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1、,八、吸 氧一、目的 1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。二、操作前准备1.评估患者并解释（1）评估：患者的年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度。（2）解释：向患者及家属解释吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点。2.病人准备（1）了解吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点（2）体位舒适，情绪稳定，愿意配合。3.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。4.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。5.用物准备（1）治疗盘内备：小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻氧、管棉签、扳手。（2
2、）治疗盘外备：管道氧气装置或氧气压力表装置、用氧记录单、笔、标志。三、氧气吸入技术操作流程（无装表、卸表）项目步骤1.核对携用物至病人床旁，核对病人床号、姓名、腕带（，您好！今天您有点憋闷，根据医嘱需要吸氧半小时，您看可以吗？（行）让我看看鼻腔，以前有过鼻腔手术吗？鼻腔通气吗？来，让我试试。2.准备用湿棉签清洁双侧鼻腔并检查（我现在帮您清洁一下鼻腔好吗，（好）3.安装并连接安装氧气表，将氧气表与湿化瓶、鼻导管与湿化瓶的出口相连接4.调节氧流量（根据您的病情，遵医嘱已将氧流量调节至L/min，请您不要私自调节好吗？（好）5.湿润鼻氧管并检查氧气管通畅性项目步骤6.插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm7
3、.固定将导管环绕患者耳部向下放置并调节松紧度。8.记录给氧时间、氧流量、患者反应（现在氧气已经帮您吸上了，您感觉怎么样？有无不适感？）9.观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置有无漏气并通畅、有无氧疗不良反应10.停止用氧先取下鼻氧管11.安置患者体位舒适（您好，现在已经吸氧完毕，帮您将氧气取下，感觉怎么样？现在这个体位舒服吗？好，我帮您调整一下。）12.卸表中心供氧：先关氧流量开关，再取下流量表氧气筒：关闭总开关，放出余气后，关闭流量开关，再卸表。13.用物处置一次性用物消毒后集中处理，氧气筒上悬挂空或者满标识14.记录停止用氧时间及效果三氧气吸入的注意事项1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否
4、通畅。2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火即易燃品，距明火至少5m，距暖气至少1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。3.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。4.常用湿化液灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20%-30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。5.氧气筒内氧勿用尽，
5、压力表至少要保留0.5mPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。6.对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。7.用氧过程中，应加强监测。四、健康指导1.向患者及家属解释氧疗的重要性。2.指导正确使用氧疗的方法及注意事项。3积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。五、氧气吸入操作并发症（一）无效吸氧1.原因 1）中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。2）吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3）吸氧流量未达到病情要求。4）气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。5）气道分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能
6、进入呼吸道。2.临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇紫绀指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。3.预防及处理1）检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理.2)吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4）对气管切开病人，采用气管套管供给氧气。5）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通
7、畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。6）吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否有烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。7）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。（二）气道黏膜干燥1.原因1）氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急速或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道粘膜干燥。2）吸氧流量过大，氧浓度60%。2.临床表现 出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。3.预防及处理1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。2.根据
8、病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度缺氧4-6L/min，小儿1-2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。3.加温加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥。4.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化吸入可随时调节雾量的大小，并能对药液加温和加湿。（三）氧中毒1.原因氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力”-“时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对过敏或耐力下降时可发生。吸氧持续超过24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸
9、损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。2.临床表现氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。3.预防及处理1） 严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2） 严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流
10、量吸氧。3） 对氧疗病人做好，健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4） 吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发生病人氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。(四)晶体后纤维组织增生1.原因 新生儿 ，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。2.临床表现 视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。3.预防及处理1）对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。2）对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。3）已发生晶体后纤维
11、组织增生者，应早日行手术治疗。（五）腹胀1.原因1）多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。2）全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。2.临床表现缺氧症状加重。病人烦躁，腹胀明显 ，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。3.预防及处理1）正确掌握鼻导管的使用方法。插入不宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，必须准确测量长度，注意插入方法、
12、插入鼻导管时可将患者头部稍向后仰，避免导管进入食道，插入不可过深。2）用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。3）如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。（六）感染1.原因1）吸氧终端装置污染：吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。2）插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力低下，抵抗力差已发生感染。2.临床表现病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。3.预防及处理1）每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒.2)湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3）每日口腔护理二次。4）插管动作宜轻柔，以保护鼻腔
13、粘膜的完整性，避免发生破损。5）如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。（七）鼻衄1.原因1）插鼻导管动作过猛或反复操作所致；部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻粘膜损伤，引起鼻衄。2）鼻导管过粗或质地差。3）长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的粘膜被外力扯破导致出血。4）长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻粘膜过度干燥、破裂。2.临床表现鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。3.预防及处理1）正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2）选择质地柔软、粗细合适
14、的吸氧管。3）长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻粘膜干燥。拔出鼻导管前，如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应先用湿棉签或液体石蜡湿润，在轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。4）如发生鼻衄，及时报告医生，进行局部止血处理。如使用血管收缩剂或局部压迫止血。对鼻衄出血量多，上述处理无效者，请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。（八）肺组织损伤1.原因 给病人进行氧疗时，在没有调节氧流速的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。2.临床表现 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。3.预防及处理1）在调解氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。2）原面罩吸氧病人在改用鼻导管
15、吸氧时，要及时将氧流速减低。（九）烧伤1.原因 吸氧装置连接不紧密，导致氧气外漏，室内使用明火，如进行艾灸、拔火罐等操作，或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电，导致火灾发生。2.临床表现 根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现。度：达角质层，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，不起水泡，表面干燥。浅度：达真皮层，剧痛，感觉过敏，温度增高，有水泡，基底潮湿，均匀发红，水肿明显。深度：达真皮深层，有附件残留，可有或无水泡，基底湿润苍白，有出血小点，水肿明显，痛觉迟钝，拔毛时痛。度：损伤至皮肤全层，甚或包括皮下组织、肌肉、骨骼，皮革样，蜡白或焦黄，炭化，感觉消失，无水泡，干燥，干后可见栓塞静脉呈树枝状，痂下
16、水肿，拔毛不痛。3.预防及处理1）注意安全用氧，严禁烟火。2）为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。3）病人吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或头发与枕巾摩擦发生静电火花而引起的火灾。4）一旦发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源。并用床单保护病人，将火扑灭。5）如病人烧伤，按烧伤处理。（十）过敏反应1.原因1）并发急性肺水肿时，使用20%-30%酒精进行氧气湿化，而患者对酒精过敏。2）对吸氧管材料或胶布过敏。2.临床表现呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面部贴胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃烂。3.预防及处理1）详细询
17、问病人过敏史，包括药物、用物等。2）酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3）发生过敏反应者，及时去除过敏源，给与抗过敏及对症治疗。（十一）二氧化碳麻醉1.原因1）慢性缺氧病人高浓度给氧。因慢性缺氧病人长时期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性的引起呼吸，高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重。2）吸氧过程中，病人或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。2.临床表现神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。3.预防及处理1）对缺氧和二氧化碳储留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜
18、。2）对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管吸氧。氧浓度24%33%，氧流量1-3L/min。3）加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。4）加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。5）在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症,不升高 PaCO为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%。6）一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1-2L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。7）经上述处理无效者应建立
19、人工气道进行通气。 九、超声波雾化吸入疗法一、目的1.湿化气道 常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅，也可作为气管切开术后常规治疗手段2.控制呼吸道感染 消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰3.改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。4.预防呼吸道感染 常用于胸部手术前后的患者。二、操作前准备1.评估患者并解释(1)评估：患者的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用； 意识状态、心理状态及合作程度； 对于治疗计划的了解程度;呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等； 面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等。（2）解释：向患者及家属解
20、释超声雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配和要点 。2.患者准备（1）患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）将一次治疗巾铺于患者颈前。（3）取卧位或坐位接受雾化治疗。3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物准备（1）超声雾化吸入器一套（2）水温计、弯盘、冷蒸馏水、生理盐水。（3）药液：控制呼吸道感染，消除炎症。解除支气管痉挛：常用沙丁胺醇、特步他林雾化液等；稀释痰液，帮助祛痰：常用a-糜蛋白酶；减轻呼吸道粘膜水肿：常用布地奈德等。5.环境准备 环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。 三、超声雾化吸入操作流程项目步骤1.准备1. 连接雾化器主件与附件2. 加
21、冷蒸馏水于水槽内3. 加药：将药液用生理盐水稀释至3050ml倒入雾化罐内，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖。2.核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带。（您好？您最近感觉怎么样？咳嗽咳痰症状好转了吗？痰液什么颜色？根据医嘱现在需要给您进行超声雾化，就是将药液放于超声装置中，利用装置将药业变成气雾颗粒，通过面罩吸入肺内，以快速缓解您咳嗽症状，稀释痰液，促进痰液排出？您有过敏史吗？在这个过程中需要您取坐位，张口吸气，鼻呼气，您稍等一会，我准备一下用物。）3.开始雾化（1） 协助患者取舒适卧位（2） 接通电源，打开电源开关（指示灯亮），预热3-5min（3） 调整定时开关至所需时
22、间（4） 打开雾化开关，调节雾量（5） 将口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指导患者做深呼吸（请您张口吸气，用鼻子呼气）4.结束雾化（1）治疗完毕，取下口含嘴（雾化完了，您感觉怎么样？有没有不适？现在请您漱口，并用温水擦拭一下脸部，减少药物在您口腔内的残留。）（2）关闭雾化开关，再关电源开关。5.操作后处理（1）擦干患者面部，协助其取舒适卧位，整理床单位。（2）清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽。将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1h，再洗净晾干备用。（3）洗手，记录。四注意事项护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量（虽有缺水保护装置，但不可在缺水状态下长时间开机），水温不宜超过50。
23、2.注意保护要药杯及水槽底部晶体换能器，因药杯及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。3.观察患者痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。五健康指导1.向患者介绍超声波雾化吸入器的原理并教会其正确的使用方法。2.教会患者深呼吸的方法及深呼吸配合雾化的方法。六.超声雾化吸入并发症(一)过敏反应1.原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏反应，过敏的原因与其他途径给药一致。2.临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。3.预防及处理1）在行
24、雾化吸入前，询问患者有无药物过敏史。2）患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。3）观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松、克敏能等。（二）感染1.原因1）最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。2）年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔的真菌感染。 2.临床表现 1）雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊有啰音；肺部X光片有炎症的改变；痰细菌培养可见细菌生长。 2）如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳
25、黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。3.预防及处理1）每次雾化治疗结束后，将雾化嘴、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM的氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。2）口含嘴最好专人专用；如行雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3）如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗：用2%4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用于1%龙胆紫水溶液、10%八烷酸钠溶液、1%双氧水或复方硼砂液、10%氯化钾溶液含漱，一般无需全身使用抗真菌药。4）给予富含大量维生素或富有营养的食物。5）肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗
26、。（三）呼吸困难1.原因1）由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。2）雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）。3）雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动的能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担。4）高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。5）药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。 2.临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难
27、、不能平卧，口唇、颜面紫绀；表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。3.预防及处理1）选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。2）持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3）加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。4）选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性的肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5-10min，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。5）对于某些病人，如，慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量1-1.5L/min
28、即可；不宜应用高渗的盐水。（四）缺氧及二氧化碳潴留1.原因1）超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，加上吸入气体含量低于正常的呼吸时吸入气体氧含量，容易导致缺氧。2）超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸道痉挛进一步加重，导致缺氧。3）大量雾滴短时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。4）慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常的氧气吸入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳潴留。2.临床表现患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心率加快、血压升高；血气
29、分析结果表明氧分压下降，二氧化碳分压升高。3.预防及处理1）使用以氧气为气源的雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。2）对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化同时给予吸氧。3）由于婴幼儿的喉及器官组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3-1/2,且以面罩吸入为佳。（五）呼吸暂停1.原因1）雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。2）大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少
30、，加重了缺氧而窒息。3）蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内黏稠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成起到阻塞。2.临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心脏暂停。3.预防及处理1）使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。2）正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需要预热3min，避免低温气体刺激气道。3）出现呼吸暂停及时按医嘱处理。（六）呃逆1.原因1）超声雾化吸入时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈肌。2）气雾颗粒刺激迷走神经、膈神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。2
31、.临床表现病人出现顽固性呃逆3.预防及处理1）雾化时雾量可适当放小。2）发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。3）经上述处理无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。（七）哮喘发作和加重1.原因1）患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2）原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。3）哮喘持续状态的病人，因超声雾化气体氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。2.临床表现雾化过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺部听诊有哮鸣音。3.预防及处理1）哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，一般氧气流量1-1.5/min即可，雾化的时间不宜过长，以
32、5min为宜。2）湿化的温度以30-60为宜。3）一旦发生哮喘应立即停止雾化，予以半卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液阻塞立即清理，保持呼吸道通畅。4）经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。氧气驱动雾化吸入法一、目的：同超声雾化吸入法二、操作前准备1.评估患者并解释 同超声波雾化吸入法2.患者准备 同同超声波雾化吸入法3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩4.用物准备 氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、药液。5.环境准备 清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者。三、氧驱动雾化操作流程：项目步骤1.检查、准备检查氧气雾化吸入器，遵医嘱将药液稀释至5ml，注入
33、雾化器的药杯内。2.核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带3.连接连接雾化器的接气口与氧气装置的橡皮管口4.调节氧流量一般6-8L/min5.开始雾化910指导患者手持雾化器，将吸嘴放入口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如次反复，直至药液吸完为止。6.结束雾化取出雾化器、关闭氧气开关7.操作后处理指导患者手持雾化器，将吸嘴放入口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如次反复，直至药液吸完为止。5.开始雾化（1）协助患者清洁口腔，取舒适卧位，整理床单位（2）清理用物（3）洗手、记录四、注意事项1.正确使用供氧装置 注意用氧安全，室内应避免火源;氧气湿化瓶内勿盛水，以免液体进入氧化器内使药液稀释影响疗效。2.观察及协助排痰 注意观察患者痰液排出情况，如痰液仍未咳出，可予以拍背、吸痰等方法协助排痰。3.使用雾化器时，应取下湿化瓶。防止湿化瓶老化，注意使用安全。五.氧气驱动雾化吸入并发症同超声雾化吸入并发症