胎C子宫平滑肌瘤D乳腺纤维腺瘤E男性乳房发育本题答案：C,D,E94、问答题病史摘要：女性，30岁，半年前曾患葡萄胎(病理确诊)，彻底清宫治疗。半月前咳嗽、咯血并出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫3个月妊娠大小，形状不规则。HCG阳性。X线胸片：双肺下叶各见一个圆形占位病变。拟诊为“恶性葡萄胎”行子宫及双侧附件切除。巨检：子宫大小11cm7cm5cm，剖开子宫肌壁间有一暗红色结节，直径2cm，突入子宫腔内，肌壁深部有出血坏死，多切面未见绒毛结构。镜检：结节由明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核
29、，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多为多核，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。诊断及诊断依据?本与葡萄胎有无关系?肺部疾病的性质及发生机制，咳嗽、咯血的病变基础?解析：诊断：子宫绒毛膜上皮癌伴肺转移。诊断依据：半年前曾患葡萄胎(病理确诊)，子宫肌壁间有一2cm暗红色结节，光镜见有两种明显异型性的细胞增生及出血坏死。X线胸片：双肺下叶各有一个圆形占位病变。葡萄胎有无关系：有。绒毛膜上皮癌经血道转移至肺咳嗽、咯血。95、问答题葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒癌的病变特点。解析：葡萄胎可分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎，前者仅见水肿绒毛(绒毛间质内
30、无血管)，无胎儿成分。而不完全性葡萄胎既有绒毛水肿(绒毛间质也可有血管)，还可见胎儿成分，两者均可在子宫腔内找到水泡状物。侵袭性葡萄胎在子宫腔内及壁层中均可找到水泡状物。子宫绒毛膜癌时，肿瘤细胞排列成巢状，无绒毛状结构，无间质和血管，以出血坏死为特点。96、问答题根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化?解析：由于滋养层细胞增生，尿HCG增多，妊娠试验强阳性。由于绒毛水肿，子宫明显增大，超过同月份正常妊娠子宫大小。由于增生的滋养层细胞有较强的破坏血管的能力，导致阴道出血。由于绒毛血管减少或消失，胎儿多死亡，临床无胎儿存活的体征。97、填空题重度非典型增生是指异型细胞超过_，但不到
31、_。解析：上皮层的下2/3上皮；全层98、单选Krukenberg瘤是指()A卵巢黏液性囊腺瘤恶变B卵巢乳头状腺癌C卵巢腺癌伴广泛转移D卵巢转移性黏液癌E卵巢转移性子宫内膜癌本题答案：D99、名词解释宫颈早期浸润癌解析：指癌细胞突破上皮基底膜，向子宫颈间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm，故只有显微镜下才能诊断。100、单选女性，30岁。体检B超发现左附件囊肿4月余。妇检左附件压可触及一约4cm3cm3cm的肿块，触痛不明显。切除左侧卵巢。大体切面囊实相间，镜下见肿瘤细胞排列成菊团状，部分呈腺样或索状排列，细胞大小一致(如图)。核致密，部分胞浆透亮，核分裂象易见。应诊断为()A卵巢黏液性
32、囊腺瘤B卵巢实性畸胎瘤C卵巢粒细胞瘤D卵巢未分化细胞瘤E以上都不是本题答案：C101、单选女性，26岁，左乳扪及包块，界清，活动度好，切除肿块送检，见肿瘤结节状，表面光滑，有完整的薄层纤维包膜。直径4cm，质硬有弹性，切面光泽、灰白色，有黏液感。镜下见增生扩张的腺管内衬双层上皮细胞，管腔缩小、塌陷甚至闭合(如图)。最有可能的诊断是()A乳腺导管扩张症B乳腺导管增生C乳腺导管原位癌D乳腺纤维腺瘤E乳腺浸润性导管癌本题答案：D102、配伍题葡萄胎最重要的病变是()侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的不同处是()A滋养层细胞增生B绒毛间质水肿C间质血管消失D病变侵入肌层E胚胎早期死亡解析：A,D103、问答题阴茎
33、鳞癌与阴茎巨大尖锐湿疣如何鉴别?解析：巨大尖锐湿疣体积常较大，形成菜花状充满于包皮内，有时可穿出包皮或压迫阴茎头引起海绵体萎缩或破坏，常有继发感染，形成溃疡，临床上多误认为鳞癌。镜下巨大尖锐湿疣的乳头隆起较大，棘细胞层明显增厚，角化不全显著，具有特征性的是在中、表层中可见空泡细胞，各层极向保持良好，基膜完整，上皮下间质内有较多的淋巴细胞浸润。但尖锐湿疣也可发生恶性变。104、单选30岁，白带量多，宫颈见多个腺体开口，可见囊肿，取宫颈组织送检，显微镜下所见如图，最适合的诊断为()A宫颈鳞状上皮化生B宫颈肠上皮化生C宫颈纳氏囊肿D鳞状上皮包涵囊肿E腺瘤样增生本题答案：C105、单选女性，30岁，发
34、现左乳硬块2cm1cm1cm2个月余，局部皮肤有皱起。行肿块切除，大体肿块灰白质硬，与周围乳腺界限不清。低倍镜下小叶轮廓存在，腺管增生变形，但肌上皮细胞明显可见(如图)，应诊断为()A乳腺小管癌B放射状瘢痕C硬化性腺病D盲管腺病E纤维囊性病本题答案：C106、单选女性，43岁，白带量多，色黄，脓性，有异味，妇检发现子宫颈口一菜花状赘生物。显微镜下见细胞呈乳头状排列，并可见挖空细胞，间质小血管增生，慢性炎细胞浸润(如图)，免疫组化示HPV6/11阳性(如图)。该妇女所患疾病为()A宫颈表皮囊肿B宫颈鳞状细胞癌C子宫颈平滑肌瘤D宫颈鳞状细胞乳头状瘤E宫颈尖锐湿疣本题答案：E107、单选在我国，乳腺
35、癌占女性恶性肿瘤的()A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位本题答案：B108、单选除下列哪项外均为影响子宫内膜癌预后的主要因素()A发病年龄B组织分级C临床分期D是否浸润子宫肌层E浸润肌层深度本题答案：A109、名词解释完全性葡萄胎解析：又称为水泡状胎块，肉眼可见胎盘绒毛普遍水肿，形成壁薄，内含清亮液体的直径约l2cm的囊泡，似葡萄状物。镜下：滋养层细胞增生，绒毛间质水肿无血管。110、问答题病史：女性，30岁，左下腹触及肿物1年，近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。巨检：半囊半实性组织，直径5cm，包膜完整，一端表面附有输卵管。切开
36、，内含大量油脂、毛发，大部分囊壁较薄光滑，部分区有2cm2cm的实变区。镜检：部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮，壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性，并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层，多数细胞巢中心见角化珠，周围细胞含细胞间桥，囊壁外侧尚见残留卵巢间质。解释近期肿物迅速增大和左下腹部持续隐痛的发病机制。解析：肿瘤的生长速度主要取决于组织的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢。当生长速度突然加快，应考虑发生恶变可能。本例镜下证实该肿瘤鳞状上皮已发生恶变。左下腹部持续隐痛的发生可能与肿瘤恶变后呈浸润性生长，压迫或侵犯局部感觉神经有关。111、配伍题异型
37、上皮占上皮层的下1/3区，属于()基底膜下间质内发现癌组织，属于()慢性子宫颈炎时，可以见到的病变是()A子宫颈上皮轻度不典型增生B子宫颈上皮重度不典型增生C子宫颈原位癌D子宫颈原位癌累及腺体E子宫颈浸润癌解析：A,E,A112、填空题乳腺癌最常发生在_象限，主要类型为_、_、_、_、_、_。解析：外上导管内癌；浸润性导管癌；髓样癌；小叶原位癌；浸润性小叶癌；湿疹样癌113、配伍题葡萄胎中可出现()子宫绒癌中可出现()慢性宫颈炎中()乳腺癌中可出现()A不典型增生B大小不一水泡状结构C血肿D粉刺癌E炎性息肉解析：B,C,E,A114、名词解释硬化性腺病解析：乳腺增生性病变的一种类型。间质纤维显
38、著增生，伴小叶内末梢导管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生，无囊肿形成。小叶腺泡分散，被增生的纤维组织挤压扭曲变形，呈假浸润现象。115、单选女性，46岁，因月经量不规律检查，B超发现子宫内一新生物。行子宫切除，大体见子宫底一蒂状物突出(如图)。显微镜下由腺体和纤维化间质组成(如图)，易见厚壁血管。诊断为()A慢性子宫内膜炎B子宫内膜息肉C子宫平滑肌瘤D子宫内膜腺肌瘤E子宫内膜结核本题答案：B116、单选在原发瘤手术切除后，转移瘤可自发消退的是（）A.子宫内膜癌B.卵巢囊腺癌C.绒毛膜癌D.阴茎癌E.胚胎性癌本题答案：C117、单选子宫颈癌多开始发生于()A子宫颈内口B子宫颈外口上皮移行区C子宫颈管D
39、子宫颈前唇近阴道部E子宫颈后唇分泌物浸渍处本题答案：B118、单选女性，37岁，发现左乳包块1月余。无疼痛不适，无粘连增大，与月经有关。手术切除包块送检。此病的特点是()A分叶状外观B由腺上皮与纤维组织共同构成肿瘤实质C易发生恶变D肿瘤实质无腺腔形成E包膜不完整，切除后易复发本题答案：B119、单选女性，32岁，阴道不规则出血。检查宫颈肥大伴糜烂，细胞涂片(-)。巨检及镜下如图所示：位于宫颈壁深层8mm处见分化好的、外形扭曲的腺体，无间质反应。结合临床病史与病理，你认为最有可能的诊断为()A宫颈慢性炎B宫颈内膜异位C分叶状宫颈内膜腺体增生D宫颈内膜性肌腺瘤E宫颈偏位腺癌本题答案：E120、填空
40、题卵巢囊腺瘤可分为_和_两种。解析：浆液性；黏液性101、单选下列关于胚胎性癌的描述，正确的是()A多发生于50岁以上B癌组织形态多样C睾丸增大，肿瘤常局限于睾丸白膜内D起源于生殖细胞的低恶性肿瘤，间质内可有淋巴滤泡形成E预后较好本题答案：B102、单选女性，41岁，宫颈管内见一赘生物，无色，表面有溃疡，摘除送检，显微镜下见肿瘤细胞呈梭形、上皮样，核大，核仁明显，胞质内有黑色素颗粒(如图)。免疫组化示S-100(+)、HMB45(+)。最有可能的诊断为()A恶性黑色素瘤B鳞状细胞癌C癌肉瘤D肉瘤E尖锐湿疣本题答案：A103、单选男，55岁，排尿不畅一年，进行性加重二月余。肛诊前列腺肥大。行前列
41、腺摘除，大体见前列腺肿块灰白色，质地中等偏硬。镜下如图所示，腺上皮簇状、微乳头状，细胞异型并可见小核仁，鸡尾酒法染色如图。应诊断为()A前列腺良性增生B前列腺基底细胞增生C低级别上皮内瘤变D高级别上皮内瘤变E导管内癌本题答案：D104、多选关于阴茎癌的描述，正确的是()A发病年龄较大B尖锐湿疣为癌前病变C多数可见角化珠及细胞间桥D常发生于阴茎头E常发生于冠状沟本题答案：A,B,C,D,E105、多选在子宫腔内可见水泡状物的是()A绒毛膜癌B部分性葡萄胎C完全性葡萄胎D侵蚀性葡萄胎E胎盘部位滋养细胞肿瘤本题答案：B,C,D106、单选女性，55岁，绝经后阴道不规则出血。行子宫切除，显微镜下见腺体
42、不规则，较多腺样结构，细胞异型，分化差，核分裂易见，可见片状实性区，占肿瘤部分的40%左右，(如图)。应诊断为()A子宫内膜腺癌级B子宫内膜腺癌级C子宫内膜腺癌级D子宫内膜间质癌肉瘤E子宫内膜腺肌瘤本题答案：B107、多选下列哪些属于癌前病变或疾病()A子宫内膜异位症B外阴白斑C子宫颈鳞状上皮化生D前列腺增生症E乳腺增生性纤维囊性变本题答案：B,E108、填空题侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是它的水泡状绒毛侵入子宫_层。解析：肌109、单选绒癌最常继发于何种情况之后()A正常妊娠B早产C流产D异位妊娠E葡萄胎本题答案：E110、问答题阴茎鳞癌与阴茎巨大尖锐湿疣如何鉴别?解析：巨大尖锐湿疣体积常较大，形成菜花状充满于包皮内，有时可穿出包皮或压迫阴茎头引起