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1、. .局部解剖学习题第一章 头 部（一）名词解释1局部解剖学2眉弓3翼点4乳突5头皮6颅顶部的危险区7海绵窦8小脑幕（一）名词解释1是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。2位于眶上缘上方的弓状隆起，适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。3位于颧弓中点上方约二横指处。额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。4位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。
2、乳突根治术时，应注意勿伤及面神经和乙状窦。5覆盖于额顶枕区的软组织，由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。其中，浅部三层紧密结合不易分离，常将此三层合称“头皮”。6腱膜下疏松结缔组织（又称腱膜下间隙）内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。7为一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓
3、塞。8是介于大脑枕叶与小脑上面之间由硬脑膜形成的一个呈水平位的拱形隔板，构成颅后窝的顶。（二）选择题A型题1翼点A在顶、枕、颞、蝶骨连结处B在顶、筛、颞、蝶骨连结处C在额、顶、颞、蝶骨连结处D在蝶骨小翼与额骨、颞骨连结处E无上述情况2眶下孔位于A眶下缘内、中1/3交点处B眶下缘下方2cm处 C眶下缘外、中1/3 交点外 D眶下缘中点下方1cm处 E无上述情况3颏孔位于 A下颌第2磨牙根的下方 B下颌第2前磨牙根的下方C尖牙根的下方D距中线3cm E无上述情况4眶下神经 A在眶下缘中点下方1cm处穿出 B经眶达面部 C分布于下颌牙齿D分支支配翼内肌 E分布于下唇皮肤5颞区外伤时，硬膜外血肿最常见
4、损伤的血管是A顶导血管B板障血管C脑膜中动脉 D大脑中动脉E以上都不是6面神经下颌缘支 A在颈阔肌浅面前行B支配颈阔肌 C越过面动、静脉深面向前D沿下颌支下缘前行 E沿面动、静脉浅面前行 7腮腺管的体表投影是A腮腺前缘至口角连线的后1/3段 B眶下孔至腮腺前缘 C口角与腮腺前缘中点的连线的后1/3段 D鼻翼与口角间的中点至耳屏切迹连线的中1/3段 E以上都不是8脑膜中动脉起自A颈外动脉B面动脉C颈内动脉D上颌动脉E颞浅动脉9面神经A分布于面部皮肤B支配咀嚼肌 C从棘孔出颅 D支配面肌E以上都不是10面静脉 A注入颈外静脉B不注入面总静脉C借面深静脉与翼丛相交通 D有静脉瓣，血液不能逆流至颅内E
5、无上述情况11面神经颅外支 A颞支与颞浅血管伴行B颧支与腮腺管伴行 C颊支位于腮腺管上下方D下颌缘支与面血管伴行E颈支与面总静脉伴行 12横行穿过腮腺的是 A上颌动脉B耳颞神经C腮腺管 D下牙槽神经E面神经13纵行穿过腮腺的结构是 A颈内静脉与颈内动脉B颈外动脉与颈外静脉C颈内动脉与迷走神经D颈外动脉与耳颞神经E面神经与颈外动脉14头皮 A由3层组成B由皮下组织连结帽状腱膜而成 C帽状腱膜是头皮的中层D血管神经走行于腱膜下层内 E无上述情况15头皮A分为六层B分为四层 C第二、三层之间有疏松间隙D第三层称帽状腱膜E以上都不是16额顶枕区血管神经走行于A额枕肌的深面B帽状腱膜的深面C浅筋膜D腱膜
6、下疏松结缔组织层E颅骨外膜深面17帽状腱膜A是颅顶软组织的第4层B是颅顶软组织的第2层 C该层疏松内有导血管D是枕额肌中间腱膜E是颞肌的中间腱膜18腱膜下疏松组织A十分疏松与浅筋膜相连B比较疏松与骨缝相连 C该层出血时范围与各颅骨一致D与浅筋膜、皮肤合称头皮 E该层内有沟通颅内外静脉的导血管19海绵窦外侧壁的神经从上向下依次为A动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经 B动眼神经、眼神经、滑车神经和上颌神经C滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经 D眼神经、动眼神经、滑车神经和上颌神经E动眼神经、滑车神经、上颌神经和眼神经20垂体的毗邻A后为鞍结节B前上方为视交叉 C下方为鼻腔D两侧是蝶窦 E前方是
7、鞍背21垂体前叶肿大时可压迫A视束B眼神经C颈内动脉 D眼动脉E视交叉1.C 2.D 3.A 4.A 5.C 6.E 7.D 8.D 9.D 10.E 11.C 12.A 13.D 14.A 15.E 16.C 17.D 18.E 19.A 20.B 21.EX型题22关于垂体窝的叙述，下列哪些是正确的A位于蝶骨体之上B是颅中窝结构的一部分C与蝶窦紧密相邻D其前后有海绵窦E其顶部为硬脑膜形成的鞍隔23关于海绵窦的叙述，下列哪些是正确的A由硬脑膜两层间的腔隙构成 B窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞C前端可与面静脉相通 D后端可与椎内静脉丛相续E外侧壁内，自上而下排列有滑车神经、动眼神经、眼神经与上
8、颌神经24三叉神经的分支行经A圆孔B眶上裂C破裂孔D盲孔E卵圆孔25腮腺导管A自腮腺浅部前缘发出 B越过咬肌深面C开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上D其上方有面神经的上颊支及面横动脉、静脉经过E体表投影为鼻翼至耳垂连线的中1/3段26面神经在颅外的分段A从出茎乳孔到进入腮腺为第一段 B第二段为腮腺内段C在腮腺内分为上、下两干 D在腮腺内分出9-12支交织成丛E最后分为5组分支出腮腺至表情肌为第三段27耳颞神经A是下颌神经的分支B多以两根环绕脑膜中动脉后合成一干C分布于颊部粘膜司感觉D经下颌颈外侧穿入腮腺鞘E分布于颞区的皮肤28面部“危险三角”区感染，一般入颅途径是A额静脉B眼上静脉C眼下静脉 D
9、卵圆孔静脉丛E翼丛29关于帽状腱膜，下列叙述哪些正确A是颅顶软组织的第2层B是颅顶软组织的第3层C是枕额肌中间腱膜D该层致密，内有导血管E与颞筋膜相续30关于腱膜下疏松结缔组织，下列叙述哪些正确A与骨缝相愈着B与浅筋膜、皮肤合称头皮C该层出血时范围广泛，不受骨缝限制D该层内有沟通颅内、外静脉的导血管E该层出血因易广泛蔓延而难于形成较大的血肿31视器的神经支配包括A第、对脑神经B第、对脑神经C第对脑神经D交感神经E副交感神经22.ABCE 23.ABCD 24.ABE 25.ACD 26.ABCDE 27.ABE 28.BCDE 29.BCE 30.CD 31.ABCDE（三）填空题1头部由_和
10、_两部分组成。2.眶上切迹位于眶上缘的_交界处，有_通过。3眶下孔位于眶下缘_处，有_由此穿出。4颏孔有_通过，为_的穿剌部位。5颧弓由_与_共同构成。6翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有_经过，此处受暴力打击易发生骨折，形成_。7在_与_相交处可触及面动脉搏动, 面动脉供血区出血时, 可压迫此处止血。8三叉神经有_、上颌神经和_三大分支。9腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于_浅面；深部位于_的深面。10腮腺管在_处向前横行越过咬肌表面，开口于_。11腮腺管的体表投影相当于的_中点至_连线的中1/3段。12帽状腱膜前连_，后连_。13缝合头皮时应注意将_缝合，头皮撕脱伤多自_层分离。14垂体位于蝶鞍中
11、央的_内，与第三脑室底的_相连。15海绵窦是一对重要的_，位于_两侧。16海绵窦内有_和_通过。17显露面神经主干可在_段进行，切除腮腺应注意保护_神经。（三）填空题1颅 面2中、内1/3 眶上血管和神经3中点下方约1cm 眶下血管及神经4颏血管和神经 颏神经麻醉5颞骨的颧突 颧骨的颞突6脑膜中动脉前支 硬膜外血肿7下颌骨下缘 咬肌前缘8眼神经 下颌神经9咬肌后份 下颌后窝内及下颌支10颧弓下1.5cm 与上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头11鼻翼与口角 耳屏间切迹12枕额肌的额腹 该肌枕腹13腱膜 腱膜下疏松结缔组织14垂体窝 灰结节15硬脑膜窦 蝶鞍和垂体16颈内动脉 展神经17第一段
12、面神经（四）问答题1三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进行?2.翼点在哪里?有何意义?3简述脑膜中动脉的体表投影。4面部出血在何处压迫止血?5面神经有哪几组分支?6.腮腺位于哪里?腮腺分为哪几部分?腮腺鞘是如何构成的?有何意义?7简述腮腺管的体表投影。8穿经腮腺的结构有哪些?腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状?9面部的间隙有哪些？10额顶枕区软组织分为哪几层？颞区软组织分为哪几层？11海绵窦位于哪里?穿经海绵窦的血管、神经有哪些?12颅顶危险区在哪里?有何意义?13试述垂体的位置、毗邻，垂体肿瘤时可累及何结构？出现何症状？14一女工在事故中头皮撕裂，
13、累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若发生感染为什么会向颅内扩散?（四）问答题1眶上切迹（在眶上缘内、中1/3交界处）、眶下孔（在眶下缘中点下方约1cm处）、颏孔（在距中线2.5cm的下颌体上、下缘连线的中点处）。2位于颧弓中点上方约二横指处。额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。3本干经过前垂直线与下水平线交点；前支通过前垂直线与上水平线的交点；后支则经过后垂直线与上水平线的交点。4下颌骨下缘与咬肌前缘相交处。5.颞支、颧支
14、、颊支、下颌缘支、颈支。6.腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘有以下特点：腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体，将其分隔为许多小叶。因此，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔；腮腺鞘的浅层致密，深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙
15、和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时，脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。7腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。8腮腺内有血管神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经；横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经的分支。上述血管神经由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。腮腺手术中最易损伤面神经，可引起面瘫。9咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙。10额顶枕区软组织分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜；颞区软组织分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。11.海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧，前
16、达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。12腱膜下疏松结缔组织（又称腱膜下间隙）内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。13垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈中央的隔孔与第三脑室底的灰结节相连。垂体前叶肿瘤可将鞍膈前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。垂体肿瘤向上突入第三脑室，可引起脑脊液循环障碍，导致颅内压增高；向下生长可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶
17、窦；向两侧扩展可压迫海绵窦，发生海绵窦瘀血及脑神经受损的症状。14累及了皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌等三层软组织。不可以只缝合皮肤，因为头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，伤口裂开较大，应将其仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于止血和创口的愈合。头皮下血肿发生在腱膜下疏松结缔组织，若发生感染，可广泛蔓延至全颅顶，此间隙内有导静脉穿过，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。第二章 颈 部一、颈部层次结构、舌骨上区和颈动脉三角（一）名词解释1颈动脉结节2锁骨上大窝3神经点4颈静脉弓5胸骨上间隙6气管前间隙7咽后间隙 8椎前间隙（一）名词解释1即第6颈椎
18、横突前结节。前方为颈总动脉，平环状软骨弓，向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。2位于锁骨中1/3上方。在窝底可触及锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。3在胸锁乳突肌后缘中点处，颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位。4左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借一横支相吻合，称为颈静脉弓。5颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘约34cm处，分为深、浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。6位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。小儿还有胸腺上部。7位于椎前筋膜与
19、颊咽筋膜之间，其延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙。8位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。（二） 选择题A型题1颈部的体表标志 A当双目平视时，舌骨平第4颈椎 B颈动脉结节为第7 颈椎横突前结节 C甲状软骨上缘平第5颈椎 D环状软骨弓两侧平第6颈椎横突 E在锁骨上大窝底部可触及锁骨下静脉的搏动 2颈部血管体表投影 A颈总动脉平环状软骨上缘分颈内、外动脉 B颈外静脉为自下颌角至锁骨中点的连线 C副神经自乳突尖至斜方肌前缘中点 D臂丛自胸锁乳突肌后缘中点至锁骨中点 E胸膜顶位于锁骨中1/3上方 3
20、颈前静脉 A位于颈阔肌浅面，注入颈内静脉 B位于颈阔肌深面，注入无名静脉 C位于胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉 D注入颈外静脉，由颈静脉弓左右连通 E注入颈内静脉，由颈静脉弓左右连通 4颈筋膜浅层包绕 A颈阔肌与胸锁乳突肌B颈阔肌与斜方肌C舌骨下肌与斜方肌D舌骨下肌与胸锁乳突肌 E胸锁乳突肌与斜方肌5颊咽筋膜与椎前筋膜之间称为 A下颌下间隙B气管前间隙C咽后间隙 D椎前间隙E咽旁间隙6不在胸锁乳突肌后缘中点的神经A耳大神经B面神经颈支C颈横神经 D枕小神经E锁骨上神经7颈横神经 A是颈丛的肌支，支配颈阔肌B是臂丛的分支 C从胸锁乳肌前缘中点浅出D从胸锁乳肌后缘中点浅出 E走行于颈阔肌的浅面8支
21、配颈阔肌的神经是 A耳大神经B枕小神经C颈横神经 D锁骨上神经E面神经颈支9下颌下三角的内容不包括 A舌动脉B舌下神经及下颌下腺C舌神经及下颌下淋巴结D面总静脉 E面动脉10关于颈部浅层结构的叙述不正确的是A颈前外侧部皮肤移动性大B颈前外侧部浅筋膜内有颈阔肌C颈外静脉属于皮下静脉D面神经颈支走行于颈阔肌深面E颈静脉弓位于浅筋膜内11形成腋鞘的颈筋膜是A颈筋膜浅层B颈筋膜中层C颈筋膜深层D内脏筋膜E颈部浅筋膜12颏下三角位于A左右二腹肌后腹与舌骨体之间B左右二腹肌前腹与舌骨体之间C左右二腹肌前、后腹之间D左右二腹肌前腹之间E左右二腹肌后腹之间13气管前筋膜不包裹的结构有A咽B食管颈部C气管颈部D
22、舌骨下肌群E甲状腺14参与构成颈动脉三角的结构有A斜方肌前缘B胸锁乳突肌后缘C肩胛舌骨肌上腹D二腹肌前腹E气管前筋膜15颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为A斜方肌前缘中点B胸锁乳突肌后缘中点C胸锁乳突肌前缘中点D胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处E胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处16颈动脉三角的内部不应包括A颈总动脉及其分支B颈动脉窦及颈动脉小球C舌下神经D舌咽神经 E迷走神经 1.D 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.D 8.E 9.D 10.E 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.DX型题17固有颈部分为A颈前区B项部C颈外侧区 D颈后区E胸锁乳突肌区18颈阔肌深面的浅筋
23、膜内含有A颈静脉弓B颈外浅淋巴结C颈外静脉D颈丛皮支 E面神经颈支19颈外静脉的叙述正确的是A由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉汇合而成B由下颌后静脉前支与颈前静脉汇合而成C沿胸锁乳突肌浅面走行D末端汇入锁骨下静脉或静脉角E该静脉末端有一对静脉瓣，不能阻止血液逆流20下列何结构的表面有椎前筋膜覆盖A臂丛B膈神经C锁骨下动脉D颈交感干E颈内动脉21关于气管前筋膜，下列叙述哪些正确？A又称内脏筋膜B包绕胸锁乳突肌C形成甲状腺鞘D形成甲状腺悬韧带E向下外方包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘22颈筋膜形成的间隙有A胸骨上间隙B锁骨上间隙C气管前间隙D翼下颌间隙E咽后间隙23气管颈部前方的层次结构A皮肤浅筋膜B
24、颈深筋膜浅层C胸骨上间隙及颈静脉弓D舌骨下肌群E颈深筋膜中层 24关于颈内动脉错误的描述为A在颈部无分支B只供血给脑C在颈外动脉内侧D起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器E迷走神经在其前方下行25颈动脉三角内容不包括 A颈总动脉 B舌神经 C舌下神经 D舌咽神经 E迷走神经26颈前静脉A多注入颈内静脉B多注入颈外静脉C有颈静脉连于左右颈前静脉间D在胸锁乳突肌表面E可有颈淋巴结伴行 17.ACE 18.BCDE 19.ACDE 20.ABCD 21.ACD 22.ABCE 23.ABCDE 24.BCDE 25.BD 26.BCE(三)填空题1颈部分为_和_两部分。2.胸骨上窝位于_ 处，在此可触
25、及_。3锁骨上大窝窝底可以扪到_ _，_及第一肋。4小儿静脉穿刺的常用静脉是_；_后缘中点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点。 5颈外静脉由_与_和耳后静脉汇合而成。6颈丛皮支有枕小神经、_颈横神经和_四支。7颈筋膜浅层又称封套筋膜，包绕_和_，形成两肌的鞘。8气管前间隙位于_与_之间。9.咽后间隙位于_与_之间。10椎前间隙位于脊柱颈部、颈深肌群与_之间。_ 多积于此间隙。11颈动脉三角由_ 、肩胛舌骨肌上腹和_围成。12从乳突尖与下颌角连线的中点，右侧至右胸锁关节，左侧至左锁骨上小窝作一连线，该线于甲状软骨上缘以上为 的体表投影，以下为 的体表投影。13颈总动脉平甲状软骨上缘处分为_及_动脉。1
26、4颈外动脉向前发出_，_和面动脉3个分支。15二腹肌后腹是 与 的分界标志，也是颈部及颌面部手术的主要标志。16舌下神经从二腹肌后腹深面进入 ，呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面，再经二腹肌后腹深面进入 。（三）填空题 1固有颈部 项部 2胸骨颈静脉切迹上方的凹陷 气管颈段 3锁骨下动脉的搏动 臂丛 4颈外静脉 胸锁乳突肌 5下颌后静脉后支 枕静脉 6耳大神经 锁骨上神经 7斜方肌 胸锁乳突肌 8气管前筋膜 气管颈部 9椎前筋膜 颊咽筋膜 10椎前筋膜 颈椎结核脓肿 11胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 12颈外动脉 颈总动脉 13颈内动脉 颈外动脉 14甲状腺上动脉 舌动脉 15颈动脉三角 下颌下
27、三角 16颈动脉三角 下颌下三角（四）问答题1简述颈部深筋膜的层次。2颈筋膜间隙有哪些？3简述颈动脉三角的构成及内容。4气管前间隙位于何处?内有何结构?5简述下颌下三角的组成及内容。（四）问答题 1颈部深筋膜即颈筋膜，可分为浅、中、深三层：颈深筋膜浅层亦称封套筋膜，围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构。该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成两个间隙。颈筋膜中层即气管前筋膜亦称内脏筋膜，分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘；另一部分包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线
28、。并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。深层亦称椎前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣，该筋膜向上附于颅底，向两侧包绕锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。2颈筋膜间隙主要有：（1）胸骨上间隙：封套筋膜下部浅、深两层分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内含胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。（2）气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内含甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。向下与前纵隔交通。（3）咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，向下与后纵隔相交通。（4）椎前间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间。颈椎结核脓肿多积于此间
29、隙，并向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。3颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。4气管前间隙是位于气管与气管前筋膜之间的潜在间隙，其内有疏松结缔组织、淋巴结、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下静脉、甲状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉，幼儿的胸腺上部也位于此间隙内。5下颌下三角由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。三角内主要结构有下颌下腺，
30、面动脉、舌下神经、舌动脉和舌神经、下颌下神经节和下颌下淋巴结。二、肌三角、胸锁乳突肌区和颈外侧区（一）名词解释1颈动脉鞘2颈袢3锁骨上三角4Virchow淋巴结5静脉角6甲状腺鞘7Sibson筋膜（一）名词解释1颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。2也称舌下神经袢，由第1颈神经前支的部分纤维构成舌下神经降支（实为第1颈神经纤维），称颈袢上根，与第2、3颈神经前支的部分纤维构成的颈袢下根在环状软骨水平结合成颈袢，由袢发出分支支配舌骨下肌群。3又称肩胛舌骨肌锁骨三角，此三角位于锁骨上方，在体表明显凹陷，故又称锁骨上大窝，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹
31、和锁骨上缘中1/3围成，其内有锁骨下动脉和臂丛。4位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结。食管下部癌或胃癌转移时常可累及该淋巴结。在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。5同侧锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉，汇合处形成向两外上开放的角，称为静脉角，胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。6甲状腺鞘，即甲状腺假被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺而成，与甲状腺真被膜之间形成的间隙为囊鞘间隙。7胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，称胸膜上膜，又称Sibson筋膜。（二） 选择题A型题1到达甲状腺的结构层次不包括 A皮肤、浅筋膜B颈阔肌及面神经颈支C舌骨
32、下肌群 D颈筋膜浅层E气管前筋膜2紧帖甲状腺前面的有 A颈前筋膜B封套筋膜C颈前静脉 D颈深筋膜深层及甲状旁腺E气管前筋膜3甲状腺侧叶的上极可达A甲状软骨板的上部B甲状软骨板中部C甲状软骨板的下部D第24气管环 E第7颈椎平面 4构成甲状腺假被膜的是A颈浅筋膜B颊咽筋膜C颈深筋膜浅层 D气管前筋膜E椎前筋膜5甲状腺上动脉常发自A颈总动脉B颈外动脉C颈内动脉D甲状颈干E胸廓内动脉6参与颈袢构成的神经是A舌下神经与迷走神经降支 B舌下神经与臂丛的降支 C舌下神经降支与第2、3颈神经前支 D舌下神经与舌咽神经降支 E无上述情况7气管前筋膜不包裹的结构有A咽B气管颈部C食管颈部 D舌骨下肌群 E甲状腺
33、8参与构成颈动脉三角的结构A斜方肌前缘B胸锁乳突肌后缘C肩胛舌骨肌上腹D二腹肌前腹E气管前筋膜9锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺部位是A锁骨内侧端上方B锁骨内1/3段上方C锁骨内、中1/3交点上方D锁骨中、外1/3交点上方 E锁骨中点上方10经过锁骨上三角的结构是A腋静脉B颈内静脉下端C锁骨下静脉D膈神经E副神经11与甲状腺下动脉交叉的神经是A喉上神经外支B喉上神经内支C喉返神经D迷走神经E颈交感干12手术中结扎甲状腺下动脉时应A远离甲状腺上极B甲状腺上极上方1.0cm处C紧贴甲状腺上极D甲状腺上动脉起始处E在分出喉上动脉处13甲状腺悬韧带由何结构形成A甲状腺真被膜B甲状腺假被膜C封套筋膜D颊咽筋膜
34、E椎前筋膜14颈部淋巴结的描述正确的是 A颈外侧浅淋巴结沿副神经排列B左右颈根部斜角肌处的淋巴结称Virchow淋巴结C锁骨上淋巴结沿肩胛舌骨肌下腹排列D舌根部的癌一般先转移至颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结E角淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处15枕三角内勾绕副神经的结构是 A枕大神经 B枕小神经 C耳大神经 D颈横神经 E锁骨上神经16通过斜角肌间隙的结构有 A锁骨下动、静脉 B交感干和锁骨下动脉 C臂丛和锁骨下静脉 D臂丛和锁骨下动脉 E锁骨下静脉和胸导管X型题17甲状腺侧叶的后内侧邻近的结构有A喉返神经B喉上神经C咽 D气管E食管颈段18关于颈根部的范围，下列哪些是正确的？A前界为胸骨柄B后
35、界为第1胸椎体 C两侧为第1肋D两侧为锁骨 E两侧为锁骨下血管19颈根部的内容包括：A胸膜顶B锁骨下动脉和锁骨下静脉C胸导管和右淋巴导管D迷走神经和膈神经 E颈交感神经20关于肩胛舌骨肌锁骨三角，下列叙述哪些正确？A又称锁骨上大窝B位于锁骨上缘内1/3上方C位于锁骨上缘中1/3上方D在体表呈明显凹陷E内容有锁骨下动、静脉，臂丛21关于Virchow淋巴结，下列叙述哪些正确？A又称右侧斜角肌淋巴结 B胃癌或食管下部癌转移时，常累及该淋巴结C肿大时，可在胸锁乳突肌前缘和锁骨上缘处触及D肿大时，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交界处触到E又称左侧斜角肌淋巴结22关于甲状腺悬韧带，下列叙述哪些正确 A由
36、真被膜形成B由假被膜形成 C由假被膜与软骨膜愈着增厚 形成 D将甲状腺固定于喉及气管壁上 E将甲状腺固定于甲状软骨上23关于甲状腺囊鞘间隙，下列叙述哪些正确 A为真被膜与纤维囊之间的间隙 B为假被膜与真被膜之间的间隙 C间隙内有甲状旁腺 D间隙内有疏松结缔组织 E间隙内有甲状腺组织24常规气管切开术时，由浅入深的层次是 A皮肤、浅筋膜 B颈筋膜浅层 C颈筋膜中层 D胸骨上间隙和颈静脉弓 E舌骨下肌群25关于胸膜顶，下列叙述哪些正确 A前方有锁骨下动脉、膈神经 B为覆盖肺尖部的脏胸膜 C为覆盖肺尖部的壁胸膜 D高出锁骨外侧1/3上缘23cm E上方有Sibson筋膜26关于颈交感干，下列叙述哪些
37、正确 A由颈上、中、下交感神经节及节间支组成 B颈上神经节位于第23颈椎横突前方 C颈中神经节最大，位第6颈椎横突前方 D颈下神经节多与第1胸交感神经节融合为星状神经节 E位于脊柱两旁，椎前筋膜前面1.B 2.E 3.B 4.D 5.B 6.C 7.D 8.C 9.E 10.C 11.C 12.A 13.B 14.E 15.B 16.D 17.ACDE 18.ABC 19.ABCD 20.ACDE 21.BDE 22.CD 23.BCD 24.ABCDE 25.ACE 26.ABD(三)填空题1气管前筋膜包绕甲状腺，形成甲状腺假被膜，又称_ ；甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙为
38、 。2甲状腺上动脉与_伴行；甲状腺下动脉与_交叉。3在甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉，应 甲状腺上极进行，结扎甲状腺下动脉，应 甲状腺下极进行。4左右喉返神经入喉前都经过_的后方，故_可作为寻找喉返神经的标志。5气管颈部活动性较大，头转向一侧，气管随之转向 ，食管移向 。6常规气管切开术时，头应保持 ，并尽量 ，使气管接近体表。7锁骨上三角主要内容有锁骨下静脉及静脉角、_和_。8臂丛经 进入锁骨上三角，在 后方比较集中，位置表浅，常为臂丛锁骨上阻滞麻醉的部位。9甲状腺主要依靠_，_和甲状腺最下动脉供血。10副神经在_后缘上、中1/3交点处进入枕三角，被_勾绕，是确定副神经的标志。11颈交感干由_交感神经节及其_组成。12颈上神经节位于_前方，颈中神经节位于_前方。13颈下神经节位于 平面，多与第1胸神经节融合为 ，又称星状神经节。14颈根部是指颈部与胸部交界处，前界为 ，后界为 。（三）填空题1甲状腺鞘 囊鞘间隙 2喉上神经外支 喉返神经 3紧贴 远离 4环甲关节 甲