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1、儿童春季儿童春季传染病的染病的预防与防与护理理第1页，共67页，编辑于2022年，星期五春季为何容易患病春季为何容易患病提高孩子们的免疫功能，做好防范很重要 春季气温变暖，但气候变化反复无常，昼夜温差大。气温变暖，病毒、细菌活跃起来，而天气变化又大，对免疫功能较弱的幼儿来说，很容易被病毒或细菌感染而患病 孩子反复感冒、咳嗽，不仅影响健康、发育，而且会有一些严重的并发症发生 如心肌炎、风湿病等 第2页，共67页，编辑于2022年，星期五儿童春季多发病种儿童春季多发病种v感染性疾病感染性疾病v传染病传染病v过敏性疾病过敏性疾病v免疫系统疾病免疫系统疾病第3页，共67页，编辑于2022年，星期五春季
2、呼吸道传染病特点春季呼吸道传染病特点v春季是多种传染病的多发季节。常见的春季是多种传染病的多发季节。常见的呼吸道呼吸道传染传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行性病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等，这些疾病尤其对儿腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等，这些疾病尤其对儿童容易感染。童容易感染。v呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体其病原体主要通过空气、飞沫主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰
3、等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。等危及生命的严重症状。第4页，共67页，编辑于2022年，星期五春季呼吸道传染病特点春季呼吸道传染病特点v传染病的临床分期：传染病的临床分期：按传染病的发生、发展及转归可分为四期。按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1 1）潜伏期）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相
4、同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。呼吸道传染病潜伏期大多伏期可达数年。呼吸道传染病潜伏期大多3-73-7天。推算潜伏期对传染病的天。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。诊断与检疫有重要意义。（2 2）前驱期）前驱期是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般间，一般1 1至至2 2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，
5、看不天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。到前驱期。（3 3）发病期）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4 4）恢复期势）恢复期势病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。临床症状陆续消失的时间。多为痊愈
6、而终局，少数疾病可留有后遗症。第5页，共67页，编辑于2022年，星期五春季呼吸道传染病特点春季呼吸道传染病特点v春季主要呼吸道传染病：春季主要呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、流行性脑脊髓膜炎行性腮腺炎、手足口病、流行性脑脊髓膜炎（流脑）等。（流脑）等。第6页，共67页，编辑于2022年，星期五流行性感冒流行性感冒v流行性感冒流行性感冒 流行性感冒简称流行性感冒简称“流感流感”是由流感病毒引起的是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染；急性呼吸道病毒感染；流感不同于普通感冒，流感不同于普通感冒，可爆发流行可爆发流行，可引起上，可引
7、起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染。呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染。少数在动物中流行性流感病毒偶可致人类发病，少数在动物中流行性流感病毒偶可致人类发病，例如例如禽流感禽流感，人类无免疫力病死率极高。，人类无免疫力病死率极高。第7页，共67页，编辑于2022年，星期五v患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在症肺炎，体温大多持续在3939以上，出现呼吸困难，可伴有咯血以上，出现呼吸困难，可
8、伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。克、意识障碍及急性肾损伤等。v 发病特点冬春季高发儿童和60岁以上老人高发流行性感冒流行性感冒第8页，共67页，编辑于2022年，星期五流感与感冒的区别流感与感冒的区别v症状症状 流感流感 感冒感冒 起病起病 突然突然 缓和缓和 发热发热 典型症状，高热典型症状，高热(3940C)，持续，持续34天天 少见少见 咳嗽咳嗽 干咳，严重干咳，严重 干咳干咳 头痛头痛 显著显著 少见少见 肌痛，周身不适肌痛，周身不适 常见且严重常见且严重 轻微轻微
9、疲乏，虚弱疲乏，虚弱 可延续可延续23周周 非常轻微非常轻微 胸部胸部 不适常见不适常见 轻到中度轻到中度 鼻塞鼻塞、喷嚏、喷嚏 有时有时 常见常见 咽痛咽痛 有时有时 常见常见v流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从流感发病有一定的季节性，主要集中在冬春季，一般从12月份开月份开始一直到来年的始一直到来年的2月份，这一期间，感染流感的孩子会比较多月份，这一期间，感染流感的孩子会比较多 第9页，共67页，编辑于2022年，星期五儿童如何预防流感？v 对于儿童而言，感染流感的几率比较大。儿童是流感的高发对于儿童而言，感染流感的几率比较大。儿童是流感的高发人群，一般流感流行期间，儿童的感
10、染率可以达到人群，一般流感流行期间，儿童的感染率可以达到30%-40%，甚至更高。一般情况下，甚至更高。一般情况下，6-35个月是孩子自身免疫功能正在个月是孩子自身免疫功能正在发育和成熟的阶段，这个年龄段的孩子对外界病毒的抵抗能力相对发育和成熟的阶段，这个年龄段的孩子对外界病毒的抵抗能力相对于大龄儿童更弱，在遇到流感流行的时候，更容易感染流感。所以于大龄儿童更弱，在遇到流感流行的时候，更容易感染流感。所以从保护孩子健康的角度，家长应该考虑给孩子接种流感从保护孩子健康的角度，家长应该考虑给孩子接种流感疫苗疫苗，由于，由于目前对流感还没有特效药，所以接种疫苗是预防流感最有效的方法。目前对流感还没有
11、特效药，所以接种疫苗是预防流感最有效的方法。v疫苗也不是人人适用。若目前正处于急性感染、发热和疫苗也不是人人适用。若目前正处于急性感染、发热和慢性病活动期的儿童应推迟接种，而对鸡蛋过敏者则禁止使慢性病活动期的儿童应推迟接种，而对鸡蛋过敏者则禁止使用流感疫苗。用流感疫苗。v 另外，在流感的高发季节，要注重给孩子多吃一些含另外，在流感的高发季节，要注重给孩子多吃一些含维生素维生素的食的食品，提高孩子自身的免疫能力，在保暖的情况下，要多带孩品，提高孩子自身的免疫能力，在保暖的情况下，要多带孩子到户外有阳光的地方活动，早晨起床后和晚上睡觉之前，子到户外有阳光的地方活动，早晨起床后和晚上睡觉之前，要开窗
12、通风。要开窗通风。第10页，共67页，编辑于2022年，星期五患流感的儿童如何护理？患流感的儿童如何护理？v 孩子感冒后，除了有针对性的治疗之外，生活上的护理非常重要，孩子感冒后，除了有针对性的治疗之外，生活上的护理非常重要，v 充分休息并保证足够的睡眠，是迅速减轻症状、促进自愈的前提，但也有一些孩子发充分休息并保证足够的睡眠，是迅速减轻症状、促进自愈的前提，但也有一些孩子发烧后也不睡，这时也不能强迫孩子睡觉。对于爱动的孩子来说，孩子不想睡，哭闹着要起烧后也不睡，这时也不能强迫孩子睡觉。对于爱动的孩子来说，孩子不想睡，哭闹着要起来，所消耗的体力要比坐着玩多得多，这样倒不如让他起来，不必强迫他去
13、睡觉。来，所消耗的体力要比坐着玩多得多，这样倒不如让他起来，不必强迫他去睡觉。v在饮食方面，应该吃一些软食或者流食，尤其是冬天，务必给热的饮食，面条、米汤在饮食方面，应该吃一些软食或者流食，尤其是冬天，务必给热的饮食，面条、米汤都很好，而新鲜的梨汁苹果汁也有利于康复。孩子发烧时出汗体液消耗多，所以要多喝白都很好，而新鲜的梨汁苹果汁也有利于康复。孩子发烧时出汗体液消耗多，所以要多喝白开水，并保持大小便的通畅。开水，并保持大小便的通畅。v儿童感冒最严重的时候最好不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，儿童感冒最严重的时候最好不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会受凉。最好在感
14、冒且会受凉。最好在感冒1周以后，孩子食欲变好，能玩，也不发烧时，可在入睡前洗周以后，孩子食欲变好，能玩，也不发烧时，可在入睡前洗1次澡。次澡。v感冒会引起全身不适，父母可以在他们的头面部、脖颈部、肩部、背部、臀感冒会引起全身不适，父母可以在他们的头面部、脖颈部、肩部、背部、臀部、腿部及脚进行按摩。婴幼儿因为皮肤、骨骼稚嫩不宜施以按摩，但轻轻地揉部、腿部及脚进行按摩。婴幼儿因为皮肤、骨骼稚嫩不宜施以按摩，但轻轻地揉捏四肢仍可使他们感到放松而加速痊愈。捏四肢仍可使他们感到放松而加速痊愈。v患儿的房间要保持空气清新，感冒病毒随呼吸、喷嚏排出后可以在空气患儿的房间要保持空气清新，感冒病毒随呼吸、喷嚏排
15、出后可以在空气中悬浮十几个小时，条件合适时可以悬浮两昼夜以上。所以，坚持室内通风中悬浮十几个小时，条件合适时可以悬浮两昼夜以上。所以，坚持室内通风换气十分必要，不要因为怕寒冷而紧闭门窗。换气十分必要，不要因为怕寒冷而紧闭门窗。第11页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹v麻疹是儿童最常见的急性麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病呼吸道传染病之一，其之一，其传传染性很强染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约流行约2 23 3年发生一次大流行。临床上以发热、上年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、呼吸道炎症、眼结膜眼结膜炎等而以皮肤出
16、现红色斑丘疹炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样糠麸样脱屑脱屑为特征。我国自为特征。我国自19651965年，开始普种麻疹年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。减毒活疫苗后已控制了大流行。第12页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹v由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病v病毒只有一个血清型，可通过接种麻疹减毒活疫苗病毒只有一个血清型，可通过接种麻疹减毒活疫苗控制麻疹流行。控制麻疹流行。v传染性极强，具有高度传染性，易感者接触后传染性极强，具有高度传染性，易
17、感者接触后90%90%以以上发病上发病v传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源v传播途径：通过飞沫空气飞沫（咳嗽、打喷嚏、说传播途径：通过飞沫空气飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）经呼吸道传播。话）经呼吸道传播。v易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感，常爆发于托易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感，常爆发于托幼机构、小学校或易感者集中的易感人群。幼机构、小学校或易感者集中的易感人群。v传染期：发病前传染期：发病前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天内均有传染性。天内均有传染性。（隔离时间）（隔离时间）第13页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹v1 1、潜伏期潜伏期 一般
18、为一般为10101414天。天。v2 2、前驱期前驱期 也称发疹前期，一般为也称发疹前期，一般为3 34 4天。这一期的主要表现类似天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：上呼吸道感染症状：发热，见于所有病例，多为发热，见于所有病例，多为38.538.5度以上发热；度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状，以咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状，以KopliKoplik k斑，在发斑，在发疹前疹前24482448小时出现，为直径约小时出现，为直径约1.0mm1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，v
19、3 3、出疹期出疹期 多在发热后多在发热后3 34 4天出现皮疹。体温可突然升高至天出现皮疹。体温可突然升高至4040.54040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，手心出疹进入恢复期。颈部、沿着发际边缘，手心出疹进入恢复期。4 4、恢复期恢复期 出疹出疹3 34 4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有皮肤
20、留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710710天痊愈。天痊愈。第14页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹v潜伏期：潜伏期：7-217-21天，平均天，平均10101414天天v 主要症状：主要症状：发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑v 并发症：并发症：肺炎、喉炎、脑炎等v麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人主要死因！第15页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹v麻疹疫情处理麻疹疫情处理1、隔离病人：、隔离病人：发现疑似或诊断病例，应立即隔离，发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后隔离期直至出疹后5天。并发
21、肺炎者延长隔离期至天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后出疹后10天。天。2、开展应急接种：、开展应急接种：对病人周围未发病的易感人群可对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要尽早，实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要尽早，应在接触病人的应在接触病人的3日内接种日内接种（感染感染3天内接种，接种率天内接种，接种率95%以上半个月终止流行以上半个月终止流行）。3、做好环境消毒无新发病人、做好环境消毒无新发病人14天；天；4、每天晨检注意及时发现发热、卡他症状、出疹的、每天晨检注意及时发现发热、卡他症状、出疹的儿童；儿童；第16页，共67页，编辑于2022年，星期五怎样护
22、理怎样护理？v保持室内空气流通，注意给患儿保暖。保持室内空气流通，注意给患儿保暖。v在在发发热热出出疹疹期期间间，多多喝喝水水，这这样样可可以以使使皮皮疹疹易易于于发发透透，又又利利于于体体内毒素的清除。内毒素的清除。v给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。的补充。v发发热热有有助助于于皮皮疹疹透透发发，所所以以出出疹疹期期高高热热不不退退可可用用小小量量的的退退热热药药，但但体温不要降得太低，维持在体温不要降得太低，维持在38左右。左右。v在在恢恢复复期期除除少少吃吃油油腻腻的的食食品品外外，无无需需忌忌口口，每每天天可可用用温温开
23、开水水将将毛毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。巾浸湿擦净鼻和眼睛。第17页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹第18页，共67页，编辑于2022年，星期五麻麻 疹疹第19页，共67页，编辑于2022年，星期五水水 痘痘v由带状包疹病初次感染引起的一种传染性很强的出由带状包疹病初次感染引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成疹性急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或空气飞沫均可传春两季多发，其传染力强，接触或空气飞沫均可传染。染。v 感染水痘后，恢复后
24、病毒会长期潜伏在神经根，感染水痘后，恢复后病毒会长期潜伏在神经根，当机体抵抗力下降时，会重新感染，称之为带状疱当机体抵抗力下降时，会重新感染，称之为带状疱疹。疹。第20页，共67页，编辑于2022年，星期五水水 痘痘v传染源：患者为主要传染源，从发病前传染源：患者为主要传染源，从发病前1 1天到全部天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。皮疹干燥结痂均有传染性。v传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。v人群易感性：人群普遍易感。常见于人群易感性：人群普遍易感。常见于
25、2 21010岁的儿岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。童，一次发病可终身获得较高的免疫力。第21页，共67页，编辑于2022年，星期五水水 痘痘临床特点：临床特点：v大多见于大多见于1-101-10岁的儿童，潜伏期岁的儿童，潜伏期2-32-3周。起病较急，可有发热、头痛、周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。全身倦怠等前驱症状。v在发病在发病2424小时内出现皮疹，为小时内出现皮疹，为3 35mm5mm的斑疹，约的斑疹，约12122424小时左右迅即变小时左右迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱。约经为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱。约经2-32-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，天水
26、疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，数目多少不定以躯干为多，次于不留疤痕。皮损呈向心性分布，数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮疹经咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮疹经2 23 3天后干燥结痂，痂脱天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病而愈，不留疤痕。在发病3 35 5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约2
27、 23 3周。周。v免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。v隔离期：结痂完全脱完，或者病后隔离期：结痂完全脱完，或者病后2121天。天。第22页，共67页，编辑于2022年，星期五水水 痘痘v预防措施预防措施1 1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段；2 2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后结痂或出疹后7 7天。天。第23页，共67页，编辑于2
28、022年，星期五怎样护理怎样护理？v由由于于水水痘痘传传染染性性很很强强，患患儿儿必必须须在在早早期期隔隔离离，直直到到全全部部皮皮疹疹结结痂痂为为止止。患患儿儿接接触触的的玩玩具具、家家具具、地地面面、床床架架可可用用3%来来苏苏水水擦擦洗洗，被被褥褥、衣衣服服等等在在阳阳光光下下暴暴晒晒6-8小小时时。己己接接触触过过患患儿儿的的小小孩孩要要观观察察3天，以便及时发现早期病人。天，以便及时发现早期病人。v患患儿儿应应卧卧床床休休息息，室室内内要要通通风风，保保持持新新鲜鲜的的空空气气。不不要要过过分分保保暖暖，因为过厚的衣服易引起疹子发痒。因为过厚的衣服易引起疹子发痒。v初初发发的的水水痘
29、痘很很痒痒，引引起起小小儿儿搔搔痒痒，所所以以要要剪剪短短孩孩子子的的指指甲甲，最最好好用用纱布包裹双手。要勤换衣服，保持皮肤清洁。纱布包裹双手。要勤换衣服，保持皮肤清洁。第24页，共67页，编辑于2022年，星期五水水 痘痘第25页，共67页，编辑于2022年，星期五第26页，共67页，编辑于2022年，星期五水水 痘痘带带状状疱疱疹疹第27页，共67页，编辑于2022年，星期五流行性腮腺炎流行性腮腺炎v流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称吸道传染病，中医学称“痄腮痄腮”，具有较强的传染，具有较强的传染
30、性，以性，以5-155-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后腮腺炎病人或病毒携带者后1818日内可以发病，在学日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。病毒的感染性可被乙可获得免疫，大多预后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、醚、氯仿、福尔马林、56”2056”20分钟及紫外线所分钟及紫外线所灭活。在灭活。在-70-70可以存活数年。可以存活数年。第28页，共67页，编辑于2022年，星期五流行性腮腺炎流行性腮腺炎v临床表现临床表现 潜伏
31、期潜伏期8 83030天，平均天，平均1818天。起病大多较急，发病初可有发热，天。起病大多较急，发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，1212日后腮腺逐渐肿大，体日后腮腺逐渐肿大，体温可达温可达3939以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状，成人患者一般以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状，成人患者一般较严重较严重 .腮腺肿大以耳垂为中心。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体腮腺肿大以耳垂为中心。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口
32、早期可有红肿。有些病例1414日后又可日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有腺炎、乳腺炎等
33、。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。单独出现者。v隔离期：隔离期：2121天，或腮腺完全消肿后，方可解除隔离。天，或腮腺完全消肿后，方可解除隔离。第29页，共67页，编辑于2022年，星期五流行性腮腺炎流行性腮腺炎v预防措施预防措施1.1.管理传染源。管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。2.2.切断传播途径。切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体
34、文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3.3.自动免疫。自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。4.4.药物预防。药物预防。流行期间采用板兰根流行期间采用板兰根3030克或金银花克或金银花9 9克煎服，每日克煎服，每日1 1剂，连剂，连续续6 6天。天。第30页，共67页，编辑于2022年，星期五怎样护理怎样护理？v1.让孩
35、子在家休养，直至腮腺肿胀消退后五天再去学校。让孩子在家休养，直至腮腺肿胀消退后五天再去学校。v2.减减轻轻疼疼痛痛。在在腮腮肿肿的的早早期期，可可用用冷冷毛毛巾巾局局部部冷冷敷敷，亦亦可可用用如如意意金金黄黄散散调调茶茶水水或或食食醋醋敷敷于于患患处处，保保持持局局部部药药物物湿湿润润，以以发发挥挥药药效效，防防止止干干裂引起疼痛。裂引起疼痛。v3.降降低低体体温温。鼓鼓励励患患儿儿多多饮饮水水以以利利汗汗液液蒸蒸发发散散热热。高高热热时时可可采采用用头头部部冷冷敷敷、温温水水或或酒酒精精擦擦浴浴进进行行物物理理降降温温或或服服用用适适量量退退热热剂剂。发发热热早早期期可可给予利巴韦林、干扰素
36、、六神丸或板蓝根抗病毒治疗。给予利巴韦林、干扰素、六神丸或板蓝根抗病毒治疗。第31页，共67页，编辑于2022年，星期五流行性腮腺炎流行性腮腺炎第32页，共67页，编辑于2022年，星期五第33页，共67页，编辑于2022年，星期五流流 脑脑v是由脑膜炎双球菌引起的流行性化脓性脑脊膜炎症简称是由脑膜炎双球菌引起的流行性化脓性脑脊膜炎症简称“流脑流脑”，好发，好发于冬春季节。于冬春季节。2-42-4月份是高发期，其他季节有散发性病例。月份是高发期，其他季节有散发性病例。6 6个月个月-2-2岁的宝岁的宝宝是高发人群。宝是高发人群。v由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼
37、吸由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后道传染。带菌者以及发病后1010天内具有传染性。天内具有传染性。v常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。状和体征，以及脑脊液检验的改变。v 病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生
38、死亡。v轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。第34页，共67页，编辑于2022年，星期五流流 脑脑临床表现临床表现v普通型普通型-表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤
39、斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激征象。激征象。v爆发型爆发型-可在数小时内出现大量皮肤淤点，淤斑，可在数小时内出现大量皮肤淤点，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。或昏迷、全程休克状态。第35页，共67页，编辑于2022年，星期五流流 脑脑预防措施预防措施v流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通风。风。v 按时预防接种。按时预防接种。v 有可疑症状表现时，应立即就医。有可疑症状表现时，应立即就医。v经医生检查怀
40、疑为本病时，应遵医嘱进行腰椎穿刺，经医生检查怀疑为本病时，应遵医嘱进行腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医嘱足量而全程用药。嘱足量而全程用药。第36页，共67页，编辑于2022年，星期五怎样护理怎样护理？v治治疗疗：脑脑膜膜炎炎双双球球菌菌对对磺磺胺胺类类与与青青霉霉素素类类抗抗生生素素相相当当敏敏感感。经经过过抗抗感感染染和和对对症症治治疗疗，可可在在1周周后后逐逐渐渐痊愈。痊愈。v居家护理：居家护理：v饮饮食食宜宜给给予予易易消消化化的的流流质质或或半半流流质质，要要保保证证充充足足的的水分，尤其是服用磺胺药物的宝宝要多饮水。水
41、分，尤其是服用磺胺药物的宝宝要多饮水。v保证房间空气新鲜。保证房间空气新鲜。第37页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病v手足口病是由手足口病是由肠道病毒肠道病毒引起的传染病，引发手足口引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有病的肠道病毒有2020多种多种(型型)，柯萨奇病毒，柯萨奇病毒A A组的组的1616、4 4、5 5、9 9、1010型，型，B B组的组的2 2、5 5型，以及肠道病毒型，以及肠道病毒7171型型均为手足口病较常见的病原体，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒其中以柯萨奇病毒A16A16型（型（Cox A16Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒7
42、171型（型（EV 71EV 71）最为常最为常见。见。第38页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病v手足口病不是罕见病手足口病不是罕见病 手足口病其实像普通感冒一样，手足口病其实像普通感冒一样，是由肠道病毒引是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。多发生于起的婴幼儿常见传染病。多发生于5 5岁以下儿童，该病岁以下儿童，该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、表现主要为发热，咽痛，口腔内
43、疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数患儿可引起心肌炎、般仅需对症治疗，预后良好。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。果病情发展快，导致死亡。第39页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病v手足口病临床特征手足口病临床特征 急性起病，发病早期像感冒，发热，一般为急性起病，发病早期像感冒，发热，一般为3838左右，左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头部分患儿可伴
44、有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或疼等症状。同时或1 12 2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少，口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，疱内液体较少，口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、不能吃东西。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的呕吐、头疼等状。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的
45、症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。致的口腔溃疡。第40页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病手足口病皮疹的特点：手足口病皮疹的特点：“三个四三个四”v四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。v四不像：不像蚊虫咬、不像药四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙物疹、不像口唇牙龈龈疱疹、不像水痘。疱疹、不像水痘。v四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。第41页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病v本病至今尚
46、本病至今尚无特异性治疗无特异性治疗方法，但也无需过分担心，如无合并症，预后方法，但也无需过分担心，如无合并症，预后一般良好，多在一周左右痊愈。极少数病人可并发无菌性脑膜炎。曾经一般良好，多在一周左右痊愈。极少数病人可并发无菌性脑膜炎。曾经感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。v造成患儿死因的是延误了时机，造成患儿死因的是延误了时机，研究发现研究发现死亡儿童无一例外，都是在死亡儿童无一例外，都是在高烧高烧2 2至至4 4天后才被送入医院，一般入院不足天后才被送入医院，一般入院不足2424小时就会死去。解剖尸小时就会死去。解
47、剖尸体发现，体发现，EV71EV71病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。区。第42页，共67页，编辑于2022年，星期五怎样护理怎样护理？v1、由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食、由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。
48、酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。v2、注意个人卫生，保持口腔清洁，溃疡局部可用淡盐水抹拭，局部喷上喉风散或西、注意个人卫生，保持口腔清洁，溃疡局部可用淡盐水抹拭，局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面，以促进局部黏膜的修复。瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面，以促进局部黏膜的修复。v3、手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破，应由其自行消退，以免继发感染。可、手足心疱疹不可用未经消毒的针挑破，应由其自行消退，以免继发感染。可外用炉甘石洗剂以敛疮止痒，如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦软膏搽破溃处。外用炉甘石洗剂以敛疮止痒，如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦
49、软膏搽破溃处。v4、可适当配合饮食疗法，如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心、可适当配合饮食疗法，如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等。加冰糖煎水代茶等。v5、一旦患儿出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状，应警惕并发心肌炎的存在，须、一旦患儿出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状，应警惕并发心肌炎的存在，须送往医院诊治。送往医院诊治。v6、若患儿突然呕吐、颈项强直，甚至四肢抽搐，为并发中枢神经系统感染的、若患儿突然呕吐、颈项强直，甚至四肢抽搐，为并发中枢神经系统感染的征象，应及时治疗，以免延误病情征象，应及时治疗，以免延误病情第43页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口
50、病手足口病v手足口病预防手足口病预防 目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口病目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作特别重要。尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作特别重要。v切断传染源切断传染源 v切断传播途经：切断传播途经：1515字防病口诀字防病口诀 洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被吃熟食、勤通风、晒衣被”v保护易感人群保护易感人群第44页，共67页，编辑于2022年，星期五第45页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病第46页，共67页，编辑于2022年，星期五手足口病手足口病第47页，共67页，编辑于2022年，星期