《无为县中医院手术分级管理办法（试行）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《无为县中医院手术分级管理办法（试行）.docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第27页 共27页无为县中医院手术分级管理办法一、手术的分类手术分级管理的手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师
2、均应依法取得执业医师资格并按要求在我院注册或上级医院医师按照医师外出会诊管理规定要求履行了手续来我院会诊手术。1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作满3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作满2年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作满3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作满2年以上者。3、副主任医师：（1）低年
3、资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作满3年以上者，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作满2年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 （以上各岗位时间指在岗连续工作时间）三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可开展一级手术。(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。(四)高年资主治医师：可主持三级手术。(五)低年资副主任医师：可主持三级
4、手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。(八) 凡初次获得相应级别手术资格或获得上一级别的手术资格，个人必须拥有相应资质并履行申报程序，并经科室讨论通过上报医务科，医务科可根据审批权限予以审批或报院医疗质量领导组核批，同时按照上报程序在本院备案或报上级主管部门审批备案后方可拥有相应的级别的手术资格。（九）对需特殊的资格准入的手术项目以及新开展的手术科目或项目，一律履行报批手续，根据相
5、关规定在本院审批或上报卫生主管部门审批后方可开展。（十）确应工作需要，获得跨级别的手术资格（特指上一级别手术资格），必须个人申请，上报医务科，由医务科组织专家审核（必须有两名三级以上医院本专业副主任医师以上人员参与）通过后，方可上报上级主管部门审批备案方可给与资格。四、手术审批程序1手术科室带组医师必须由主治医师以上人员担任，带组组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。2科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术及跨专业/专科范围手术。特殊情况下的跨级手术可以批准
6、，但必须保证有上级医师在场指导。3患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。 五、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。常规手术：一、二级手术：治疗组长审批并报手术通知单，由科主任核批。特殊急诊等情况按特殊手术审批权限处理。三级手术：严格按照级别和范围安排手术，由高年资主治医师以上医师报手术通知单，科主任审批。四级手术：严格按照级别和范围安排手术，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单，科主任审批。 六、特殊手术审批权限1、资格准入手术资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由
7、市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。2、高度风险手术高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审核（如需会诊等按相关规范处理）。3、急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组组长审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂
8、时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，对于本院诊疗条件有限，需转诊的病例严格按照转诊有关规定执行。4、新技术、新项目、科研手术（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的重要手术审批单上签署同意意见后，上报医务科，由医务科审批并备案。（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报上级主管部门审批。必要时由上级卫生主管部门委托相关单位审查核批后方可实施。5、需要向医务科报告或审批的手术。（1）该学科新开展或高难度的重大手术。（2）邀请省内外专家参加的手术。（3）预知
9、预后不良或危险性很大的手术。（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。（5）上级部门邀请的相关单位及知名人士的手术。（6）上级部门安排的相关领导及相关人士的手术。（7）可能导致毁容或致残的手术。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科审核并备案，手术科室科主任负责审批，如需院内讨论等可由科室申请医务科组织。6、外出会诊手术本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按执业医师法、医师外出会诊管理规定的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别，同时不得违背相关级别医院所能开展的手术级别的规定。上级医院的医师来我院会诊手术必须按照执业医师
10、法、医师外出会诊管理规定履行手续，并在我院医务科备案。 七、行政管理1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组组长或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组主任实行具体考核，同时报医务科审核并备案。2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导，特殊情况报医务科、总值班、分管院长及院长协调。3、除正在进行的手术术者向上
11、级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。对违反本规范超权限实施手术或违反本规范为按程序落实手术相关程序的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。未按照程序履行报告手续（紧急救治等特殊情况在上级医师不在场的情况可按程序电话报告）出现的一切不良后果将追究责任人的责任。明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。 八、手术分级标准：一、普通外科一级
12、手术：1、阑尾切除术2、疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流5、体表脓肿切开引流术6、清创缝合术7、静脉切开术8、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术9、胃镜、结肠镜镜下活检术二级手术： 1、肝脓肿切开引流术2、小肠切除术3、腹部损伤剖腹探查术4、胃肠造瘘术、吻合术5、胃肠穿孔修补术6、大隐静脉结扎转流术及剔除术7、单纯胆囊切除术8、单纯乳房肿块切除术9、PTC及PTCD技术10、迷走神经切断手术11、十二指肠局部手术及部分小肠切除术13、复杂痔、肛瘘手术14、经皮肝穿胆管造影及引流术15、胆总管囊肿手术三级手术：1、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术2、胃部及十二指肠手术
13、3、肝、脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部肠切除术5、结肠癌根治术6、四级手术以外甲状旁腺各种手术7、改良根治性乳癌切除术8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、胸、腹联合损伤的救治手术10、复杂环状痔切除术11、复杂高位肛瘘切除术12、腹腔镜胆道手术13、肛门、肛管成形手术14、贲门部手术四级手术： 1、复杂胰腺癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术4、扩大全胰腺切除术5、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术6、颈动脉及体动脉瘤切除术7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术8、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术9、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10、新开展的各种
14、手术11、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术12、同种异体小肠移植术13、食道探条扩张及球囊扩张术14、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术二、胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3
15、、新技术新项目手术三、乳腺外科一级手术1、乳腺脓肿引流2、乳腺活检3、乳腺良性肿瘤切除4、乳腺外伤手术二级手术1、乳腺单纯切除术2、乳腺区段切除术3、导管内乳头状瘤切除术三级手术1、乳腺癌根治术及改良根治术2、乳房成型术3、乳房重建术4、保乳手术四级手术1、乳腺癌扩大根治术2、新技术新项目手术四、神经外科一级手术：1、各种轻度头皮外伤清创术2、头皮及颅骨肿瘤切除术3、硬膜外及硬膜下血肿清除术二级手术： 1、各种复杂头皮外伤清创术2、各种头皮肿瘤切除术 3、各种外生骨疣切除术 4、经颈动脉穿刺化疗术5、开放性颅脑外伤清创术 6、颅骨凹陷骨折复位术7、颅骨成形术 8、各类颅内血肿清除术 9、椎板切
16、除减压术 10、周围神经或神经节封闭术 11、脑脓肿手术12、脑室穿刺引流术 13、大脑半球肿瘤手术14、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术三级手术：1、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术2、椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)3、脊柱、脊髓畸形手术4、各种神经吻合术5、颈动脉内膜剥脱术6、颅内外血管吻合术7、脑缺血性疾病手术8、经蝶垂体手术9、各类颅骨手术10、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术11、全脑血管造影术12、血管内介入手术13、脊髓空洞手术14、神经内窥镜手术四级手术：1、经幕后下入路各种肿瘤切除术2、复杂性动脉瘤夹闭术3、复杂性动静脉畸形切除术4、自体(异体
17、)肾上腺髓质或黑质脑内移植术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、难度较大的深部脊髓病变手术7、复杂性的颅底外科手术8、立体定向手术9、复杂神经外科介入手术10、海绵窦动静脉瘘手术11、新开展的各种手术五、泌尿外科一级手术：1、单纯包皮环切及外伤缝合2、膀胱穿刺造瘘术3、睾丸鞘膜翻转术4、睾丸-付睾切除术5、尿道扩张术6、输精管结扎术7、精索静脉曲张高位结扎术二级手术：1、单纯肾切除肾造瘘术2、输尿管吻合术3、经直肠前列腺活检术4、精索静脉高位结扎5、膀胱部分切除、修补术6、交通性鞘膜积液高位结扎术7、睾丸下降固定术8、输尿管镜检查术9、阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术10、肾裂伤修补术11、
18、肾切除术12、尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术13、前列腺切除术14、肾盂、输尿管切开取石术三级手术：1、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、前列腺摘除术6、经腹腔镜手术7、经皮肾镜手术8、经尿道前列腺电切除术(TORP)9、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、肾积水整形术12、阴囊阴茎手术13、肾血管性高血压手术分流14、肾盂癌的肾、输尿管全切术四级手术：1、各种复杂巨大的肾上腺手术2、涉及肾主要血管手术3、同种异体肾移植手术4、腹膜后淋巴清扫术5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术6、复杂尿路修
19、补术7、肾癌根治术8、前列腺癌根治术9、经膀胱镜复杂性手术10、同种异体肾上腺移植术11、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术12、复杂的腹腔镜肾脏手术13、新开展的各类手术六、骨科骨科（骨关节外科）一级手术1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位
20、内固定8. 多处开放性骨折的处理9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术4
21、. 人工全膝关节置换术5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6. 先天性髋脱位手术7. 新技术新项目手术骨科（脊柱外科）一级手术1. 颅骨牵引术2. 胸锁乳突肌切断术3. 椎板外异物取出术4. 软组织清创、探查术5. 软组织脓肿切开引流术二级手术1. 内植物取出术2. 后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3. 椎管外良性肿瘤切除术4. 后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5. 颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术2. 后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3. 胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4. 后路颈椎椎板扩大成形术5. 颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内
22、固定术6. 后路胸椎管减压术7. 胸椎椎弓根螺钉内固定术8. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10. 胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11. 胸腰椎损伤后路切开复位360减压植骨融合内固定术12. 上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13. 椎管内肿瘤切除术四级手术1. 颈椎椎弓根螺钉内固定术2. 下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4. 脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5. 骶骨次全切除术6. 骶骨全切除术7. 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8. 脊柱
23、畸形截骨矫形植骨融合内固定术9. 脊柱畸形翻修术10. 经皮椎间盘减压术11. 经皮椎体或后凸成形术12. 经皮脊柱内固定术13. 内镜椎间盘摘除或松解术14. 内镜下脊柱内固定术15. 人工椎间盘置换术七、手足外科一级手术1. 一般清创术2. 简单植皮术3. 腱鞘切开、松解术4. 肌腱缝合术5. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6. 掌指关节侧副韧带切除术7. 赘指切除及软组织病损切除术二级手术1. 掌、指骨骨折内固定2. 指、掌骨病损切除3. 腕、掌、指关节融合术4. 腕骨脱位切开复位5. 关节离断与截指术6. 周围神经吻合术，松解术7. 手指肌腱的晚期修复三级手术1. 断指再植术2. 肌皮
24、瓣转移术3. 肌腱、神经移位术与移植术4. 拇指及手指再造术5. 骨、关节瓣移植术四级手术1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 手、足指转移手术3. 指关节移植、指关节人工关节置换术4. 新技术新项目手术八、甲状腺外科一级手术：1、甲状舌管囊肿切除2、颈部淋巴管囊肿切除3、颈部肿块切除活检二级手术：1、甲状腺腺叶切除2、甲状腺大部或次全切除3、甲状腺腺瘤或囊肿切除4、甲状腺部分切除三级手术：1、甲状腺癌根治性切除术2、颈淋巴结清扫3、甲状腺全切除术4、胸骨后甲状腺切除5、甲状旁腺手术四级手术：1、腹腔镜甲状腺手术2、新技术新项目手术九、妇产科（一）手术分级一级手术：1、宫颈活检、扩宫和刮宫术2
25、、上环、取环、人流术、药流3、胎头吸引术4、人工剥离胎盘术5、臀位牵引术6、前庭腺脓肿切开引流术7、处女膜切开术8、二度以下会阴裂伤缝合术9、会阴侧切缝合术10、宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)11、输卵管通液检查术12、诊断性刮宫术 13、巴氏腺囊肿切开术 14、后穹窿穿刺、切开术 15、异位妊娠手术二级手术：1、子宫全切术2、子宫肌瘤剜除术3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术4、宫外孕手术5、二度会阴裂伤缝合术6、有异常的人流、取环术7、附件切除术8、前庭大腺囊肿手术9、无痛人流10、中期妊娠引产术11、异常驻环位的取环术12、输卵管造新术 13、无痛人流 14、人工胎盘剥
26、离术 15、产钳术、 三级手术：1、复杂子宫全切手术2、外阴广泛性切除术及腹股沟淋巴结清扫术3、碎胎术、穿颅术4、阴道成形术、外阴重建术5、阔韧带内肿瘤手术6、三度会阴裂伤缝合术7、尿瘘、粪瘘修补术8、显微外科输卵管吻合术9、子宫内膜异位症的手术10、子宫肌瘤剔除术11、附件全切术 12、产后阴道大血肿切开缝合术四级手术：1、子宫体癌根治术2、卵巢癌根治术3、联合盆腔脏器切除术4、各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)5、各种人工阴道成形术6、各种难产的复杂手术7、诊断不明确的探查术8、新开展的各种手术9、宫颈癌根治术10、阴道内子宫切除术11、有严重合并症的产科及妇科各种手术12、
27、外阴癌根治术13、腹膜外剖宫术 14、阴道B超介导下取卵术，减胎术（二）妇科宫、腹腔镜手术分类标准：一级手术：1、宫腔镜检查2、腹腔镜探查二级手术：1、宫外孕手术2、一般的腹腔粘连分解3、输卵管疏通4、卵巢囊肿手术三级手术：1、子宫肌瘤手术2、肌瘤剔除术3、次全子宫切除术4、全子宫切除术四级手术：1、子宫内膜异位症2、妇科恶性肿瘤3、子宫内膜下肌瘤十、眼科一级手术：1、单纯胬肉切除术2、眼睑内反矫正术3、眼球摘除术4、麦囊肿切开术5、霰粒肿刮除术6、泪囊摘除术、泪管断裂吻合术7、结膜瓣遮盖术8、角巩膜穿通伤缝合术9、眼球内容剜除术10、眼睑、球结膜色素痣切除术11、眼睑外伤缝合术12、球结膜环
28、切、新生血管烧灼术13、双垂睑手术14、眼袋成形术15、白内障冷冻摘除术16、光学虹膜切除术17、绝对期青光眼减压术18、睫状体冷凝术19、角膜、球结膜异物剔除术20、泪道冲洗术21、睑结膜结石剔除术22、球结膜下、囊球后注射术(局部)二级手术：1、白内障囊外摘除，人工晶体植入术2、青光眼小梁切除术3、单纯性视网膜脱离手术4、眼睑植皮术5、上睑下垂矫正术6、共同性斜视矫正术7、前段眼内磁性弃物摘除术8、鼻腔泪囊吻合术9、眼睑外反矫正术10、先天性白内障，外伤性白内障手术11、内眦赘皮成形术12、羊膜移植术13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术14、复发性胬肉切除术15、准分子激光近视眼治疗手术16、视网膜
29、光凝固术17、发障YAG激光术18、前房穿刺术19、眼内异物取出术20、眼球摘除+义眼植入术21、睫状体冷凝术22、简单视网膜脱离手术三级手术：1、光学角移植术(扳层、全层)2、玻璃体切割术3、视网膜脱离手术4、青光眼、白内障联合手术5、眼睑成形术6、垂直性斜视矫正术7、双眼复视眼肌手术8、非穿透性青光眼小梁手术9、白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术10、眼眶肿瘤摘除术11、人工晶体植入术12、眼后段磁性眼内异物摘除术13、放射状扳层角膜切开术14、眼肌手术15、视神经管减压术 16、虹膜切除术17、结膜囊成形术18、眼内肿瘤摘除术 四级手术：1、眼前段再造术2、复杂性视网膜脱离、玻
30、璃体手术3、眼内非磁性异物摘除术4、视神经管开放术5、眶眶部巨大肿瘤摘除术6、眼睑再造、眼窝成形术7、眼眶深部异物取出8、角膜移植联合白内障手术9、青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术10、视网膜黄斑裂孔手术11、新开展的各项手术(视网膜转位术等)12、科研项目手术13、玻璃体切除术14、涉及颅底手术十一、耳鼻喉科一级手术：1、上颌窦穿刺术2、鼓膜穿刺与切开术3、扁桃体脓肿切开引流术4、鼻甲封闭、激光、微波治疗5、咽后脓肿切开引流术二级手术：1、上颌窦癌根治术2、气管切开术3、扁桃体摘除(挤切)术4、腺样体刮除术5、鼻息肉切除术6、喉显微手术7、中、下鼻甲部分切除术8
31、、鼻中隔手术9、鼓膜修补术10、颈外动脉结扎术11、鼻中隔穿孔修补术12、乳突根治术13、耳廓肿物切除术14、耳前瘘管切除术三级手术：1、上颌骨切除术2、气管、食管异物取出术3、面神经手术4、外耳通狭窄闭锁整复术5、耳廓成形术6、鼻外径路蝶窦、筛窦手术7、鼾症手术8、鼻窦内窥镜手术9、双侧声带麻痹手术10、腮裂瘘(囊肿)手术11、耳部血管瘤切除术12、鼻窦异物取出术13、鼻侧切开术四级手术：1、喉切除术及发音重建术2、喉部分切除后喉重建术3、喉及气管狭窄成形术4、鼻成形术5、内耳手术6、颈淋巴结清扫术7、颅面联合径路颅底肿瘤除术8、鼻咽癌手术9、听骨键重建术10、外、中耳癌根治术11、电子耳蜗
32、植入术12、颞下窝肿瘤切除术13、下咽及颈段食管癌手术14、咽旁间隙肿瘤切除术15、新开展的各种手术16、蝶鞍肿瘤切除17、内耳开窗术18、颞骨肿瘤切除术19、经鼻垂体瘤切除术十二、口腔颌面外科一级手术：1、普通牙拔除术2、阻生牙拔除术3、舌系带修整术4、牙再植术5、牙移植术6、牙槽嵴增高术7、牙槽骨修整术8、颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)9、牙外伤结扎固定术10、颌骨单纯性骨折颌间固定术11、口内口外脓肿切开创流术12、口腔颌面部软组织清创术二级手术：1、颌骨良性病变切除术或刮治术2、腮裂囊肿切除术3、甲状舌管囊肿切除术4、颌下腺切除术5、舌下腺切除术6、口腔颌面部软组织清创术(大)7、各类
33、颌骨骨折复位固定术8、上颌窦瘘修补术9、上颌窦开窗异物取出术10、疑难阻生牙拔除术11、心电监护拔牙术12、一般美容整形手术13、牙种植术三级手术：1、腮腺浅叶切除面神经解剖术2、腮腺全切术3、下颌关节成形术4、上颌骨次全切除术5、下颌骨全切及部分切除术6、唇裂修补术 7、腭裂修补术8、唇裂期修复术9、复杂的美容整形手术10、复杂面裂畸形整复术11、冠状切口颌面骨复位内固定术12、上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正四级手术：1、颅颌外科手术2、双侧颈淋巴清扫术3、颈动脉体肿瘤手术4、侵犯颅底肿瘤手术5、巨大良性肿瘤切除术6、口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复7、正颌外科手术8、上颌骨全切及扩大
34、切除9、口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救10、伴有全身严重性器质性疾病的手术11、新开展的重大手术12、吻合神经管的肌瓣游离移植手术13、科研项目手术十三、血管外科一级手术1、 动、静脉插管术2、 血管缝合术3、 浅表静脉手术二级手术1、 外周动、静脉取栓术2、 血管吻合手术3、 外周较小动、静脉瘤切除术4、 简单静脉段移植术5、 大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、 大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、 股深静脉瓣膜成型术三级手术1、 动脉大隐静脉搭桥术2、 动脉人工血管架桥术3、 四肢动脉瘤切除术4、 颈动脉内膜切除术5、 一般下腔静脉手术四级手术1、 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、 复杂下
35、腔静脉手术3、 颈部动脉瘤手术4、 颈动脉体瘤手术5、 血管镜手术6、 新技术新项目手术十四、内镜科一级手术1. 普通胃镜、结肠镜检查术、镜下活检术及刷检术2. 普通气管镜检查术、镜下活检术及刷检术二级手术1. 一般息肉摘除/电灼/切除术（息肉直径小于1.0cm左右）2. 一般消化道异物取出术3. 经内镜下电凝、激光、氩气及微波治疗，热活检术 4. 无痛胃肠镜检查术5. 染色、放大内镜检查术6. 胶囊内镜检查术7. NBI内镜8. 内镜下空肠营养管置入术9. 食管狭窄的探条扩张及球囊扩张术10. 内镜下放化疗粒子置入术11. 小儿胃、肠镜检查术（14周岁以上）12. 内镜下非静脉曲张出血的内镜
36、下治疗（包括注射止血，药物止血，止血夹应用等）13. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作14. 病房高危病人的床旁操作15. 小儿气管镜检查术16. 经气管镜肺泡灌洗术17. 经气管镜细针穿刺术18. 经气管镜异物取出术19. TBLB三级手术1. 组织胶或硬化剂治疗术2. 曲张静脉套扎术3. EMR（内镜下粘膜切除术）4. ERCP 5. ENBD6. 内镜下乳头球囊扩张术7. 胆管支架置入技术8. EST及针状刀乳头开窗术9. Oddi氏扩约肌测压术10. 内镜下胆管内机械碎石术11. 消化道支架置入术12. 经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG）13. 共聚焦内镜14. 复杂及高危险消化道异
37、物取出术15. 巨大息肉摘除术及恶性肿瘤切除术16. 双气囊电子小肠镜检查术及小肠镜下的治疗17. 胆道镜检查术及胆道镜下的治疗18. 经气管镜淋巴结穿刺活检术19. 经气管镜良性肿瘤切除术20小儿胃、肠镜检查术（14周岁以下）21. 鼻胃镜检查术四级手术1. 新开展的诊疗项目及手术2. 超声内镜及超声内镜下引导的穿刺术（EUS-guideFNA）3. 胰管梗阻的内镜下处理4. 胰腺假性囊肿的内镜治疗5. ESD6. 经口子母胆道镜激光碎石术7. 超声气管镜8. 经气管镜气管狭窄扩张术9. 经气管镜气管支架置入术十五、麻醉科一级麻醉1、低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞2、腰部硬膜外脊神经阻滞3、下胸
38、段硬膜外脊神经阻滞4、小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉5、小儿基础麻醉6、病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉7、眼科手术的麻醉8、常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉9、静吸复合麻醉术。二级麻醉1、常用的神经阻滞术2、上胸段硬膜外脊神经阻滞3、普通颅脑外科手术病人麻醉4、胸科病人麻醉5、支气管麻醉术6、小儿颌面部较大手术的麻醉7、经鼻气管内插管麻醉8、心导管检查病人的麻醉9、危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉10、小儿硬膜外麻醉11、气管内麻醉12、唇裂手术的麻醉13、小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。三级麻醉1、心内直视手术的麻醉2、心包切除术病人麻醉3、内分泌疾患病人的麻醉4、病情严重病人
39、的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等）5、控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉6、肾脏移植手术的麻醉7、复杂颅脑外科手术的麻醉8、湿肺病人的麻醉9、口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉10、小儿气管内异物取出术麻醉11、控制性低温手术麻醉。四级麻醉1、复杂心内直视手术的麻醉2、严重内分泌疾患病人的麻醉3、既往有心肌梗塞病人的麻醉4、严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉5、各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉6、新开展手术项目病人的麻醉。十六、介入手术一级手术：1、选择性锁骨下动脉造影、脊髓动脉造影 2、主动脉造影、冠状动脉造影 3、选择性支气管动脉
40、造影+灌注 4、选择性食管动脉造影+灌注 5、腹腔动脉造影+灌注 6、选择性肝动脉造影+灌注 7、选择性胃左动脉造影+灌注 8、选择性脾动脉造影 9、选择性肠系膜上动脉造影+灌注 10、选择性肠系膜下动脉造影+灌注 11、选择性肾动脉造影 12、盆腔动脉造影 13、选择性髂内动脉造影+灌注 14、选择性子宫动脉造影+灌注 15、选择性膀胱动脉造影16、选择性前列腺动脉造影17、选择性股动脉造影及灌注18、下腔静脉造影19、上腔静脉造影20、髂静脉造影21、下肢深静脉造影22、上肢深静脉造影23、选择性精索静脉造影24、选择性奇静脉造影25、经皮经肝穿刺门静脉造影26、全身各部位经皮穿刺活检27
41、、经皮穿刺胆道造影28、经皮穿刺肾盂、输尿管造影29、经皮穿刺肾囊肿造影30、子宫输卵管造影+再通31、膀胱、尿道造影32、经皮穿刺脓肿造影+引流33、经皮穿刺胆道引流34、经皮穿刺肝囊肿引流+硬化35、经皮穿刺肾囊肿引流+硬化36、经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割) 二级手术：1、肝动脉栓塞2、支气管动脉栓塞3、胃左动脉栓塞4、髂内动脉栓塞5、脾动脉栓塞6、肠系膜动脉栓塞7、子宫动脉栓塞8、肾动脉栓塞9、肾上腺动脉栓塞10、食管动脉栓塞11、急性脑血栓动脉内溶栓12、肺动脉溶栓13、四肢动脉溶栓14、腹腔内动脉溶栓15、肠系膜上、下动脉溶栓16、下腔静脉溶栓17、髂静脉溶栓18、上腔静脉溶栓19、下腔静脉过滤器放置20、食管球囊扩张21、胃肠吻合口球囊扩张22、胆道扩张术23、鼻泪管成形术24、经皮穿刺腹腔神经结阻滞25、宫外孕介入治疗26、经T型管取石术27、尿道狭窄扩张及支