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1、,应知应会第一章基础护理 1.护理程序包括哪几个步骤? 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2.资料收集的方法有哪些? 观察;交谈;体格检查;查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少? (l)病室温度一般保持在 1822为宜。新生儿及老年患者，室 温保持在 2224为宜。 (2)病室湿度一般保持在 50%一 60%为宜。 4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者? (1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。 (2)中凹卧位:适用于休克患者。 (3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的 患者。 (4)侧卧位:适用于灌肠
2、、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的 患者;臀部肌内注射的患者。 (5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆 腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质 虚弱的患者。 (6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 (7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者; 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀 气导致腹痛的患者。 (8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的 患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。 (9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患
3、 者。 (10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需 矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。 (11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分 娩。 5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项? (1)对有各种导管或输液装置者，l 应先将导管安置妥当，翻 身后仔细检查，保持导管通畅。 (2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、 躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力 是否正确。 (3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意 头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 (4)石膏固定者，应
4、该注意翻身后患处位置及局部肢体的血 运情况，防止受压。 (5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱 落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身， 翻身后注意伤口不可受压。 6.约束具使用时有哪些注意事项? (1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 (2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意 事项，以取得理解和配合。 (3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体 位。 (4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜; 密切观察约束部位的皮肤颜色， 必要时进行局部按摩， 促进血液循环。 (5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施
5、及解 除约束的时间。 7.疼痛的评估内容有哪些? 疼痛的部位;疼痛的时间;疼痛的性质;疼痛的程 度;疼痛的表达方式;影响疼痛的因素;疼痛对患者的影 响，有无伴随症状等。 8，常用的疼痛评估工具有哪些? 数字式评定法;文字描述式评定法;视觉模拟评定 法;面部表情测量图。 9.如何应用 05 文字描述法评估疼痛? 0 级无疼痛。 1 级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。 2 级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。 3 级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 4 级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5 级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因
6、。 依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:淤血红润期; 炎性浸润期;浅度溃疡期;坏死溃疡期。 发生原因: (1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺。 (3)石膏绷带和夹板使用不当。 (4)全身营养不良或水肿。 11.简述机体活动能力的分度。 0 度:完全能独立，可自由活动。 1 度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 2 度:需要他人的帮助、监护和教育。 3 度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。 4 度:完全不能独立，不能参加活动。 12.简述肌力的分级。 0 级:完全瘫痪，肌力完全丧失。 1 级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 2 级:可移动位置但不
7、能抬起。 3 级:肢体能抬离但不能对抗阻力。 4 级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5 级:肌力正常。 13.如何为脉搏短的患者测量脉率? 为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率， 另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起” “停”口令， 计时 l 分钟。 14.测里血压的注意事项有哪些? (1)定期检测、校对血压计。 (2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、 定体位、定血压计。 (3)发现血压听不清或异常，应重测。 (4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量 环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。 15.测最血压时袖带缠
8、得过松和过紧对血压有何影响? (1)袖带缠得过松， 可使气袋呈气球状， 有效的测量面积变窄， 测得的血压值偏高。 (2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压 值偏低。 16.何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经 过 一段时间的呼吸暂停(5-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而 复始似潮水起伏。 17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 (2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导 阻滞。 (3)腹部:以防腹泻 0 (4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性 冠状动脉收缩。 18.热疗的禁
9、忌证有哪些? (1)未明确诊断的急性腹痛。 (2)面部危险三角区的感染。 (3)各种脏器出血。 (4)软组织损伤或扭伤的初期(48 h 内)。 (5)皮肤湿疹。 (6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 (7)金属移植物部位。 (8)恶性病变部位。 19.鼻饲前应评估的内容有哪些? (1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。 (2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂停 鼻饲。 20.正常人 24 h 尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿? 正常人 24 h 尿量约 1 000 一 2 000 ml，平均 1500 ml. 多尿:指 24h 尿量经常超过 2 500
10、ml. 少尿:指 24 h 尿量少于 400 ml 或每小时尿量少于 17 ml. 无尿:也称尿闭，指 24 h 尿量少于 100 ml 或 12 h 内无尿。 21.简述 24 h 尿标本的采集方法。 (1)晨 7 点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如 干净的痰孟)，至次日晨 7 点，将最后一次尿液排人容器内，测量总 量并记于化验单上。 (2)将全部标本混合均匀，从中取出 20 ml 左右的标本，放在洁净干 燥的容器内尽快送检。 (3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。 22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些? (1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含
11、红细胞量多时呈洗肉水色。 (2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样 色。 (3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色。 (4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。 (5)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含 脓丝。 23.急性尿储留的护理措施有哪些? (1)解除原因。 (2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在 无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱 穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持 通畅。 (3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过 1000ml，以免引起 膀胱出血。 24.尿失禁患者的皮肤护理
12、要点有哪些? (1)保持床单清沽、平整、干燥。 (2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护 剂。 (3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女 性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 25.给药时应遵循哪些原则? (1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱， 对有疑的医嘱应了解 清楚后方可给药，避免盲目执行。 (2)严格执行“三查七对”制度。 (3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法，药物备好后及 时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的 药物，使用前了解过敏史。 (4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药 物的依赖性、情绪反应等。 26.
13、口服给药时，注意事项有哪些? (1)需吞服的药物通常用 40 一 60温开水服下，不要用茶水 服药。 (2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服 后漱口以保护牙齿。 (3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 (4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。 (5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药 浓度。 (6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。 (7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾 小管，服药后要多饮水。 (8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有 刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。 27。口服铁剂治疗的注意
14、事项有哪些? (1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开 始，逐渐加至足量。 (2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。 (3)铁剂可与维生素 C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制 铁吸收的食物同服。 (4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患 者说明原因，消除顾虑。 (5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。 28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用? 生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%一 3%过氧化氢溶液防腐、防 臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%一 4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.02
15、%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染 2%一 3%n 硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌 0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染 29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者? (1)低浓度氧疗:吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而 无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的 生命支持阶段。 (4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以 23 kg/平方厘米“的 压力给予 100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。 30.简述氧疗的注意事项。 (1)重视病因。 (2)保持呼吸道通畅。 (3)选择合适的氧疗方式。 (4)注意湿化和加温。 (5)定时更换和清沾消毒，防
16、止污染和导管堵塞。 (6)氧疗效果评价。 (7)防止爆炸与火灾。 31.氧气浓度与氧流量如何进行换算? 氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min) 32,氧气雾化吸入的注意事项有哪些? (1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛 水，以免药液被稀释影响疗效。 (2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气 1- 2 秒，用鼻呼 气，氧气流量 68 L/min. (3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。 33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些? (1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。 (2)循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血 压下降、烦躁不安
17、等。 (3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、 意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 (4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹 泻等。 34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。 (1)立即停药，使患者就地平卧。 (z)立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素。0.51ml，患者酌减。 如症状不缓解，可每隔 30min 皮下或静脉注射该药 0. 5ml . (3)氧气吸入。 当呼吸受抑制时， 应立即进行口对口人工呼吸， 并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开。 (4)抗过敏. (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。 (6)如发生
18、心搏骤停，立即行心肺复苏。 (7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并 做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。 35.静脉穿刺工具如何分类? 根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉 导管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。 36.静脉留置导管如何进行冲管及封管? (1)冲管方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方 法。外周留置针可使用 5 ml 注射器进行冲管;picc 导管应用 10 ml 以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加 装置容量的 2 倍。 (2)封管方法:钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许，脉冲 式推注封管液剩
19、0.51 ml 时，一边推封管液，一边拔针头(推液 速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药 液或血液。无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量 靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。 37.常见输液反应的临床表现有哪些? (1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至 1 小时。表现为发冷、 寒战、发热。轻者体温在 38左右，停止输液后数小时内可自行恢 复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达 40以上，并伴有头 痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 (2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣 音，心率快且节律
20、不齐。 (3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿 胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 (4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发 生呼吸困难和严重的发给， 并伴有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、 持续的“水泡音” 。 38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。 原因: (1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急 剧增加，心脏负荷过重引起。 (2)患者原有心肺功能不良。 处理措施: (1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许 可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 (2)给子高流量氧气吸人，一般氧流
21、量为 68 L/min.同时 湿化瓶内加人 20%-30%的乙醇溶液。 (3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 (4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当 加压以阻断静脉血流，每 510 min 轮流放松一个肢体上的止血 带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么? 应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于 气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成 泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。 40.甘露醇使用中的注意事项有哪些? (l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引
22、起皮下水肿或 组织坏死。 (2)不能与其他药物混合静滴. (3)静脉滴注时， 宜用大号针头， ml 液体应在 20 30 min 250 内静滴完毕。 (4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、 呼吸，做好记录。 (5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁 用。 41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种? (1) A 型:红细胞膜上只有 A 抗原者。 (2) B 型:红细胞膜上只有 B 抗原者。 (3) AB 型:红细胞膜上有 A,B 两种抗原者。 (4) o 型:红细胞膜上既无 A 抗原，也无 B 抗原者。 42.成分输血的注意事项有哪些? (1)某些成分血
23、，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活 期短，以新鲜血为宜，必须在 24 h 内输人体内(从采血开始 计时)。 (2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需 进行交叉配血试验。 (3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 (4)如患者在输成分血的同时，还需输全血.则应先输成分 血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。 43.常见的输血反应有哪些? 发热反应;过敏反应;溶血反应;大量输血反应; 细菌污染反应;疾病感染等。 44.输血中发生过敏反应如何处理? (1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。 (2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射 0.1%肾上 腺素。0.51
24、 ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。 (3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。 (4)循环衰竭者给予抗休克治疗。 45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理? 原因: (1)输入了异型血。 (2)输入了变质血。 (3) Rh 因子所致溶血。 处理措施: (1)立即停止输血，并通知医生。 (2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 (3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。 (4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛，保护肾脏。 (5)碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠溶液。 (6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿
25、量，做好记录。 (7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 (8)心理护理:安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。 46.病情观察主要包括哪些内容? (1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与 表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。 (2)生命体征的观察。 (3)意识状态的观察。 (4)瞳孔的观察。 (5)心理状态的观察。 (6)特殊检查或药物治疗的观察。 (7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。 47.如何判断不同程度的意识障碍? (1)嗜睡:最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但 能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题， 但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。 (2
26、)意识模糊:其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和 语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 (3)昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神 经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后又进入熟睡状态。 (4)浅昏迷:意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反 应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 (5)深昏迷:意识完全丧失，对各种刺激均无反应。 48.如何判断瞳孔大小? 自然光线下，瞳孔直径为 2-5 mm，平均为 3-4 mm. 病理情况下，瞳孔直径小于 2 mm 为瞳孔缩小，小于 I mm 为 针尖样瞳孔。瞳孔直径大于 5 mm
27、 为瞳孔散大 。 49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防? 临床表现: (1)患肢肿胀，伴皮温升高。 (2)局部剧痛或压痛。 ( 3) Humans 征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。 (4)浅静脉扩张。 预防措施: (1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床 上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性 应用抗凝药物。 (.2 )保护静脉:长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部 位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。 (3)戒烟。 (4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。 50.护理文件记录应遵循哪些基本原则? (1)及时:护理记录必须及时，
28、不得拖延或提早，更不能漏记、 错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在 抢救结束后 6h 内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。 (2)准确:内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、 护理的时间。 (3)完整:眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项 记录后签全名。 (4)简要:重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的 缩写。 (5)清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端 正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。 第二章急诊科 1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊? 常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑 4 种等级。 (1)第一优先(红色标志)
29、:伤员有生命危险，需立即处理。 (2)第二优先(黄色标志):伤员可能有生命危险，需尽早 处理。 (3)第三优先(绿色标志):伤员有轻微的损伤，能行走。 (4)第四优先(黑色标志):伤员已死亡。 2.心脏骤停的临床表现是什么? (1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。 (2)大动脉搏动消失。 (3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的 30 秒 内，随后即呼吸停止。 (4)心音消失。 (5)瞳孔散大。 (6)皮肤灰白、发绀。 3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些? (1)立即识别心脏骤停并启动急救系统。 (2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。 (3)快速除颤。 (4)有效的高级生命支持。 (5)
30、综合的心脏骤停后治疗。 4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点? (1)按压速率至少为 100 次/分。 (2)成人按压幅度至少为 5 cm;儿童和婴儿的按压幅度至少 为胸部前后径的 1/3(儿童大约为 5cm,婴儿大约为 4 cm) (3)保证每次按压后胸部回弹。 (4)尽可能减少胸外按压的中断(4 J/kg,但不超过 10J/kg 或成人最大剂量。 6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些? 常用的药物:血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿 托品;抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;碳酸 氢钠。给药途径:外周静脉途径;骨髓腔途径;气管导管途 径;中心静脉途径。 7.急性心肌梗死患者在急
31、诊常规实施的 4 项处理是什么? (1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度94%，则无需为没有呼 吸窘迫症状的患者补充氧气。 (2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。 (3)阿司匹林 300 mg 嚼服。 (4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患 者，应谨慎给予吗啡。 8.如何对急诊创伤患者进行初始评估? 初始评估遵循 ABCDE 原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通 畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识; E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。 9.如何实施多发伤的急救护理? 多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实 施 VIPCO 程序。V:保持呼
32、吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩充 血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休 克;C:控制出血;O:急诊手术治疗。 10.简述电击伤的急救护理措施。 (1)立即脱离电源。 (2)如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。 (3)心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。 (4)局部治疗，创面严格消毒、包扎。 (5)预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。 11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么? 主张物理降温与药物降温联合进行， 通常应在 1h 内使直肠温度 降至 38左右。(1)物理降温措施包括:控制室温在 22-,-250C. o 头部冰枕、冰帽降温。全身降温:冰袋、冰毯
33、,4生理盐水灌肠、酒 精擦浴、静脉输人 4液体。(2)药物降温包括:人工冬眠治疗;口 服解热剂或使用消炎痛栓;静脉滴注氢化可的松或地塞米松。 12.急性中毒的急救原则是什么? (1)立即终止毒物的接触和吸收。 (2)清除尚未吸收的毒物。 (3)促进已吸收毒物排出。 (4)特异性解毒剂的应用。 (5)对症治疗。 13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化? 病人表现为: (l)瞳孔扩大且不再缩小。 (2)口干，皮肤黏膜干燥。 (3)颜面潮红。 (4)心率增快，但140mmHg 和(或)舒张压妻90 mmHg 根据血压升高的水平，高血压可分为 1,2,3 级。 高血压 1 级:收缩压 1
34、40159 mmHg 和(或)舒张压 90 99 mmHg; 高血压 2 级:收缩压 160179 mmHg 和(或)舒张压 100109 mmHg; 高血压 3 级:收缩压 180 mmHg 和(或)舒张压110 mmHg. 4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题? (1)控制体重。 (2)限制钠盆摄人，35%)吸氧。 (2) II 型呼吸衰竭应给予低浓度(35 %)吸氧。 8.简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。 (1)患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。 (2)鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量 1 -2 L/min，每天吸 氧 15h 以上。 (3)注意安全:防火。 (
35、4)氧疗装置定期清洁、消毒。 9.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。 (1)闭嘴经鼻吸气。 (2)缩唇(吹口哨样)缓慢呼气 (3)吸气与呼气时间比 1:2 或 1:3 (4)呼气流量以能使距口唇 1520 cm 处并与口唇等高的蜡 烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。 10.简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。 通常取纯蛋白衍化物稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后 48-72 h 测皮肤硬结直径，如硬结直径毛20mm 或局部有水泡和淋巴管炎为强 阳性。 三、消化系统 1.简述肝性脑病的诱发因素。 高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染， 其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血
36、糖、麻醉和手术等。 2.减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些? (1)饮食:开始数天内禁食蛋白质，食物以碳水化合物为主，供 给足量的维生素。神志清楚后可逐渐增加蛋白质。 (2)灌肠或导泻;可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫 酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。 (3)抑制肠道细菌生长:口服新霉素或甲硝唑等。 3.简述肝硬化腹水的护理。 (1)功体位:卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。 (2)避免腹内压骤增:如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 (3)限制水钠摄入:低盆或无盐饮食，钠限制在每天 500 -800 mg，进水量限制在每天 1000 ml 左右。 (4)
37、用药护理:使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平 衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过 0.5kg 为宜。 （5)病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量， 测量腹围、体重。监测血清电解质和酸碱度的变化。 (6)皮肤护理;保持皮肤清洁， 水肿部位交替使用气垫， 勤翻身; 皮肤痰痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤;保持床铺的 千燥平整，防止擦伤。 (7)腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护 理。 4.减少胰腺外分泌的措施是什么? (1)禁食及胃肠减压。 (2)抗胆碱药，如阿托品山莨菪碱等。 (3)H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 (4)胰升糖素、降钙素和生长抑
38、素。 5.简述消化道出血病人出血量的估计。 (1)大便隐血实验阳性提示每天出血量大于 510 ml。 （2)出现黑便表明出血量在 50-70 ml 以上。 (3)胃内积血量达 250-300 ml 时可引起呕血。 (4) 1 次出血量在 400 ml 以下一般不引起全身症状。 (5)出血量超过 400 - 500 ml 可出现头晕、心悸、乏力等 症状。 (6)出血量超过 1 000 rnl,临床即出现急性周围循环衰竭的 表现，严重者引起失血性休克。 6.简述消化性溃疡的主要临床表现特点及并发症。 临床特点:多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性 上腹痛的特点。 并发症:出血、穿孔、幽门梗
39、阻、癌变。 7.简述经内镜逆行胰胆管造影术(FRCP)术后并发症的观察。 (1)急性胰腺炎:行 ERCP 术后出现血清淀粉酶升高，超过正 常值 3 倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白胞 数升高等。 (2)出血:分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是 ERCP 术中的出血;迟发性出血是术后 24 h 或数天甚至数周发生 出血。 (3)穿孔:行 ERCP 的患者如果出现剧烈腹痛、大汗淋漓、面 色苍自等症状，应警惕穿孔的可能。 (4)胆道感染:发生感染的患者可表现为高热、血象升高等 症状。 四、泌尿系统 1.简述经皮肾脏穿刺活检术术后护理。 （1)术后常规按压穿刺部位 5 min，穿刺点贴无菌敷料，腹带 加压包扎。 (2)协助患者仰卧硬板床，腰部制动 6-8 h,卧床休息 24 h. (3)密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。 (4)嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液 送检。 (5)必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。 (6)指导患者 1 个月内避免剧烈运动或负重。 2.简述优质低蛋白饮食的原则。 (1)慢性肾脏疾病患者肾小球滤过率( GFR) 50 ml/min 时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于 0.8 g/(kg .d), 其中 50%60%为富含