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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页 共13页2010年心理咨询师考试案例分析专题突破个案求助者，男，二十二岁，未婚，某师范学院毕业，现任中学教员。 主诉怕见中年妇女，不敢与之对视，担心自己表情、动作不自然，怕别人知道自己的想法，如此已有七、八年。今年学院毕业参加工作，因其心理烦恼与症状影响工作，专程来就诊看病，被介绍接受心理治疗，并由女咨询师负责治疗。个人背景求助者出生农家，父母均无文化，没受教育。病人行大，出生后只吃四个月母奶。因母亲又怀孕，生了弟弟，求助者虽仍与父母住在一起，但从一岁开始便跟爷爷睡，直到初中毕业。求助者从小很羡慕别人家的孩子被母亲抱、
2、亲吻。父母对他管教严厉，从小让他干活（做事），如洗碗、打柴、割猪草、挑水等。求助者稍一贪玩或偷懒，就要挨打。如上小学时，母亲让他洗碗，他没有洗就上学了，母亲就派人把他从学校叫回来，打一顿，冼好碗才又许去上学。同时，不再尿床。母亲很不顾他的面子，每当作错了事，经常大声骂他“尿床的！”求助者从小胆小怕事、怯懦。吃饭时经常要看父亲的眼色，怕父亲说他“贪吃！”求助者考取高中后。见到妇女就紧张，越紧张就越不自然，不自然又怕引起别人注意。目前中年妇女多看他几眼，他就因紧张而感到厌恶。他喜欢的是年轻女人，和年轻女性在起，也紧张，但较轻一些。求助者（十九岁）在大学期间，有一次曾和一男同学对视了一下，当时那同学
3、脸色不好看，求助者认为那同学是否认为他嫉妒那同学，从此开始见男人也害怕，不敢与人对视，唯恐表情及动作会不自然。今年学院毕业后到中学教书，讲课时不敢看黑板，不敢看学生，害怕学生看他，无法上课，终于请假，专程来就医看病。因求助者曾读过心理学方面的书籍，自认自己的问题是心理上的，要求作心理治疗。单选：31.该求助者的感知症状包括（ ）（A）不敢与人对视（B）工作生活没意思（c）对婚姻悲观失望（D）认为他人很冷酷参考答案：A多选：32.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。（A）有主动求治愿望（B）对症状有自知力（c）问题内容已经泛化（D）社会功能受损重参考答案：A.B.C.D单选：3
4、3.该求助者情绪问题包括（ ）（A）情感脆弱（B）情感平淡（c）悔恨痛苦（D）担心害怕参考答案：D单选：34.该求助者在行为方面的症状有（ ）。（A）生活难以自理（B）做事犹豫不决（c）工作消极被动（D）回避社交活动参考答案：D单选：35.该求助者的诊断最可能属于（ ）。（A）一般心理问题（B）神经症（c）严重性心理阅题（D）偏执性精神障碍参考答案：B单选；36.求助者心理冲突的性质是（ ）。（A）有现实和道德性质（B）内心痛苦无法摆脱（c）情绪反应比较强烈（D）是心理冲突的变形参考答案：D单选；37.该求助者的性格形成可能与（ ）相关。（A）不良的家庭教育（B）刻板的学校管理（c）中学生学业
5、负担（D）与老师关系不好参考答案：A多选：38.该求助者的心理问题的特点是（ ）。（A）已出现了泛化（B）还没出现泛化（c）影响社会功能（D）社会功能完好参考答案：A.C单选：39.该求助者产生心理问题的原因不包括（ ）。（A）性格因素（B）认知因素（c）工作压力（D）不良家教参考答案：C多选：40.该求助者的诊断最可能属于（ ）（A）焦虑症（B）恐怖症（c）强迫性神经症（D）恐怖性神经症参考答案：B.D【求助者】秋某是已婚、42岁的女性、中学教师、两个孩子的母亲。主诉半年多来心慌意乱、烦躁、失眠，怕见菜刀，听到、看到甚至想到菜刀都害陷得浑身发抖，以致家里的刀都藏起来，不能做家务，也不能上班。
6、个人史求助者父亲在大学教书，母亲是工人。秋某行大，一个弟弟，两个妹妹。秋某自休自小家庭环境温暖，平时她父亲经常帮母亲做家务，是一对和好的父母。秋某性格温顺、好静、不好交往。从小T家务，照顾弟妹。婚姻史秋某从大学毕业后，26岁时经人介绍跟先生豪杰结婚。因业务关系她自已被分配到西北地区工作，丈夫留在北京，婚后两地分居生活，只偶尔回京相聚。婚后生了两个孩子.一男一女，均由秋某带大。虽然夫妻各住一地，在此期间，他们夫妻每年探亲一次，每次一个月。在此暂短探亲期间，夫妻彼此珍惜机会，保持良好夫妻关系。孩于们固年纪小，也殳特别的反应。因此一家人总算平安无事。他们婚后九年，即秋某35岁时，她被调回北京，夫妻真
7、正开始长期共同生恬。怎知夫妻在一起生活，不到一年多，开始出现矛盾。固丈夫豪杰性格外向，好交往，热情，工作能力强；但吸烟，喝酒，常外出打牌，回家就看电视，很少做家事。豪杰对外人说来是好男人，在工作单位有威信，朋友交得多.但却不是好丈夫，也不是好父亲。豪杰的本来家庭里是父亲说了算，比较专权，并掌管财政；豪杰的母亲是家庭妇女，只是在家干家务，照顾孩子。因此豪杰也认为孩子应由秋某全权照顾，他只会偶尔发脾气，打孩子，也不体贴妻子。现病史自从搜觉夫妻生活方式有差异，秋某对丈夫发生不满以后，曾几次提出离婚，但丈夫豪杰始终不同意。近年来，两个孩予渐长大，男孩与女孩都念初中。为了两个十几岁的孩子，秋某也就只好暂
8、时忍苦，勉强维持家庭关系。去年，秋某叉提出离婚，丈夫不同意，心理恨丈夫。年底，有天秋某在厨房切菜时，喊先生来帮忙一下，先生却迷着看电视，投理睬，秋某很生气，突然产生念头，担心自己会甩刀伤人，刺伤家人，故从此不敢碰菜刀由于求助者不敢碰菜刀，甚至连看到菜刀都会恐慌，就不能进厨房饶饭。结果，不是找咨询师看病，就在家休息，只好由先生进厨房烧饭。先生原来不肯帮家事，可是眼看妻子患了恐惧症，只好负责厨房的事。可是时间一久，受不了，就催促妻子看精神科医师，赶快治病。单选：1.该案例核心症状为（）。（正确答案：C）A、（A）焦虑B、（B）抑郁C、（C）强迫D、（D）恐怖2、 多选：该求助者所存在的症状有（）。
9、（正确答案：ABD）A、（A）强迫B、（B）抑郁C、（C）恐怖D、（D）焦虑3、 单选：该求助者目前问题属于（）。（正确答案：C）A、（A）心理问题B、（B）严重心理问题C、（C）神经症D、（D）精神疾病4、 单选：您对该案例的初步印象是（）。（正确答案：A）A、（A）强迫症B、（B）抑郁症C、（C）精神分裂症D、（D）焦虑症5、 多选：该案例发生的可能因素是（）。（正确答案：BD）A、（A）遗传因素B、（B）性格因素C、（C）家庭教育D、（D）生活事件6、 多选：对求助者的心理诊断需要与（）鉴别。（正确答案：ABD）A、（A）焦虑性神经症B、（B）抑郁性神经症C、（C）恐怖性神经症D、（D）
10、神经衰弱7、 多选：徐某存在（）。（正确答案：AB）A、（A）强迫思维B、（B）强迫行为C、（C）强制观念D、（D）强迫冲动8、 多选：适合本案例的心理测验是（）。（正确答案：ACD）A、（A）MMPIB、（B）WAISC、（C）SCL-90D、（D）SAS求助者小洁，男性，1 7岁，高中学生。 主诉三个月来怕脏而频繁洗手，吐口水，严重影响生活，也不敢住在自己的家。个人背景父母均匀高级专业人员，家境优裕。小洁系独生子，母亲怀他时已三十多岁，且骨盆较小，行剖腹产。再加上小洁自幼体弱多病，常发烧，同肠胃毛病，母亲常服侍在旁，关心照顾，特别注意饮食及日常的卫生。小洁自幼跟父母同住一室，到了7岁开始上
11、学校时，父母曾试图让他单独住一室，因小洁“害怕”作罢。7岁以后至今仍和母亲同住一室，父亲单独住另一房间。小洁的母亲个性强且急躁，在家庭中居主导地位，唯对小洁较迁就、搦爱。父亲脾气随和，也关心小孩，对家务事过问较少。特别是小沽长大之后，较少跟小洁交流，让小洁抱怨不够关心，并偶尔因意见不一致而争吵。小洁初中在一所普通中学念书，成绩中上。高中进入一所重点高中，成绩不很理想，在班里居中下，为此父亲经常批评和督促他，使小洁感到压力很大，跟父亲的关系也不好。由于小洁今年的学习成绩下降，父亲更批评他，逐渐对父亲友生反感，嫌父亲管得太多，特别是生活小事，如需饮水的冷热，看电视时离电视的远近等。现病史三个月前父
12、亲擅自翻看了小洁的抽屉，发现小洁有一本杂志，里面有女人的裸体照片，很不高兴。小洁经母亲得知父亲翻了他的抽屉，也很生气认为父亲不该擅自翻动他的东西，逐渐对父亲发生恶感，对父亲的动作、说话声音都反感，不让父亲动他的桌子及东西，嫌父亲脏，不让父亲进他（跟母亲）的房间，自己也不进父亲的房间，并反反复擦洗自己的桌子，也开始重复洗手。有时用舌去舔手，或向四周吐口水，认为可以去脏消毒。小洁怕脏的范围逐渐扩充，不但他认为父亲碰到的东西脏，要吐口水去消毒，母亲碰了父亲，连母亲都嫌脏，家里的东西都不干净，连筷子都不敢碰，吃饭时，不敢碰家里的碗筷，需母亲用长柄勺喂他。外面的场所，如父母亲没碰到的地方还不脏.因此把自
13、己所有的书本都存放在学校里。前几天回家时，发现母亲打扫房间.移动了他跟母亲同住房间的沙发，小洁怀疑父亲进了他跟母亲的房间帮忙搬沙发，很生气，觉得家里两个房间都脏了，无法住在家，搬到亲戚家去。可是因母亲到亲戚家去看他，连亲戚家也不能住，住进旅馆里去，结果被父母带来看病且住了院。单选：50.该求助者行为症状主要表现为（ ）（A）反复检查（B）反复计数（C）反复洗手（D）反复询问参考答案：C单选：41.该求助者心理诊断最可能属于（ ）（A）焦虑症（B）疑病症（c）强迫性神经症（D）恐怖性神经症参考答案：C单选：42.该求助者心理健康水平属于（ ）状态。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D
14、）心理不健康参考答案：B单选：43.求助者的性格特点是（ ）。（A）过分要求自己（B）过分追求疼爱（c）过分多愁善感（D）过分自我中心参考答案：D多选44：以下符合对该求助者的情况的是（ ）（A）符合主客观统一原则（B）符合知情意协调一致原则（C）符合理论联系实际原则（D）符合人格稳定性原则参考答案：B.D多选45：对求助者心理与行为问题描述正确的是（）A、（A）持续时间不长久B、（B）求助者遭受的刺激强度大C、（C）情绪反应尚未泛化D、（D）没有严重破坏社会功能参考答案：A.D单选46：引起求助者问题的社会生活事件是（）（A）被父母关系问题困扰（B）生活环境改变（C）父亲翻看自己的东西（D）
15、自卑、犹豫不觉参考答案：C多选47：对该求助者的心理诊断需要与 （ ）鉴别。（A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症（C）恐怖性神经症（D）强迫性神经症参考答案：A.B.C多选48：要对求助者做出诊断，还需要了解（ ）。（A）躯体检查结果（B）过去心理治疗经过（C）求助者的个性（D）求助者的婚姻参考答案：A.C单选49：如果求助者在咨询过程中，流露出想自杀的想法，咨询师应该（ ）。（A）为求助者保密不跟任何人说（B）让求助者进行住院治疗（C）不再继续为求助者进行咨询（D）咨询结束后与其家人交流参考答案：D多选50：从社会方面探察心理问题的根源，应该分析（ ）（A）价值观念与心理问题的关系（B）生活
16、事件与心理问题的关系（C）人际关系与心理问题的关系（D）智力因素与心理问题的关系参考答案：B.C个案求助者是一位十九岁，女性。中学体育教师。住居于小镇。未婚。 主诉在人群中不自然，不敢见人。个人背景由于父母工作关系，父母把求助者寄托在姥姥家里，求助者从小跟姥姥长大，十三岁才回到自己父母身边。但又考到县城中学读书，住在学校，每周只能回家一次，和父母感情不深。现病史她上初中时，一男老师（有妇之夫）对她有好感，并对她有过动手动脚的行为。她原来学习很好，就是因为此老师的事，精神不集中，未考上高中，从此开始怕见人。以后不再和此老师来往。初中毕业后，在学校担任体育老师，她的一位上级（四十多岁，有妇之夫）又
17、对她有不轨行为。她很矛盾，认为那人不错，喜欢和他交谈。但又不愿与他有较深的关系，更不愿有不轨的事，但又摆脱不开，两个月来精神症状加重。主要精神症状表现为不敢见人，在人群当中会显得不自然，害怕别人会知道她内心的想法，甚至不敢和父母起看电视，唯恐被父母看出她的内心事。单选：11.求助者表现出的症状有（ ）。（A）错觉（B）妄想（c）性幻想（D紧张焦虑参考答案： D单选：12.求助者的心理健康水平属于（ ）（A）心理不正常（B）心理健康（C）心理不健康（D）心理正常参考答案：C单选：13.根据目前的信息可以判断求助者的求医行为主要表现为（ ）。（A）无法确定（B）被动求医（c）家人强迫（D）医生转介
18、参考答案：A单选：14，下列属于认知疗法的治疗技术有（ ）（A）阳性强化（B）暴露脱敏（c）灾变祛除（D）放松训练参考答案：C单选：15. 引发该求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。（A）生活事件（B）生物因素（c）认知因素（D）环境因素参考答案：A单选：16.该求助者产生心理问题的原因并不包括（ ）。（A）性格因素（B）认知因素（c）环境因素（D）生活事件参考答案：C多选：17. 判断正常与异常心理活动的原则是（ ）。（A）主客观世界的统一性（B）心理活动的周期性（c）人格相对稳定性（D）精神活动的稳定性参考答案：A.C.多选：18. 判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据有（ ）。（
19、A）是否有某些具有典型意义的特异行为（B）咨询师的第一印象（c）是否符台正常与异常的三原则（D）相关心理测验的结果参考答案：A.C单选：19.该求助者以程度变化为主的情感症状包括（ ）。（A）愤怒（B）痛苦（c）焦虑（D）恐怖参考答案：D多选：20.该求助者的症状表现并不包括（ ）（A）失眠（B）厌食（c）紧张（D）多汗参考答案：A.B.D求助者小慧，十五岁，女性，高中学生。 主诉半个月前在学校晕倒过一次以后，担心会再晕倒，一直呆在家里，不去上学。父母对此不知如何是好，担心女儿精神会有什么问题，带来心理咨询。家庭背景求助者父母都在机关做事，是普通职员。小慧是家中唯一的孩子.自小被父母宠爱。母亲
20、对小慧稍为严格些，常督促她能好好念书，以后考上大学，以便能出人头地。父亲却把小慧当掌上明珠.特别关心；每件小事都要过问，遇到什么困难，父亲常来保护她。平时父母很少让小慧与朋友或同学玩，多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格较内向，不活泼，遇事犹豫不决，缺乏自信与个性。在母亲督促下，平时学习很用功，但每次考试成绩却很一般，只能算中等。现病史半个月前临近期中考试。因为对将来的毕业成绩有关，小慧感到压力很大，连续几天夜里用心温习功课，睡得很晚.白天觉得身体虚、头晕。考试前一天，在教室里跟同学淡话时，突然感觉一阵子头晕、恶心、眼花，竟晕倒在地上。在场的同学们慌忙围过来看地，求助者一切还好，只觉得周身无力。
21、这时有位男生，被同学扪叫小帅，因他的父母认识小慧的父母，就责无旁贷的，扶着她，送她回家来。小慧父母知遭她在学校昏倒之后，很是着急，买了很多营养品让地补养，并叫她在家体息几天，不用参加考试，等身体恢复后再回校补考。由于父母上班后仍是放心不下，有一次妈妈在上班时间，特意回家去看看女儿，进门后竟发现曾送小慧回来的男生小帅，正来看望女儿，而两个人在屋里谈得很高兴，女儿毫无生病的样了。当天夜里，母亲把这件事告拆父亲，商量怎样办。结果父母乃决定应让小慧回校上课，以免一人呆在家，发生事情。翌日父亲乃护着小慧去上课，并且担心女儿再晕倒在教室，于是等在学校门外。那知小慧一进教室，看到同学就果然头昏、恶心，觉得又
22、要晕倒，于是跑出来跟着父亲一齐回家，连续几天都是如此.索性就呆在家里。一天晚上小帅又打电话到家里询问小慧的情形，本来闷闷不乐的小慧接了电话便很高兴的跟小帅聊天。父母看了这种情形，觉得小太对，急得不知所措，便带女儿来看病。会谈摘要求助者由母亲伴陪进入诊室。求助者个子不高，外貌普通.但还秀气。谈话不太主动.但能表示她对考试的看法，认为期中考试很重要，担心好几天留在家养病，不容易回校补考。有关与男同学的事情，求助者有点害羞谈，经咨询师鼓励之后，她描述小帅长得很英俊，时女同学都很热情，很讨女同学喜欢。求助者心里早就非常喜欢这个男同学，但又认为自己长得矮又不漂亮，这个男生的家庭条件又较优越，况且这个男生
23、对别的女同学都很亲热，求助者认为对方不会真的喜欢她。当天刚好看见小帅对别的女同学很亲热谈活.受不了，就突然一阵子的头晕昏倒了。单选：21.该求助者属于（ ）。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康参考答案：B单选：22.该求助者最可能的诊断是（ ）。（A）抑郁性神经症（c）恐惧症（B）焦虑症（D）癔症参考答案：D单选：23.为帮助该求助者，心理咨询师尚需了解（ ）。（A）求助者的家庭背景（B）求助者人格特征（c ）既往病史（D）求助者的婚姻情况参考答案：C单选；24.按照ABC理论，该求助者心理问题的直接原因是（ ）。（A）挫折和遭遇（B）歪曲的认知（c）评价性观念（D）
24、不合理的信念参考答案：A单选：25.在该案例中，根据ABC理论，求助者的A是（ ）。（A）父母不合（B）学习压力（c）喜欢的男孩对别人很亲热（D）求助者认为小帅只能对自己好参考答案：C单选：26.在该案例中，根据ABC理论，求助者的是（ ）。（A）父母不合（B）学习压力（c）喜欢的男孩对别人很亲热（D）求助者认为小帅只能对自己好参考答案：D单选：27.排除该求助者属于精神病性精神障碍的依据不包括（ ）。（A）无抑郁症状（B）无幻觉症状（c）无妄想症状（D）自知力完整参考答案：A单选：28.造成该求助者心理问题的生理原因是（ ）（A）青春期（B）学习压力（c）内分泌失调（D）对异性的爱慕参考答案
25、：A多选：29、求助者心理问题伴随的生理症状最典型的是（ ）（A）自主神经症状（B）睡眠明显困难（C）经常突然晕倒（D）头痛腹泻发烧参考答案：C多选：30、求助者的心理问题（ ）（A）已出现了泛化（B）还没出现泛化（C）影响社会功能（D）社会功能完好参考答案：B.C求助者是男性、十八岁的大学生，未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。主诉求助者常感至不安.焦虑、心慌，不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药物，可是遂是时时患焦虑，终于被父亲带来看精神科咨询师.想看个究竟。个人背景求助者生于普通家庭，父亲曾受高中教育，在某工厂做事，母亲在某单位服务。因求助者是独生子，父母都很疼爱他，并且自小鼓励他
26、用功、念书，进大学。现病史求助者回忆执小学进初中时，开始偶尔会心跳、头昏且紧张.有时还影响思考，可是并不甚厉害，也就没太去顾虑。可是自从半年前，考上大学，并且住校以后，症状更加严重，有时紧张得出汗，心慌，无法静心念书。给咨询师看了好几次，说是焦虑症，开药叫他服用。父母以为进大学功课紧，劝求助者轻松适应.不要太着急。可是半年已过，求助者仍时时紧张焦虑，毫无改善。诊病会谈求助者个子稍矮，脸形端正，看来是个性爽直正直，讨人喜欢的年轻人。困父亲很关心求助者的情况，咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自已如何容易紧张.看到别人就发慌，心跳，有时甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，
27、想事情，许久才能入眠。对话节选咨询师：“夜晚不能入睡时，在床上想些什么？”求助者：“就是乱想些事情”咨询师：“想些什么事？”求助者：（用手去抓抓头，显得不好意思的说：）就是乱想些事咨询师：（因观察到求助者是不好意思说。乃想办法处理一下此情况，向求助者说明；）“年轻人乱想些事是常有的事。我想知道你想的事情，想帮助你。假如你顾虑给父亲知道不好意思，我们可以请父亲在外面等一下？！”父亲：“没关系！”（父亲离开）咨询师：“现在可以向我说了吧。”求助者：“想的是一些坏事”咨询师：“你认为是坏的事，不见得是坏的事情，年轻人常会在晚上想些有关性的事情.你是不是想些性的事情？”求助者：（踌躇一下.点头表示是有
28、关性的问题。）咨询师：（看情形求助者愿意继续谈此话题，并进一步探讨。）“是不是幻想跟女孩子要好的事，跟女人亲热？”求助者：（出乎意外的，求助者摇摇头表示不是！）咨询师：“那么是跟准要好，亲热？”求助者：（把头低下去，小声的回答：）“跟男生要好。”多选：1.该案例中求助者的症状主要包括包括（ ）（A）焦虑情绪（c）意志增强（B）情感淡漠（D）睡眠障碍参考答案：A.D单选：2.该案例最可能的诊断是（ ）（A） 神经症（B ）性指向障碍（c） 性身份障碍（D）精神分裂症参考答案：B单选：3.该案例求医行为的特点是（ ）（A）被动求治（B）无自知力（c） 父亲陪同（D）智力受损参考答案：C多选：4.心
29、理咨询师需要做的鉴别诊断是与（ ）相鉴别 。（A）恐惧症（B）焦虑症（c）强迫症（D）神经衰弱参考答案：A.B.C.D多选：5.判断求助者是否属于心理咨询的工作范围的依据是（ ）。（A）有无自知力（B）是否主动求医（C）是否有典型症状（D）有无情感障碍参考答案：A.B.C.多选：6.排除求助者是精神病性精神障碍的依据是（ ）。（A）无情感障碍（B）无幻觉症状（c）无妄想症状（D）无思维破裂参考答案：B.C.D多选：7.引发求助者入睡困难的原因是（ ）。（A）升入大学（B）不良教养（c）性幻想（D）负性记忆参考答案：C.多选：8.下列属于行为治疗的治疗方法有（ ）。（A）满灌疗法（B）系统脱敏（c）灾变祛除（D）生物反馈参考答案：A.B.D多选：9.如果采用冲击疗法，那么需要（ ）。（A）全面身体检查（B）签订治疗协议（c）介绍治疗原理（D）建构恐惧等级参考答案：A.B.C.多选：10.对于该求助者的性幻想，咨询师应该（ ）。（A）仍然完整接纳求助者（B）严厉批评他这种想法（c）帮助消除他的罪恶感（D）严密地保护他的隐私参考答案：A.C.D第 13 页 共 13 页