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1、畅谈“五驾马车” 糖尿病健康教育,糖尿病综合治疗五驾马车,糖尿病分型,正常人 1型糖尿病2型糖尿病 妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病 特殊类型糖尿病：由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病,糖尿病典型症状为“三多一少”,多饮：经常感觉口渴，要大量喝水,多尿：小便量增多，且夜尿频繁,体重减少：体重下降，人渐消瘦,多食：容易感觉饥饿，食量增加,相当一部分2型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！,糖尿病的诊断标准,中国2型糖尿病防治指南（2010版）提出：满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病： 任意时间血糖11.1mmol/l 空腹血糖7.0 mmol/l 葡萄糖负荷后2小时血
2、糖11.1mmol/l,体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2）,（3）控制体重,男性 25, 女性24，即为肥胖,饮食、运动、控制体重、戒烟限酒+二甲双胍,增加其他类口服药,胰岛素,饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药,2型糖尿病防治指南,诊治流程,（1）严格控制血糖治疗流程,健康教育,糖尿病不可怕，可怕的是并发症,糖尿病综合治疗五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,自我血糖监测,运动治疗,药物治疗,关于血糖监测，你有这些想法吗？,3个月测一次糖化血红蛋白可以替代血糖监测,血糖随便测测就好,血糖偶尔测测就好,没有任何不舒服就无须检测血糖,即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量,血
3、糖监测,什么时间需监测血糖？,餐后2小时,睡前,其他情况：出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后,餐前,血糖监测的频率,* 其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况,正确记录血糖值,控制标准：4.4-6.1 mmol/L,控制标准：4.4-8.0 mmol/L,关于血糖测定，你要知道的五件事,试纸的保存,血液试纸的保存,糖尿病综合治疗五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,自我血糖监测,运动治疗,药物治疗,吃出健康来糖尿病饮食治疗,饮食治疗的十六字箴言,总量控制,平衡膳食,定时定量,少量多餐,误区与困惑,两个误区,三种困惑,什么都不敢吃
4、：消瘦、营养不良 什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳,吃多少 吃什么 怎么吃,饮食三宜,五谷杂粮 豆类及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等,饮食三宜 三不宜,五谷杂粮 豆类及豆制品 含糖量低的蔬菜和水果： 苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等,脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类 零食：糖果、甜品、冰淇淋 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜 等,在血糖控制良好的前提下，适量水果对糖尿病患者是有益的 建议在两餐之间吃 选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、白兰瓜,水果当吃不当吃？,升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中碳水化合物
5、引起血糖即时升高的指数低升糖指数食物：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶中升糖指数食物：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝高升糖指数：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝,升糖指数,吃出健康来！,皇帝的早餐,大臣的午餐,乞丐的晚餐,外出点餐的讲究,仔细看菜谱，选择有利健康的食物,选择蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物,吩咐厨师少放油、盐、糖,避免甜点和酒水,运动治疗的好处,小结,运动的适合人群 运动的原则 运动类型的选择有氧运动 运动的时间和频率1-3-5-7口诀 特殊人群的运动,（3）运动前随身携带的物品,糖尿病急救卡上面注明家庭地址和电话,3-5块饼干或糖果,1瓶矿泉水每半小时喝200毫升,运动类型的选
6、择（1）,有氧运动 一种有节奏的、连续性的运动 消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动 如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等,YES,运动类型的选择（2）,无氧运动 针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动 不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等 如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等,NO,以下情况下不适合运动,运动频率和时间,每周至少运动150分钟 可分5天进行 每次运动30-60分钟 包括运动前热身和运动后整理,运动的时机,建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动 忌空腹运动 每次运动时间相对固定 如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动,运动行为的对与错,冬练三
7、九，夏练三伏 清晨起床空腹锻炼 减肥过快 运动后马上进行冷、热水浴,循序渐进，贵在坚持 体重每周减轻500g左右 运动后检查双脚，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动鞋 运动后先把汗水擦干，待平静后温水淋浴,错误,正确,如何正确救治低血糖？,出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。 若出现意识昏迷或自救15分钟后低血糖未缓解，需即刻送院救治。,低血糖会出现什么症状？,如何预防低血糖？,规律生活,正确合理用药,预防为主,不空腹运动,如何预防低血糖？,急救卡反面我有糖尿病如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁
8、或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品如果我在1015分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。 谢谢您的热情相助！,运动口诀“1、3、5、7”,（4）运动治疗,如何预防低血糖？,外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物,加强血糖监测,巧克力,果汁,饼干,糖尿病卡,如何预防低血糖？,4-5-6-7-8,7-8-9-10-11,年轻患者从严！,老年患者从宽！,个性化的控制目标,糖尿病的血糖控制目标,治疗达标的好处,减少各种并发症的发生 改善生活质量 延长生命,为了治疗达标，日常生活中应该,正确认识糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识 端正心态，积极配合降糖治疗 每天监测血糖 定期检查肾功能、视网膜、血脂等 改善饮食习惯 坚持锻炼 控制体重 及时调整血压、血脂 按时服药 遵医嘱调整治疗方案，及时加用胰岛素治疗,谢 谢,