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1、,第6章 肿瘤 习题及答案一、 A 型选择题 1. 下列肿瘤中，哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成 A. 直肠腺癌 B. 肝细胞癌 C. 肾细胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓样癌 2. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？ A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 3. 下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤？ A. 脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 软骨瘤 D. 乳头状瘤 E. 纤维瘤 4. 以下不属于癌前疾病的有 A. 肝硬变 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 子宫平滑肌瘤 D. 结肠多发性息肉病 E. 纤维性囊性乳腺病 5. 肺癌一般不转
2、移至 A. 脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 6. 下列哪项是原位癌的主要特征 A. 是一种早期癌症 B. 未发生转移 C. 发生于子宫颈粘膜上皮 D. 可长期保持原来的结构，甚至消退 E. 癌变波及上皮全层，但未浸润至粘膜下层 7. 上皮细胞不典型增生指 A. 细胞层次增多 B. 上皮细胞异乎常态的增生 C. 细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞局限于基底膜内 E. 不会进一步发展为浸润性癌 8. 诊断腺癌的依据是 A. 发生于腺上皮 B. 呈结节状外观感 C. 有癌巢形成 D. 异型性明显 E. 有条索状，腺状排列 9. 下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据： A. 血道转移 B.
3、 好发于青少年 C. 发生于长骨骨干 D. 可发生病理性骨折 E. 出现肿瘤性骨折 10. 胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移 11. 进展期胃癌最多见的类型是 A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型 12. 癌块小，恶性程度高，早期即有症状，临床上最多的是 A. 腺癌 B. 导管癌症 C. 湿疹样癌 D. 硬癌 E. 髓样癌 13. 早期大肠癌是 A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌症 B. 侵及粘膜下层的癌 C. 侵及浅肌层的癌 D. 有淋巴转移的癌 E. 直径小于 2cm 的癌 14.
4、 食管癌最常见的转移方式是 A. 食管壁内扩散 B. 直接侵犯邻近组织 C. 血行转移 D. 淋巴转移 E. 癌细胞脱落种植 15. 关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的？ A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样 D. 息肉带有错构瘤性质含腺体及平滑肌束 E. 易发生癌变 16. 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在 A. 边缘窦 B. 髓窦 C. 淋巴滤泡内 D. 副皮质区 E. 淋巴结门部 17. 胃炎中属癌前疾病的是 A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣状胃炎 E. 腐蚀性胃炎 18. 确定癌的主要依据是 A. 癌组织不典型性明
5、显 B. 浸润性生长 C. 老年人 D. 有癌巢形成 E. 转移多见 19. 下列哪种形态癌的可能性最大？ A. 乳头状 B. 火山口状溃疡 C. 蕈伞状 D. 息肉状 E. 菜花状 20. 关于何杰金病有诊断意义的细胞是 A.Schwann 细胞 B.SertOli 细胞 C.Reed_stemberg 细胞 D.Arias-Stella 细胞 E.Langhans 细胞 21 胃癌的晚期经血道转移到 A. 脑 B. 脾 C. 骨 D. 肺 E. 肝 22 低分化肿瘤的分化程度是 A. 恶性程度低 B. 恶性程度高 C. 对放射治疗效果差 D. 对化疗效果差 E. 异型性小 23 来源于间叶
6、组织的肿瘤是 A. 肉瘤样瘤 B. 恶性外周神经鞘膜瘤 C. 黑色素瘤 D. 骨软骨瘤 E. 不成熟型（恶性）畸胎瘤 24 良性瘤的异型性主要表现在 A. 瘤组织中出现病理性核分裂 B. 瘤组织结构的极性消失 C. 瘤细胞核的多形性 D. 瘤细胞的核浆比值增大 E. 肿瘤的生长方式 25 下列哪项属于恶性瘤？ A. 黑色素瘤 B. 纤维组织细胞瘤 C. 肾癌和肺癌互相转移 D. 它处的癌转移到肺和肾脏 E. 毛细胞型星形细胞瘤 26 下列哪项是诊断恶性瘤的主要依据？ A. 多核 B. 巨核 C. 有病理性核分裂 D. 核大 E. 有核分裂 27 肿瘤的形成是局部细胞 A. 不典型增生所致 B.
7、 多克隆增生所致 C. 化生所致 D. 克隆性增生所致 E. 炎性增生所致 28 单纯癌多生于下列哪些器官？ A. 肝 B. 肺 C. 乳腺 D. 胃 E. 甲状腺 29 关于高分化腺癌的叙述，下列哪项是正确的？ A. 癌细胞分化较好，癌巢呈腺样结构 B. 癌巢呈实体条索状，不形成腺样结构 C. 癌细胞分泌大量黏液，并形成“黏液湖” D. 对放射治疗不敏感，预后差 E. 对化疗敏感 30 肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是 A. 有肿块形成 B. 细胞生长活跃 C. 有核分裂像 D. 生长快 E. 细胞不同程度地失去了分化成熟的能力 31 交界性肿瘤是 A. 混合性肿瘤 B. 良性瘤的局部恶变
8、C. 癌前病变 D. 性质介于良、恶性之间的肿瘤 E. 分化好的恶性瘤 32 不典型增生是指 A. 间变性肿瘤细胞的特点 B. 活跃的炎性增生 C. 肿瘤细胞的异型增生 D. 增生上皮细胞的形态和排列呈现一定程度的异型性，但未累及上皮全层 E. 早期的肿瘤性增生 33 肿瘤的实质是指 A. 神经组织 B. 纤维组织 C. 血管 D. 肿瘤细胞 E. 浸润的炎细胞 34 诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是 A. 癌巢与间质分界清楚 B. 有癌巢形成 C. 癌细胞似鳞状上皮细胞 D. 癌细胞间可见到细胞间桥，癌巢中出现角化珠 E. 癌巢周围有网状纤维围绕 35 肉瘤的最典型肉眼特点是 A. 结节状，
9、有假包膜 B. 质硬、湿润 C. 呈浸润性生长 D. 呈“鱼肉样” E. 呈淡粉红色或暗红色 36 平滑肌瘤最常发生于 A. 胃、肠道 B. 皮下组织 C. 腹膜后 D. 子宫 E. 纵隔 37 呈浸润性生长的良性肿瘤是 A. 平滑肌瘤 B. 纤维瘤 C. 血管瘤 D. 皮下脂肪瘤 E. 骨瘤 38 下列化学致癌物中致癌谱广而强的是 A. 氨基偶氮染料 B. 真菌毒素 C. 亚硝胺 D. 多环碳氢化合物 E. 芳香胺类 39 下列哪种病变是癌前病变？ A. 子宫颈息肉 B. 子宫颈浆细胞肉芽肿 C. 急性子宫颈炎 D. 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 E. 子宫颈平滑肌瘤 40 某女病人的子宫颈病理
10、组织切片检查结果：黏膜全层上皮细胞均增示不典型增生并癌变； 少数腺体有同样改变，但基膜完整，应诊断为： A. 子宫颈原位癌累及腺体 B. 子宫颈早期浸润癌 C. 子宫颈上皮重度不典型增生 D. 子宫颈浸润癌 E. 子宫颈原位癌 41 诊断肉瘤的主要根据是 A. 切面呈鱼肉状 B. 青少年多见 C. 肿瘤出血、坏死 D. 恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕 E. 瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂 42 下列哪项最符合转移性肿瘤的定义？ A. 多中心生长的肿瘤 B. 体积小、数量多的肿瘤 C. 远隔器官或组织发生的肿瘤 D. 有癌脐形成的肿瘤 E. 肿瘤细胞在他处生长，并形成与原发瘤同
11、样类型的肿瘤 43 下列哪项是良性瘤？ A. 肾母细胞瘤 B. 精原细胞瘤 C. 葡萄胎 D. 霍奇金病菌 E. 髓母细胞瘤 44 下列哪项不是肿瘤的继发改变？ A. 恶性变 B. 透明变性 C. 黏液变性 D. 钙化 E. 囊性变 45 下列哪项不是鳞状细胞癌的肉眼特点？ A. 质硬、粗糙 B. 常有溃疡形成 C. 鱼肉样外观 D. 可呈菜花状态 E. 灰白色 46 胃癌不可能直接种植到 A. 腹膜 B. 肾脏 C. 卵巢 D. 子宫 E. 大网膜 47 良性瘤的特征应除外 A. 包膜可不完整 B. 瘤细胞多少不等 C. 核分裂多见 D. 可压迫和阻塞器官 E. 可有出血、坏死 48 良、恶
12、性瘤的根本区别在于肿瘤的 A. 生长速度 B. 形状 C. 大小 D. 分化程度 E. 组织来源 49 肿瘤的颜色与下列哪项因素无关？ A. 含血量多少 B. 肿瘤的分化程度 C. 是否含有色素 D. 组织来源，实质与间质的多少 E. 继发改变 50 下列哪项不属于腺瘤的类型？ A. 囊性畸胎瘤 B. 囊腺瘤 C. 多形性腺瘤 D. 息肉状腺瘤 E. 纤维腺瘤 51 关于硬癌的叙述，下列哪项是错误的？ A. 硬癌的癌巢小而少 B. 硬癌是一种低分化腺癌 C. 硬癌主要是由于间质的纤维组织多，癌实质少，质硬而得名 D. 硬癌的恶性程度高 E. 硬癌是由于间质有钙化和骨化，导致肿瘤质硬 52 关于
13、肿瘤命名原则的叙述，下列哪项是不正确的？ A. 一般根据肿瘤的组织来源命名 B. 一般根据瘤组织的异型性和瘤组织的排列方式命名 C. 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字 D. 上皮组织来源的恶性瘤统称为癌 E. 间叶组织来源的恶性瘤统称为肉瘤 53 较易导致食管癌的致癌物是 A.3 ， 4 苯并芘 B. 亚硝胺 C. 黄曲霉毒素 D. 联苯胺 E. 乙萘胺 54 病理诊断肉瘤的主要依据是 A. 浸润性生长 B. 血液供应丰富 C. 间质稀少 D. 有肺转移 E. 肿瘤细胞弥漫分布 二、 X 型选择题 55. 下列情况有增生性改变的有 A. 肿瘤 B. 化生 C. 机化 D. 纤维素 56.
14、硬癌 A. 只发生于胃 B. 间质有大量淋巴细胞浸润 C. 很少发生转移 D. 癌巢小而纤维组织多 57. 腹膜种植性转移可来自 A. 胃癌 B. 卵巢癌 C. 膀胱癌 D. 肝癌 58. 下列哪些是癌的特点 A. 上皮组织来源的恶性肿瘤 B. 较常见，多见于青少年 C. 形成癌巢，瘤实质与间质分界清楚 D. 呈灰白色、质较硬、较干燥 59. 胃癌肉眼形态可表现为 A. 半透明胶冻状 B. 胃壁弥漫性增厚 C. 溃疡状 D. 息肉状 60. 下列关于骨肉瘤的叙述，哪项是正确的？ A. 骨肉瘤常见于青少年，好发于四肢长骨 B. 对诊断骨肉瘤有特征性意义的是 X 线上的 Codman 三角和日光放
15、射状阴影 C. 诊断骨肉瘤的最重要的组织学证据是瘤细胞直接形成骨组织 D. 骨肉瘤被发现时已经有肺转移 61. 哪些肿瘤有明显的遗传倾向？ A. 肝细胞癌 B. 视网膜母细胞瘤 C. 神经纤维瘤 D. 结肠多发性腺瘤性息肉 62. 与放射性物质有关的肿瘤 A. 肺癌 B. 胃癌 C. 膀胱癌 D. 皮肤癌 63. 与人类肿瘤有关的病毒有 A.HPV （乳头状瘤病毒） B. 感冒病毒 C.EB 病毒 D.HBV （乙肝病毒） 64. 下列关于 Burkitt 淋巴瘤的叙述正确的是 A. 多累及颈部淋巴结 B. 与 EB 病毒感染有关 C. 多发生白血病 D. 化疗效果较好，缓解期长 65. 下列
16、关于早期胃癌的叙述哪项是正确的？ A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小 B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度 C. 早期胃癌预后颇为良好 D. 早期胃癌术后 5 年存活率达 54.8% 72.8% 。 66. 肺尖部的肺癌出现何纳氏综合征为 A. 同侧瞳孔缩小 B. 上眼睑下垂 C. 眼球内陷 D. 额部少汗 67 下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？ A. 多经淋巴道转移 B. 可有角化珠形成 C. 又可分为硬癌和髓样癌等亚型 D. 癌细胞之间可有网状纤维 E. 癌巢之间可有网状纤维 68 常见的外源性化学致癌因素有 A. 多环碳氧化合物 B. 氨基偶氮染料 C. 芳香胺类 D. 亚硝胺类
17、E. 真菌毒素 69 属于 APUD 瘤的有 A. 小细胞神经内分泌癌 B. 类癌 C. 甲状腺髓样癌 D. 胰岛细胞瘤 E. 嗜铬细胞瘤 70 癌的组织学特点是 A. 癌巢内癌细胞之间有网状纤维 B. 癌巢周围有网状纤维包绕 C. 有癌巢形成 D. 癌细胞弥散分布 E. 癌巢与间质一般分界清楚 71 肉瘤的组织学特点是 A. 瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕 B. 间质少、血管丰富 C. 瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕 D. 实质与间质的分界不清 E. 瘤细胞弥散分布 72 良性瘤的一般特征有 A. 主要的危害是局部阻塞和压迫 B. 生长缓慢 C. 很少转移 D. 细胞的异型性不明显 E.
18、膨胀性生长，有包膜形成 73 脂肪瘤的形态特点是 A. 扁平或分叶状 B. 呈黄色或浅黄色 C. 有完整包膜，分界清楚 D. 瘤细胞分化好，与正常脂肪细胞不 E. 密度低，有油腻感 74 易发生癌变的肿瘤有 A. 结肠多发性腺瘤性息肉 B. 膀胱乳头状瘤 C. 甲状腺乳头状瘤 D. 阴茎乳头状瘤 E. 乳腺纤维腺瘤 75 消化道的癌前病变有 A. 慢性十二指肠溃疡 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 慢性胃溃疡 D. 结肠多发性腺瘤性息肉 E. 食管黏膜白斑 76 肿瘤的硬度与下列哪些因素有关？ A. 组织来源 B. 实质与间质的比例 C.D.E. 77 关于异型性的叙述，下列哪些是正确的？ A. 指
19、肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正确细胞和组织的差异性 B. 恶性瘤的瘤细胞异型性明显 C. 良性瘤的组织结构异型性较明显 D. 高分化的恶性瘤异型性大 E. 低分化的恶性瘤异型性小 78 下列哪些描述符合肿瘤性增生？ A. 持续性生长 B. 细胞分化不成熟 C. 去除致瘤因子后其增生减缓并逐渐停止 D. 对机体有害无益 E. 对机体有时是有利的 79 关于肿瘤实质的描述，下列哪些是正确的？ A. 肿瘤实质即瘤细胞 B. 一个肿瘤有一种瘤细胞 C. 一个肿瘤可有一种或一种以上的瘤细胞 D. 决定肿瘤的一切性质 E. 80 恶性瘤常可有下列哪些表现？ A. 生长快、体积大 B. 常无包膜
20、 C. 出血、坏死等继发性改变多见 D. 结构异型性大，细胞异型性小 E. 可见病理性分裂 名词解释 ： 81 肿瘤（ tumor ） 82 间变 (anaplasia) 83 转移 (metastasis) 84 异型性 (atypia) 85 癌前疾病或癌前病变 (precancerous disease or precancerous lesion) 86 不典型增生 (atypical hyperalasia) 87 原位癌 (carcinoma in situ) 88 癌珠 (carcinoma pearl or keratin pearl) 89 癌基因 (oncogene) 90
21、 肿瘤抑制基因 (tumor suppressor gene) 四、问答题 91 简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。 92 试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。 93 简述肿瘤的命名原则。 94 简述恶性瘤对机体的影响。 95 简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。 96 简述癌前病变，请列举 5 种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。 97 患者男， 46 岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰 5 天，痰中带血 2 天入院。既往患者饮酒史。 97. 曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛
22、，近来咳嗽时加重。体格检查：体温 38.3 ，脉搏 82 次 / 分，呼吸数 ，血压 17.3/10.1kPa （ 130/76mmHg ），消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。实验室检查：外周血白细胞 O.85 10 9 L ，血红蛋白 90g L 。 X 线胸片：左下肺近肺门处见一 3cm 2.5cm 边缘不整之阴影。纤维胃镜：胃窦小弯侧有 2cm 1.8cm 的糜烂面伴灶性出血，余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 98 患者女， 42 岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史、物理检查和病理检查）？ 99 患者女， 36 岁
23、，腹上区不适伴明显消瘦 3 个月，大便次数增多 2 周，食欲缺乏”最近 10 天内 3 次大便检查潜血阳性。 3 天前突感耻区（下腹部）不适、腹胀。 B 型超声波检查发现盆腔左侧有约 7cm 4cm 4cm 之实性肿块，肿块与卵巢界限不清，肿块周边广泛粘连，诊断为左卵巢黏液腺癌。请结合病史进一步明确诊断。参考答案一、 A 型选择题： 1.C 2.A 3.D 4.C 5.C 6.E 7.B 8.E 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.D 15.D 16.A 17.B 18.B 19.B 20.C 21.E 22.B 23.D 24.B 25.A 26.C 27.D 28.C 2
24、9.A 30.E 31.D 32.D 33.D 34.D 35.D 36.D 37.C 38.C 39.D 40.A 41.D 42.E 43.C 44.A 45.C 46.B 47.C 48.D 49.B 50.A 51.E 52.B 53.B 54.E 二、 X 型选择题 55.ABC 56.D 57.ABD 58.ACD 59.ABCD 60.ABCD 61.BCD 62.AD 63.ACD 64.BD 65.BCD 66.ABCD 67.ABE 68.ABCDE 69.ABCDE 70.BCE 71.ABDE 72.ABDE 73.ABCDE 74.ABCD 75.BCDE 76.AB
25、D 77.ABC 78.ABD 79.ACDE 80.BCE 三、名词解释（此处仅列出答案要点） 81 致瘤因素；机体的局部细胞；基因水平失去对其生长的正常调控；克隆性异常增生；形成新生物；常形成局部肿块。 82 恶性瘤细胞；缺乏分化的状态，即失分化、未分化的状态。 83 肿瘤细胞；通过血管、淋巴管、体腔转移；他处形成与原发瘤同样类型的肿瘤。 5 。 84. 肿瘤组织；在细胞形态和组织结构上；与其来源的正常组织有不同程度的差异。 5 。 85. 某些良性病变或疾病；具有癌变的潜在可能性；不及时治疗则可能转变为癌。 5 。 1 。 86. 上皮细胞异乎常态的增生；增生的细胞大小不一、形态多样，核
26、大、浓染，核浆比例增大，核分裂可增多，细胞排列较乱、极向消失；主要发生于皮肤或黏膜上皮。 87. 被覆上皮内（也可为腺上皮）或皮肤表皮层内；不典型增生累及上皮全层；未侵破基膜。 88. 分化好的鳞状细胞癌；癌巢中央出现同心圆层状排列的角化物；病理学确定鳞状细胞癌分化程度的形态学标志。 89. 在细胞或病毒中存在；能诱导正常细胞的转化；形成肿瘤的基因；为原癌基因在多种因素的作用下其结构发生改变、被激活而形成。 90. 固有基因；与原癌基因编码的蛋白质促进细胞生长功能相反；该基因突变失活或其功能丧失，可能促进细胞的肿瘤性转化。 四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较） 91. （ 1 ）肿瘤的
27、异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有 不同程度的差异；（ 2 ）肿瘤的分化（成熟）程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞 和组织在形态和功能上的相似程度；（ 3 ）肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更 倾向于恶性，反之则很可能为良性。 92. 肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别 肿瘤增生 炎性或修复增生 病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生 增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟 与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调控 对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需 93. 良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名；恶性
28、瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”，在问叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名；有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤；有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名；有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤；转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面，如肝癌转移至肺，则称为肺转移性肝癌。 94. 局部压迫和阻塞；浸润破坏器官；转移；出血、坏死、感染；疼痛、内分泌紊乱、恶病质。发病年龄、早期转移途径相似；有相似的肉眼类型：如溃疡型、苹伞型（息肉型、隆起型）、浸润型（桩质型、缩窄型）等；其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主
29、要依据；组织学特点为均形成癌巢。 95. 恶性瘤分为商、中、低分化三级；分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为商恶性程度；肿瘤分为早、中、晚期三期；早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早“非常重要。 96. （ 1 ）癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。（ 2 ）如猫膜自斑；纤维疫性乳腺病；结肠多发性腺瘤性息肉；慢性子宫颈炎伴于宫颈糜烂；慢性萎缩性胃炎；慢性胃溃疡；皮肤慢性溃疡。（ 3 ）癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认
30、识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。 97. 左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据癌的类型来初步判定是肺或胃癌；纤维胃镜取活体组织检查以排除胃癌，纤维支气管镜可进一步确定肺部占位病变的性质，如具备手术指征，则可作肺叶切除送检；术前应进一步作胸片（正、侧位），有条件可作 CT 检查，以确定肿块大小和位置；鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断应是：左下肺癌（病理类型多系鳞状细胞癌）。 98. 采集病史：发现肿块时间长短，生长快慢，是否疼痛，既往有无特殊病史；体格检查：双侧乳腺是否对称，患者乳腺皮肤、乳头情况，肿块大小、质地、动度，是否压痛，乳头有无溢液，同侧腋窝和锁骨上淋巴结有元肿大，质地动度等；乳腺的 x 线摄影；穿刺涂片或穿刺活体组织检查：初步确定其性质；活体组织检查：确定肿块性质及肿瘤组织学类型等。 99. 根据病史，患者腹上区不适，轻压痛伴明显消瘦 3 月，大便次数增多，潜血持续阳性等，该患者左卵巢的肿瘤有可能为 Krukenberg 瘤，且卵巢肿瘤的类型也较符合，故应进一步做纤维胃镜检查，以明确原发瘤。应取活体组织检查以证实诊断。