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1、老年性皮肤病的防治本讲稿第一页，共三十四页儿童皮肤本讲稿第二页，共三十四页青年人皮肤本讲稿第三页，共三十四页老年人皮肤本讲稿第四页，共三十四页 老年人皮肤特点本讲稿第五页，共三十四页一、萎缩皮肤比较干燥，粗糙，皱纹多，弹性差，皮肤比较干燥，粗糙，皱纹多，弹性差，松弛，变软，变薄，无光泽松弛，变软，变薄，无光泽皮肤抗损伤修复创伤的能力、抗感染的能皮肤抗损伤修复创伤的能力、抗感染的能力、排泄功能和体温调节能力、细胞免疫力、排泄功能和体温调节能力、细胞免疫功能及炎症反应能力均降低功能及炎症反应能力均降低容易出现紫癜和皮肤发凉容易出现紫癜和皮肤发凉本讲稿第六页，共三十四页二、敏感瘙痒疼痛本讲稿第七页，
2、共三十四页三、增生老年斑老年斑老年皮脂腺增生老年皮脂腺增生老年血管瘤老年血管瘤本讲稿第八页，共三十四页老年人如何护肤？老年人如何护肤？本讲稿第九页，共三十四页一、防晒一、防晒暴晒是皮肤老化的罪魁祸首暴晒是皮肤老化的罪魁祸首暴晒导致：真皮中胶原纤维合成障碍，皮暴晒导致：真皮中胶原纤维合成障碍，皮肤变粗干燥，皱纹增加，失去弹性，加速肤变粗干燥，皱纹增加，失去弹性，加速衰老衰老引发皮肤癌的危险引发皮肤癌的危险措施：戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒衣，措施：戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒衣，涂防晒霜涂防晒霜本讲稿第十页，共三十四页二、多饮水二、多饮水 合理饮食合理饮食补水：补水：10002000亳升亳升本讲稿第
3、十一页，共三十四页三、合理饮食饮食宜清淡饮食宜清淡戒烟少酒戒烟少酒少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激性少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激性食品，不喝浓茶和咖啡。食品，不喝浓茶和咖啡。适当吃些黑芝麻、核桃适当吃些黑芝麻、核桃本讲稿第十二页，共三十四页四、调情志副交感神经始终处于正常的兴奋状态，副交感神经始终处于正常的兴奋状态，使皮肤血液循环保持正常使皮肤血液循环保持正常肤色红润肤色红润容光焕发容光焕发本讲稿第十三页，共三十四页五、保证充足的睡眠失眠的坏处失眠的坏处无光泽无光泽黑眼圈黑眼圈皱纹皱纹松弛松弛充足的睡眠是最好的化妆品之一充足的睡眠是最好的化妆品之一本讲稿第十四页，共三十四页六、正确应用洗涤用品
4、和护肤品避免过多洗澡，少用碱性洗涤用避免过多洗澡，少用碱性洗涤用品品可选用营养性晚霜可选用营养性晚霜本讲稿第十五页，共三十四页常见老年皮肤病的防治常识常见老年皮肤病的防治常识本讲稿第十六页，共三十四页瘙痒症瘙痒症 夜间痒，双小腿部为夜间痒，双小腿部为好发部位，也可泛发好发部位，也可泛发周身周身冬季特别多见冬季特别多见有些患者可由糖尿病、有些患者可由糖尿病、肝肾疾病，恶性肿瘤，肝肾疾病，恶性肿瘤，血液病等引起血液病等引起本讲稿第十七页，共三十四页瘙痒症的治疗 内服抗组织胺药内服抗组织胺药中医采用养血润燥，祛风止痒的法则治疗，可中医采用养血润燥，祛风止痒的法则治疗，可选用桃红四物汤和当归饮子治疗选
5、用桃红四物汤和当归饮子治疗饮食宜清淡，戒烟酒，保证充足的睡眠，洗饮食宜清淡，戒烟酒，保证充足的睡眠，洗澡不必过勤，避免应用碱性洗涤用品澡不必过勤，避免应用碱性洗涤用品外用医用甘油。外用医用甘油。尽可能避免搔抓尽可能避免搔抓本讲稿第十八页，共三十四页老年斑老年斑 又称为脂溢性角化症、又称为脂溢性角化症、老年疣、寿斑。老年疣、寿斑。好发于面、手臂、胸、好发于面、手臂、胸、背等部位背等部位灰褐色、扁平斑片，表灰褐色、扁平斑片，表面有一层油脂状鳞屑，面有一层油脂状鳞屑，逐渐增大，有的突出皮逐渐增大，有的突出皮肤呈疣状肤呈疣状 本讲稿第十九页，共三十四页老年斑的治疗口服维生口服维生E饮食上宜多吃含维生素
6、饮食上宜多吃含维生素E丰富的食物，如植物油、丰富的食物，如植物油、谷类、黄豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、玉米谷类、黄豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、玉米均含有丰富的维生素均含有丰富的维生素E。临床一般无需治疗，可用液氮冷冻或激光治疗临床一般无需治疗，可用液氮冷冻或激光治疗本讲稿第二十页，共三十四页老年性血管瘤老年性血管瘤 又称樱桃样血管瘤又称樱桃样血管瘤和血管痣和血管痣皮肤起多个或数十个皮肤起多个或数十个“红痣红痣”。胸腹部尤。胸腹部尤多，不痛不痒多，不痛不痒是皮肤老化的一种征是皮肤老化的一种征象象无需治疗无需治疗本讲稿第二十一页，共三十四页老年性白斑老年性白斑 又称特发性点状色素又称特发性点状
7、色素减少症和特发性点状减少症和特发性点状白斑白斑对健康无碍，无需治对健康无碍，无需治疗疗本讲稿第二十二页，共三十四页老年皮脂腺增生也称皮脂腺过度增也称皮脂腺过度增生、老年性皮脂腺生、老年性皮脂腺痣痣皮脂腺增大所致皮脂腺增大所致本讲稿第二十三页，共三十四页老年性紫癜 发生于高龄者的慢性皮发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿肤紫癜及小血肿胶原、弹性蛋白逐渐消胶原、弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩失，皮下脂肪组织萎缩松弛，使小血管周围失松弛，使小血管周围失于支撑，血管脆性增加，于支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向导致局部出血倾向 治疗：益气养血中药治疗：益气养血中药本讲稿第二十四页，共三十四页老年
8、角化病老年角化病 又称日光性角化症，长期日光又称日光性角化症，长期日光曝晒引起曝晒引起白种人易患此病白种人易患此病国内以农民居多国内以农民居多皮疹好发于暴露部位皮疹好发于暴露部位为淡褐色不规则形角化性丘为淡褐色不规则形角化性丘疹，表面附干燥粘着性鳞屑，疹，表面附干燥粘着性鳞屑，不痛不痒或轻度瘙痒。表现不痛不痒或轻度瘙痒。表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张血管扩张约约20%患者可发展为鳞状细胞患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移癌，但通常不发生转移 本讲稿第二十五页，共三十四页老年角化病的治疗老年角化病的治疗皮肤病理可确诊皮肤病理可确诊皮损单一或数目少者可应用液氮冷
9、冻、电烧灼、皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。激光等治疗。多发性或大面积皮疹，可局部外用多发性或大面积皮疹，可局部外用1%维维A酸酸霜，或霜，或1%-5%的的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；口服氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿维阿维A对本病也有较好的疗效。对本病也有较好的疗效。应采取必要的防晒措施应采取必要的防晒措施本讲稿第二十六页，共三十四页基底细胞癌基底细胞癌 特点是发展缓慢，可破坏局特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少转移部软组织，但极少转移多见于中老年人，发病与过度多见于中老年人，发病与过度的日光曝晒密切相关的日光曝晒密切相关好发于老年人暴露部位，特别好发于老年人暴露部位，特
10、别是鼻部，其次是面颊部是鼻部，其次是面颊部皮损多为单发灰色质硬丘疹，皮损多为单发灰色质硬丘疹，渐增大为结节，随后皮损增大，渐增大为结节，随后皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块，中心常破溃成为溃疡。或斑块，中心常破溃成为溃疡。一般无自觉疼痛或不适感一般无自觉疼痛或不适感本讲稿第二十七页，共三十四页基底细胞癌的治疗基底细胞癌的治疗病理可确诊病理可确诊临床首选手术治疗，预后较好临床首选手术治疗，预后较好不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷冻、不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷冻、电灼、放疗等治疗，局部外用电灼、放疗等治疗，局部外用5-FU软膏、维软膏、维A酸酸制剂
11、、咪喹莫特霜等也有一定的疗效制剂、咪喹莫特霜等也有一定的疗效本讲稿第二十八页，共三十四页鳞状细胞癌鳞状细胞癌 常见的病因有：常见的病因有：紫外线、放射线或热辐射损伤紫外线、放射线或热辐射损伤化学致癌物：如砷、多环芳香化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油等族碳氢化合物、煤焦油等病毒感染病毒感染某些癌前期皮肤病：如日光角某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病化病、黏膜白斑、砷角化病某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎、硬化萎缩性苔藓慢性脊髓炎、硬化萎缩性苔藓遗传因素：着色性干皮病、遗传因素：着色性干皮病、白化病白化病 本讲稿第二十九页，共三十四页
12、鳞状细胞癌的临床表现和治疗鳞状细胞癌的临床表现和治疗曝光部位皮肤多见曝光部位皮肤多见初起为暗红色坚硬的疣样小结节，渐扩大，形成红色斑块，初起为暗红色坚硬的疣样小结节，渐扩大，形成红色斑块，迅速扩大形成迅速扩大形成溃疡溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有肌肉与骨骼，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。症，自觉疼痛。易转移，预后不良易转移，预后不良根据临床表现和病理可明确诊断。治疗以手术切除为根据临床表现和病理可明确诊断。
13、治疗以手术切除为佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放射治疗的佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放射治疗的患者，可用博来霉素、患者，可用博来霉素、5-氟尿嘧啶等进行化疗氟尿嘧啶等进行化疗本讲稿第三十页，共三十四页带状疱疹发疹前患处皮肤自觉灼热感发疹前患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，或者神经痛，好发部位为肋间神经、颈神好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支经、三叉神经和腰骶神经支配区域配区域皮损为群集性水疱，沿身体一皮损为群集性水疱，沿身体一侧呈带状排列，一般不超过正侧呈带状排列，一般不超过正中线中线神经痛是本病的特征之一神经痛是本病的特征之一病程一般病程一般23周，老年人为周，老年人
14、为34周，水疱干涸、结痂脱落周，水疱干涸、结痂脱落后留有色素沉着或疤痕后留有色素沉着或疤痕本讲稿第三十一页，共三十四页带状疱疹的治疗带状疱疹的治疗抗病毒：泛昔洛韦片抗病毒：泛昔洛韦片、万乃洛韦、万乃洛韦提高免疫力：胸腺肽片、匹多莫德、干扰素提高免疫力：胸腺肽片、匹多莫德、干扰素等等营养神经：营养神经：B族维生素族维生素 止痛：布洛芬（芬必得）止痛：布洛芬（芬必得）外用药外用药中药中药应用激素应用激素本讲稿第三十二页，共三十四页带状疱疹后遗神经痛 疼痛持续疼痛持续1月者称之带状疱疹后遗神经痛月者称之带状疱疹后遗神经痛 约有约有30%以上的患者会留下后遗神经痛，轻的以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年痛数月，重的痛数年患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称“不不死的顽症死的顽症”中西医结合疗效好：活血化瘀、祛风通络止中西医结合疗效好：活血化瘀、祛风通络止痛痛本讲稿第三十三页，共三十四页天疱疮天疱疮是一种慢性、天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免可能是一种自身免疫性疾病疫性疾病皮疹广泛者，可危及皮疹广泛者，可危及生命生命首选激素治疗首选激素治疗本讲稿第三十四页，共三十四页