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1、健康讲座心血管疾病第1页，共21页，编辑于2022年，星期四这是我们的心脏和肺脏在我们人体的相对位置。心脏位于胸部中间稍偏左，周围为肺脏包绕，肺脏位于两侧胸腔，外面有肋骨、胸骨和胸椎形成胸廓保护胸腔内的脏器。膈肌将胸腔和腹腔分开。【心脏在胸腔的相对位置心脏在胸腔的相对位置】第2页，共21页，编辑于2022年，星期四【心脏的结构心脏的结构 】第3页，共21页，编辑于2022年，星期四二、冠心病临床分类二、冠心病临床分类 【冠心病的临床分型冠心病的临床分型】（1 1）隐匿型）隐匿型 （2 2）心绞痛型）心绞痛型 （3 3）心肌梗塞型）心肌梗塞型 （4 4）心肌硬化型）心肌硬化型 （5 5）猝死型）
2、猝死型第4页，共21页，编辑于2022年，星期四【隐匿型隐匿型】又称无症状性冠心又称无症状性冠心病。其诊断要点是病。其诊断要点是年龄在年龄在4545岁以上。岁以上。高血压、高血脂、高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等是糖尿病及吸烟等是易患因素易患因素病人多无症状，也不病人多无症状，也不曾就医。曾就医。多在偶然体格检查时多在偶然体格检查时发现，心电图表现为发现，心电图表现为心肌缺血改变。心肌缺血改变。第5页，共21页，编辑于2022年，星期四【心绞痛型心绞痛型】这是临床中最多见的一种类型，有发作型胸骨后疼这是临床中最多见的一种类型，有发作型胸骨后疼痛，为暂时性心肌供血不足所致，多在痛，为暂时性心肌供血
3、不足所致，多在3 35 5分钟内分钟内缓解。缓解。第6页，共21页，编辑于2022年，星期四【心肌梗塞型心肌梗塞型】症状严重，表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛。它是症状严重，表现为持续而不易缓解的胸骨后疼痛。它是因血栓阻塞冠状动脉等不同原因导致的冠状动脉狭窄，因血栓阻塞冠状动脉等不同原因导致的冠状动脉狭窄，最终可引起心肌急性缺血性坏死。最终可引起心肌急性缺血性坏死。第7页，共21页，编辑于2022年，星期四【心肌硬化型心肌硬化型】由于长期心肌缺血可引起由于长期心肌缺血可引起心肌纤维化心肌纤维化。表现为心脏。表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，故又可称为心力衰竭和增大、心力衰竭和心律失常，故又可
4、称为心力衰竭和心律失常型。心律失常型。第8页，共21页，编辑于2022年，星期四【猝死型猝死型】猝死是指自然发生，猝死是指自然发生，出乎意料的突然死出乎意料的突然死亡。亡。许多器质性心脏病许多器质性心脏病都可以导致猝死，都可以导致猝死，其中一半以上为冠其中一半以上为冠心病所引起。心病所引起。目前多认为冠心病目前多认为冠心病猝死多系心脏局部猝死多系心脏局部发生电生理紊乱、发生电生理紊乱、起搏传导功能障碍起搏传导功能障碍引起严重心律失常引起严重心律失常所致。所致。第9页，共21页，编辑于2022年，星期四【心绞痛症状心绞痛症状】1.1.因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因因急走、
5、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生心绞痛素而发生心绞痛,特别是老年人更易发生。特别是老年人更易发生。2.2.疼痛在胸骨后中部或上疼痛在胸骨后中部或上1/31/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。疼痛。3.3.疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。4.4.疼痛发作大都持续疼痛发作大都持续2323分钟，最长一般不超过半小时。分钟，最长一般不超过半小时。5.5.情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以
6、消退；情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退；6.6.体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在甘油舌下含化通常可在3 3分钟内，使心绞痛发作停止。否则，分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。应怀疑心肌梗塞。三、冠心病的症状三、冠心病的症状第10页，共21页，编辑于2022年，星期四四、冠心病的诱发因素四、冠心病的诱发因素【动脉粥样硬化动脉粥样硬化】-心血管疾病的病理基础心血管疾病的病理基础第11页，共21页，编辑于2022年，星期四【冠心病的易患因素冠心病的易患因素】有冠心病家族史者易患冠心
7、病。有冠心病家族史者易患冠心病。压抑情绪、工作过度紧张对发病亦有影响。压抑情绪、工作过度紧张对发病亦有影响。某些生活方式，如吸烟、缺乏体力活动者，某些生活方式，如吸烟、缺乏体力活动者，冠心病发病率增加。冠心病发病率增加。另外，高血压、高脂血症、肥胖症及糖尿病另外，高血压、高脂血症、肥胖症及糖尿病均为冠心病的重要易患因素。均为冠心病的重要易患因素。第12页，共21页，编辑于2022年，星期四【急性心肌梗塞的促发因素急性心肌梗塞的促发因素】(1)工作过累、重体力劳动工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。(2)精神紧张、情绪激动精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多
8、，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。(4)便秘便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。(5)大出血、大手术、休克、严重心律失常大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。(6)寒冷刺激寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快
9、，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。第13页，共21页，编辑于2022年，星期四五、冠心病的治疗五、冠心病的治疗【冠心病的治疗原则冠心病的治疗原则】根据冠心病的发病原理、临床特点、可将冠心病的治疗原则归纳为：（1）改善冠脉循环，改善心肌缺血。（2）减少和防冶冠脉痉挛。（3）防止诱发因素。（4）降低高血粘状态。（5）有高血压者，应使血压保持适宜水平。（6）对高血脂症给予降血脂治疗。（7）适当体力活动，防止过度劳累。（8）防治心律失常。（9）改善饮食结构，少吃高胆固醇食物（10）预防心梗及猝死。第14页
10、，共21页，编辑于2022年，星期四【冠心病的药物治疗冠心病的药物治疗】硝酸酯类：通过减少静脉回流及降低周围血管阻力而降低心肌氧耗，通过扩张冠脉、解除冠脉痉挛、增加心肌供氧而发挥抗心绞痛作用。阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和室壁张力而降低心肌氧耗，从而缓解心绞痛。钙拮抗剂：通过解除冠脉痉挛、扩张冠脉及周围血管，以增加氧供、降低氧耗而缓解心绞痛。阿斯匹林：小剂量阿斯匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗塞的可能性。第15页，共21页，编辑于2022年，星期四六、行动起来六、行动起来 自我防治冠心病自我防治冠心病【如何自我早期发现冠心病如何自我早期发现冠心病】(1)(1)劳累后或精神
11、紧张时出现胸骨后、心前区疼痛或憋闷劳累后或精神紧张时出现胸骨后、心前区疼痛或憋闷感感,常常伴有大汗常常伴有大汗,胸痛向肩胛骨、手臂或颈部放射。有时胸痛向肩胛骨、手臂或颈部放射。有时,诱发胸痛的劳动强度很固定。诱发胸痛的劳动强度很固定。(2)(2)饱餐、寒冷或惊吓时感到心悸、胸痛。饱餐、寒冷或惊吓时感到心悸、胸痛。(3)(3)体力活动或在日常生活中体力活动或在日常生活中,相同的强度如爬山、上楼梯相同的强度如爬山、上楼梯等较别人容易出现心慌、气短、胸闷或呼吸困难等。等较别人容易出现心慌、气短、胸闷或呼吸困难等。(4)(4)夜间不能平卧夜间不能平卧,需要将枕头垫高需要将枕头垫高,睡眠时容易突然惊醒睡
12、眠时容易突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅感到心悸、胸闷、呼吸不畅,只有坐起后方觉好转。只有坐起后方觉好转。(5)(5)性生活时感到心悸、气急、胸闷、胸痛等。性生活时感到心悸、气急、胸闷、胸痛等。(6)(6)老年患者出现反复发作的左肩痛老年患者出现反复发作的左肩痛,一般治疗不能缓解。一般治疗不能缓解。(7)(7)经常出现心律不齐、心动过速或过缓等症。经常出现心律不齐、心动过速或过缓等症。.第16页，共21页，编辑于2022年，星期四【身体健壮时身体健壮时的健康保护措施的健康保护措施】基本目标：精力充沛，能够抵抗精力充沛，能够抵抗一般性感冒和传染病。体重适当，一般性感冒和传染病。体重适当，站立时
13、头、臂位置协调，眼睛明站立时头、臂位置协调，眼睛明亮，反应敏锐，牙齿清洁，头发亮，反应敏锐，牙齿清洁，头发有光泽，肌肉皮肤富有弹性，走有光泽，肌肉皮肤富有弹性，走路感到轻松路感到轻松.主要措施：科学健康的生活方式科学健康的生活方式（一）合理的膳食结构（一）合理的膳食结构（二）适量运动（二）适量运动（三）戒烟少酒（三）戒烟少酒（四）健康心理（四）健康心理第17页，共21页，编辑于2022年，星期四【身体不适时身体不适时的的调理调理保健方案保健方案】基本目标：基本目标：1 1、降低血脂，清洁血液，清洗血管；、降低血脂，清洁血液，清洗血管；2 2、消除自由基；防止脂质过氧化病变；、消除自由基；防止脂
14、质过氧化病变；3 3、抑制血小板活性，防止血栓形成；、抑制血小板活性，防止血栓形成；4 4、修复受伤的血管，恢复血管弹性。、修复受伤的血管，恢复血管弹性。调理调理保健原则保健原则：（控制血管病变，恢复血管健康法）（控制血管病变，恢复血管健康法）+（科学健康的生活方式（科学健康的生活方式）基本症状：基本症状：失眠多梦、头晕头痛、失眠多梦、头晕头痛、记忆力下降、视力下降、手脚麻木、记忆力下降、视力下降、手脚麻木、尿频尿急、大便干燥、性功能下降、尿频尿急、大便干燥、性功能下降、更年期综合症、心烦意乱更年期综合症、心烦意乱。生物技术产品生物技术产品深海鱼油、卵磷脂深海鱼油、卵磷脂西药治疗西药治疗西药治
15、疗西药治疗他汀类他汀类他汀类他汀类手术治疗手术治疗第18页，共21页，编辑于2022年，星期四【身体发病时身体发病时的治疗保健方案的治疗保健方案】基本症状：基本症状：高血压、糖尿病心率不高血压、糖尿病心率不齐、脑动脉硬化、心肌肥大、心绞齐、脑动脉硬化、心肌肥大、心绞痛、心力衰竭、心慌胸闷。痛、心力衰竭、心慌胸闷。基本目标：基本目标：1 1、控制病情发展。、控制病情发展。2 2、帮助受伤的组织细胞康复、帮助受伤的组织细胞康复3 3、修复受伤的血管、消除病因。、修复受伤的血管、消除病因。调理调理保健原则保健原则：（及时控制病情，针对受伤部位治疗）（及时控制病情，针对受伤部位治疗）+（控制血管病变，
16、恢复血管健康法）（控制血管病变，恢复血管健康法）+（科学健康的生活方式（科学健康的生活方式）第19页，共21页，编辑于2022年，星期四【病情严重病情严重时的治疗保健方案时的治疗保健方案】基本症状：基本症状：心肌梗塞、脑梗心肌梗塞、脑梗塞、脑溢血、脑血栓、中风偏塞、脑溢血、脑血栓、中风偏瘫、老年性痴呆。瘫、老年性痴呆。基本目标：1、紧急紧急治疗挽救生命；治疗挽救生命；2、改善体内环境，帮助功能器官康复；、改善体内环境，帮助功能器官康复；3、消除病因病原，防止复发。、消除病因病原，防止复发。调理调理保健原则保健原则：（紧急抢救措施）（紧急抢救措施）+（及时控制病情，针对受伤部位治疗）（及时控制病情，针对受伤部位治疗）+（控制血管病变，恢复血管健康法）（控制血管病变，恢复血管健康法）+（科学健康的生活方式（科学健康的生活方式）第20页，共21页，编辑于2022年，星期四让我们携起手来共创健康美好人生第21页，共21页，编辑于2022年，星期四