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1、精神科护理技能本讲稿第一页，共二十页1主要包括六个方面：主要包括六个方面：n治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立n精神科护理观察与记录精神科护理观察与记录n精神科的基础护理精神科的基础护理n精神疾病患者的组织管理精神疾病患者的组织管理n精神科整体护理精神科整体护理n精神科康复训练精神科康复训练本讲稿第二页，共二十页2陌生陌生熟悉熟悉沟通沟通本讲稿第三页，共二十页3第一节第一节 治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立一、一、建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求n如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，是每一如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，是每一个精神科护士的入门基本功个
2、精神科护士的入门基本功n第一步要完成观念的变革第一步要完成观念的变革n精神病是一种疾病精神病是一种疾病n精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常n疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为病人的行为n熟悉患者的一般情况熟悉患者的一般情况本讲稿第四页，共二十页4n接触患者应具有的态度接触患者应具有的态度n“设身处地、将心比心设身处地、将心比心”n接纳、容忍患者接纳、容忍患者 n牢记牢记“被尊重是人的基本需要被尊重是人的基本需要”n持续性和一致性的态度持续性和一致性的态度 ，这将有利于建立，这将有利于建立或发展良
3、好的护患关系或发展良好的护患关系n要提高自身素质要提高自身素质 ，具有良好素质的护土对，具有良好素质的护土对患者的影响力大，在患者心目中威信高，有患者的影响力大，在患者心目中威信高，有利于护患关系的建立和发展利于护患关系的建立和发展本讲稿第五页，共二十页5二、建立治疗性护患关系的过程二、建立治疗性护患关系的过程n初期初期n确立相互了解信任的工作基础确立相互了解信任的工作基础n确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望望n做好入院评估，制定护理计划做好入院评估，制定护理计划本讲稿第六页，共二十页6建立治疗性护患关系的过程建立治疗性护患关系的过程n工作期工作期n
4、共同制定治疗达标协议共同制定治疗达标协议n讨论潜在需要和功能失调的原因讨论潜在需要和功能失调的原因n鼓励患者学习新的行为方式鼓励患者学习新的行为方式n解除期解除期n建立分离事实建立分离事实n评估护理目标是否达到，制定出院计划评估护理目标是否达到，制定出院计划本讲稿第七页，共二十页7三、治疗性沟通三、治疗性沟通n准备与计划阶段准备与计划阶段n开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象n引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程n结束交谈阶段结束交谈阶段本讲稿第八页，共二十页8治疗性沟通治疗性沟通过程中的技巧过程中的技巧 n眼神要
5、正式对方眼神要正式对方 n表情要自然表情要自然 n姿态要稳重姿态要稳重 n语态要有修养语态要有修养 n善于倾听患者诉述善于倾听患者诉述 n善于引导患者话题善于引导患者话题 n适当运用沉默的沟通技巧适当运用沉默的沟通技巧 n善用重述、归纳、澄清的交谈技巧善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 本讲稿第九页，共二十页9特殊情况下沟通特殊情况下沟通中的技巧中的技巧n缄默状态的患者缄默状态的患者n妄想患者，启发其诉述对患者所述之事妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩不作否定或肯定，更不与其争辩n消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励心
6、的痛苦，多安慰鼓励 n对有攻击行为的患者对有攻击行为的患者 ，要冷静，要冷静n对木僵的患者，护理人员注意言行对木僵的患者，护理人员注意言行n对异性患者，要自然、稳重对异性患者，要自然、稳重本讲稿第十页，共二十页10影响护患交流的相关因素影响护患交流的相关因素 n护士自身个性不成熟护士自身个性不成熟 n双方存在的差异大双方存在的差异大n交流缺少事前计划交流缺少事前计划 n使用非治疗性沟通（不良的交流方式使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ）n其他：不了解患者情况等其他：不了解患者情况等本讲稿第十一页，共二十页11第二节第二节 精神疾病的观察与记录精神疾病的观察与记录n观察的内容观察的内容 n一般情
7、况一般情况 n精神症状精神症状 n躯体情况躯体情况 n治疗情况治疗情况 n心理需求的状况心理需求的状况 n社会功能社会功能本讲稿第十二页，共二十页12精神疾病的观察方法精神疾病的观察方法n直接观察直接观察 n间接观察间接观察n观察的要求观察的要求 n客观性客观性 n整体性整体性 n目的性、计划性目的性、计划性 n要在患者不知不觉中进行要在患者不知不觉中进行 本讲稿第十三页，共二十页13护理记录的内容护理记录的内容n入院护理评估单（记录内容包括一般资入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、况、日常生活
8、与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等主要护理问题、护理要点等 ）n入院护理记录入院护理记录 n住院期的动态护理记录住院期的动态护理记录 n出院护理记录出院护理记录 n出院护理评估单（健康教育评估、出院出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）指导评估、护理小结与效果评价）本讲稿第十四页，共二十页14日常护理记录的方式日常护理记录的方式n叙叙述述式式“A A、B B、C”C”记记录录法法。A A为为患患者者的的外外观观(appearance)(appearance)、B B为为行行为为(behavior)(behavior)、C C为为言言谈谈(conversat
9、ion)(conversation)。此此外外，还还需需记记录录护护理理措措施与护理效果施与护理效果n以问题为导向的三项式以问题为导向的三项式“P P、I I、O”O”记录法记录法 n护理计划单，临床上以表格式居多护理计划单，临床上以表格式居多 n护护理理观观察察量量表表：是是以以量量表表方方式式作作为为观观察察病病情情，从从中中可可观观察察病病情情的的演演变变和和发发展展过过程程。目目前前临临床床常常用用的的有有“护护士士用用住住院院患患者者观察量表观察量表(NOSIE)”(NOSIE)”本讲稿第十五页，共二十页15记录的要求记录的要求 n保持客观性保持客观性 n及时、准确、具体、简明地记录
10、所见所闻的事实状及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况况 n书写项目齐全，字体端正、字迹清晰书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 n使用不可涂改的笔作记录使用不可涂改的笔作记录 n记录完成后签全名及时间记录完成后签全名及时间 n新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录n重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1212次书写护理记录。特殊情况随时记录次书写护理记录。特殊情况随时记录 本讲稿第十六页，共二十页16习题习题n最有效、最具影响力的护患沟通形式为最有效、最具影响力的护患沟通形式为A.书面语言沟通书面语言沟
11、通B.非语言沟通非语言沟通C.口头沟通口头沟通D.辅助语言辅助语言本讲稿第十七页，共二十页17n倾听时应注意不要倾听时应注意不要A.适当地给予反应适当地给予反应B.注意非语言性沟通行为注意非语言性沟通行为C.不明白时应立即提问不明白时应立即提问D.保持眼神交流保持眼神交流本讲稿第十八页，共二十页18n下列哪项交流方式可能会影响护患之间下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通的沟通A.给予患者反复的保证给予患者反复的保证B.耐心倾听患者诉说耐心倾听患者诉说C.当患者悲伤时，可运用触摸方法当患者悲伤时，可运用触摸方法D.当患者说话漫无边际时，可适当引导当患者说话漫无边际时，可适当引导本讲稿第十九页，共二十页19欢迎提问欢迎提问本讲稿第二十页，共二十页20