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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。2021年医院医务科工作计划 今年是我院办院第九个年头，医院在院领导及员工的不断努力下医院不断发展和壮大，为了更好的提高医疗技术服务水平和骨外科技术服务能力，有效的为赤峰及周边地区提供安全、可靠的就医环境。医务科将围绕着医院这一总体目标开展工作，抓住机遇、积极进取、努力拼搏，不断将医务科各项工作有计划地推向深入，现将2021年工作计划制定如下： 一、继续强化医疗质量管理，保障医疗安全。 1、认真落实2021年卫生行政部门颁发的医疗质量管理办法规范医疗服务行为，保障医疗安全。 2、认真执行医疗机构的法律法规，依法行医，严格执行本院的卫生技术人员职业资格审核与执业准
2、入相关规定和中华人民共和国执业医师法，杜绝无证上岗。 3、充分发挥院科两级质控组织职能作用，根据上年医疗质量管理中存在的问题，结合今年新的工作要求和医院实际情况，修订和完善本年度新的医院医疗质量考核标准，采取定期考核和随时抽查相结合的办法，对重点检查项目、重点科室，每月检查一次，对新开展的技术项目做好质量追踪，对存在的问题做好分析，提出整改措施，做为下次考核重点。强化科级质控小组职能作用，使质控工作细化。利用院周会这个平台，解决存在的科室交叉问题，做好内部协调。 4、强化医疗18项核心制度的执行力度。做为医院质控重点。 5、继续落实医院制定的医院医疗技术管理制度、高危操作项目（手术）授权制度与
3、程序、医疗技术损害处置预案和医院医疗技术管理档案和医疗技术临床应用管理目录，并根据临床医师资质和业务能力及分级手术要求給于相应授权，以防止因手术越权和违规操作引起的医疗安全隐患，按照妇产科医师手术分级考评项目和要点，做好考评工作。 6、强化各科室诊疗项目的规范化管理，如。病房妇科疾病诊疗指南；妇科腔镜手术诊疗规范；门诊手术室技术操作常规；麻醉常规；超声技术操作常规；检验项目技术操作常规。医务科将按照各科室诊疗项目常规进行规范化管理。 7、加强医务人员医疗风险管控与医患沟通培训工作，做到警钟长鸣，提高了医务人员医疗安全意识、防范能力和沟通技巧，鼓励医务人员将在诊疗中发现的不良事件无责报告，对发生
4、的医疗纠纷，通过例会，与相关人员沟通，分析原因，吸取教训，提出改进措施，完善工作流程，加强医疗质量缺陷管理，促进了医疗安全质量持续改进。 二、广纳人才，强化培训，以技术优势占领医疗市场。 1、招聘品质好、技术高、身体好的医务人员补充医疗队伍，提高医院医疗整体水平。 2、加强科室内业务培训工作，制定详细的科室学习培训计划，把专业性强的业务知识和技术培训工作落实到科室，医务科将该项工作纳入科室工作质量标准之中进行质控。 3、重视现有人才的利用和后备力量的培养，制定出切实可行的医务人员的学习培训计划，并细化落实到实处，继续强化年轻医师的专业理论水平和操作技能，尽快提高年轻医师的业务素质。 4、充分调
5、动医务人员的学习积极性，加强考试考核，创造良好的学习氛围，尽快提高自身素质。 三、继续落实行政主管部门关于医院安全生产管理工作的实施方案与本院安全生产工作方案，确保医院职工与病人就医安全。继续做好“安全生产大检查”“创建平安医院”“母婴健康技术服务”“两非专项整治”“进一步改善医疗服务行动计划”等专项工作，做好落实。 四、配合好医院市场营销工作。 1、开发城镇医保人员的医疗就诊工作。 2、做好来院就诊人员的诊疗服务工作，做到来院一个满意一个的口碑效应。 3、做好来院义诊、体检病人的诊疗和服务工作。 六、做好上级主管部门下达的指令性工作，随时完成医院交给的临时工作任务。 七、落实完成好上年工作中
6、尚未完成的工作。 院医务科 2021年1月2日 第二篇：“医院医务科计划”医院工作计划 第一。医教科正副科长每个科室住扎一周（上午），遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。 （一）临床科室。重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。 1、病案质量。严格按病历书写规范，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5份病历。每个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率。每月各科室
7、均能在5号前上缴前一月份的病历。 2、合理使用抗生素。依据合理使用抗菌药物的管理办法，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看使用的适应症、禁忌证。预防性应用抗生素的原则。抗菌药物治疗的疗程。抗菌药物的治疗剂量和给药途径。联合用药与配伍禁忌。 3、防患医疗差错、事故及纠纷。强调入院告知书授权书各种诊疗知情同意书的书写强调真实、准确做好死亡病例讨论记录、重危疑难病例讨论记录、抢救危重病人讨论记录及医师交班本等项目记录。 3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。 每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。 （二）门急诊部
8、 1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。 2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。 3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。 （三）医技辅助科室 每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。 第三。协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。 第四。协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。 第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，
9、通过新型 农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。 第二：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为4080分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人
10、员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约个半小时个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。（） 第三篇：2021医院医务科工作计划2021医院医务科工作计划 计划一： 为了搞好我乡卫生防疫工作，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把年成绩再提高一节，现制定年防疫工作计划。 一、管理方面。加强对防疫工作的领导和管理.成立防疫工作组，卫生院院长赵光辉兼任防保组组长，防疫专干李海涛任副组长，各村卫生室负责人均为成员.防疫工作组参
11、与各项防疫工作按时按量完成各项防疫工作任务。年终召开村医会议，布置防疫工作任务及年终召开村医防疫工作总结会议。 二、计免工作。年内合理的完成12次常规冷链运转，以村为单位，做好历年来的漏卡漏种工作，以年至年为重点。每次运转力争“五苗”接种率均达90%以上。同时做好各种计免资料的上报及整理归档工作，管理好各种疫苗的存放和器材清洁。加强对村医计免工作的监督。 三、传染病管理方面。提高疫情报告意识，完美疫情报告制度，按时上报，法定传染病漏报率争取为零。按时收集村级卫生所疫情情况。一旦发现严重疫情，立即采取对疫点进行隔离和消毒措施，配合院领导督促本院各科室做好消毒工作，杜绝医源性传染病的发生;积极做好
12、结核病人的归口管理工作。 四、食品卫生方面。重点抓好今年食品经营，加工单位的办证和体检工作，争取食品从业人员体检率达100%，办证率达85%以上，食品从业人员“五病”调离率达100%，食品从业人员进行培训率为100%，每月进行食品卫生管理监督工作，做好食品样品送检工作，建立食品经营单位分户归档。 五、皮肤病防治方面。加强皮肤病的防治知识宣传力度，多出墙报，做好发放和收集各村线索调查工作。协助县站做好公卫、食卫等从业人员及特殊人群的性病检查工作，同时做好资料的归档工作。 六、寄防方面。按时完成，按时上报各种统计表，积极开展碘缺乏病的完全工作。 七、学校卫生工作。做好学校卫生监测和经常性卫生宣传工
13、作，掌握全乡学生数，校医健教数、教师名单，做好学生常见病的防治工作，开展中小学健康教育和体检及驱虫工作。 八、劳动卫生方面。做好职业病报告工作及生产性农药中毒报告、发现病例在24小时内向上级部门报告。 九、公卫方面。对公共场所从业人员每年体检一次，争取体检率达100%，要求年审换证率达100%，每季度做好一次监督检查工作。 十、卫生宣传工作。积极做好年度宣传工作，发动村医也积极参加宣传，形式采取出板报、张贴标语、散发传单、挂横幅等，在特定卫生宣传日出版墙报，大力做好专题宣传工作。 计划二。提高基层执行和操作能力。要深入基层调查研究，加强宣传引导。继续加强医改政策培训。认真总结医改工作好的做法，
14、提炼推广一系列改革样板。要坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，统一思想，凝聚共识，及时解答社会各界关心的问题，合理引导社会舆论。使社会各界和广大人民群众更加理解、支持和参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围。 全面完成医改工作任务，为深入贯彻落实2021年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进一步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2021年医改重点工作提出如下意见： 一、总体要求 继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2021年度主要工作安排的通知国办发2
15、0218号）和市人民政府关于加快推进2021年医改重点工作的意见渝府发202116号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。 二、工作任务 （一）加快完善基本医疗保障制度 参保率达95%以上， 1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”覆盖面。实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提
16、高到200元/人年。责任单位：县人力社保局、财政局） 儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%最高限额提高到5万元/人年。责任单位：县人力社保局、财政局）2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平。 将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度计划一： 为了搞好我乡卫生防疫工作，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把年成绩再提高一节，现制定年防疫工作计划。 一、
17、管理方面。加强对防疫工作的领导和管理.成立防疫工作组，卫生院院长赵光辉兼任防保组组长，防疫专干李海涛任副组长，各村卫生室负责人均为成员.防疫工作组参与各项防疫工作按时按量完成各项防疫工作任务。年终召开村医会议，布置防疫工作任务及年终召开村医防疫工作总结会议。 二、计免工作。年内合理的完成12次常规冷链运转，以村为单位，做好历年来的漏卡漏种工作，以年至年为重点。每次运转力争“五苗”接种率均达90%以上。同时做好各种计免资料的上报及整理归档工作，管理好各种疫苗的存放和器材清洁。加强对村医计免工作的监督。 三、传染病管理方面。提高疫情报告意识，完美疫情报告制度，按时上报，法定传染病漏报率争取为零。按
18、时收集村级卫生所疫情情况。一旦发现严重疫情，立即采取对疫点进行隔离和消毒措施，配合院领导督促本院各科室做好消毒工作，杜绝医源性传染病的发生;积极做好结核病人的归口管理工作。 四、食品卫生方面。重点抓好今年食品经营，加工单位的办证和体检工作，争取食品从业人员体检率达100%，办证率达85%以上，食品从业人员“五病”调离率达100%，食品从业人员进行培训率为100%，每月进行食品卫生管理监督工作，做好食品样品送检工作，建立食品经营单位分户归档。 五、皮肤病防治方面。加强皮肤病的防治知识宣传力度，多出墙报，做好发放和收集各村线索调查工作。协助县站做好公卫、食卫等从业人员及特殊人群的性病检查工作，同时
19、做好资料的归档工作。 六、寄防方面。按时完成，按时上报各种统计表，积极开展碘缺乏病的完全工作。 七、学校卫生工作。做好学校卫生监测和经常性卫生宣传工作，掌握全乡学生数，校医健教数、教师名单，做好学生常见病的防治工作，开展中小学健康教育和体检及驱虫工作。 八、劳动卫生方面。做好职业病报告工作及生产性农药中毒报告、发现病例在24小时内向上级部门报告。 九、公卫方面。对公共场所从业人员每年体检一次，争取体检率达100%，要求年审换证率达100%，每季度做好一次监督检查工作。 十、卫生宣传工作。积极做好年度宣传工作，发动村医也积极参加宣传，形式采取出板报、张贴标语、散发传单、挂横幅等，在特定卫生宣传日
20、出版墙报，大力做好专题宣传工作。 计划二。提高基层执行和操作能力。要深入基层调查研究，加强宣传引导。继续加强医改政策培训。认真总结医改工作好的做法，提炼推广一系列改革样板。要坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，统一思想，凝聚共识，及时解答社会各界关心的问题，合理引导社会舆论。使社会各界和广大人民群众更加理解、支持和参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围。 全面完成医改工作任务，为深入贯彻落实2021年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进一步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2021年医改重点工作提出如下意见： 一、总体要求 继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医
21、药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2021年度主要工作安排的通知国办发20218号）和市人民政府关于加快推进2021年医改重点工作的意见渝府发202116号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。 二、工作任务 （一）加快完善基本医疗保障制度 参保率达95%以上， 1.做好扩面提标
22、。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”覆盖面。实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提高到200元/人年。责任单位：县人力社保局、财政局） 儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%最高限额提高到5万元/人年。责任单位：县人力社保局、财政局）2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平。 将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入
23、重病患者、重度ahref=“http：/ 3.加大救助力度。健全医疗救助制度。取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性。大力实施低收入困难群体重大疾病临时救助。责任单位：县民政局、财政局）强化政府对医保基金的监管职责， 4.加强基金管理。严格基本医疗保险基金管理。明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全。责任单位：县人力社保局、财政局） 转变医疗服务行为， 5.加强费用控制。大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式。强化医疗机构和医务人员主动控费责任。加强医疗服务监管，完善医用设备和医用
24、耗材管理、采购和价格等政策，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为；推行医疗机构间检查结果互认制度，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。加强公立医院财务管理和成本核算，定期公开医疗机构相关医疗服务信息，接受社会监督。责任单位：县卫生局、人力社保局） （二）加快推进基本药物制度建设 基本药物全部实现市级采购配送， 1.实现基本药物制度基层全覆盖。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心继续实施国家基本药物制度。零差率销售。按照全市的统一要求启动全县所有村卫生站实施国家基本药物制度，并实行基本药物“零差
25、率”销售。责任单位：县卫生局、财政局） 全县所有政府办基层医疗卫生机构要配备和使用基本药物， 2.加强基本药物配备和使用管理。执行基本药物配备政策。其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物。规范基本药物使用，继续开展基本药物临床应用指南和处方集培训，严格执行市基层医疗机构常见疾病诊疗及基本药物使用指南指导基层规范使用基本药物。完善基本药物报销和医疗保障支付政策，全面落实基本药物全部纳入医保目录报销。将实施基本药物制度情况纳入基层医疗单位考核体系，与财政补助和绩效工资等挂钩，提高基层单位执行制度的自觉性。责任单位：县卫生局、人力社保局） 强化基本药物质量监管， 3.加强基本药物质量监
26、管。充分利用县药品监管平台。对基本药物进行全品种覆盖抽验和监管，提升对基本药物从生产、流通到使用全过程追溯的能力，控制用药安全风险。责任单位：县食药监局、卫生局） （三）加快卫生基础设施建设 今年完成9个标准化乡镇卫生院改扩建项目。推进一个民营三甲医院建设；新建27个标准化村卫生室。责任单位：县卫生局、财政局）加快乡镇卫生院标准化建设。 （四）加强基层医务人员业务培训 整合培训资源，全面实施基层卫生人员三年轮训计划。科学制定培训内容，提高培训的针对性和实效性。建立农村卫生人员岗前规范化培训制度，对考聘到乡镇卫生院工作的医护专业毕业生实行规范化培训，使其达到相应技术水平。2021年，选派乡镇卫生
27、院医疗技术人员38名到县级医疗机构进修一个月到一年；选派乡村医生514名到乡镇卫生院短期见习；通过网络培训基层医疗卫生人员300人；培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技和公共卫生人员78人；安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生岗位培训；对38名乡镇卫生院院长（副院长）进行管理知识培训，提高卫生管理水平；继续实施“万名医师支援农村卫生工程”选派10名二级医疗机构技术骨干到乡镇卫生院现场帮扶工作1年；免费为乡镇卫生院定向培养16名本科医学生。责任单位：县卫生局） （五）推进基层医疗卫生机构综合改革 调整镇卫生院的工作重点和服务模式， 1.深化人事制度改革。强化基层医疗机构公益性。落实“公
28、共卫生服务、基本医疗服务和综合管理”三位一体的职能，切实发挥好乡镇卫生院作为群众健康“守门员”职责。足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。责任单位：县卫生局、人力社保局、编办、财政局） 第四篇：2021校医院医务科工作计划2021年医务科工作计划 2021年
29、在院长的领导下，全院职工及各部门努力之下，我院顺利通过了一级医院的验收，成为高校医院中首个一级医院，完成了从社区门诊向规范的一级医院的转化，并顺利完成全年工作。2021年我们将继续努力，提高医疗服务质量，更好地为我校大学生、教职工及每一位就诊患者提供优质的医疗服务。 2021年工作重点：结合我院去年在郑州市一级医院“医疗质量万里行”活动检查中暴漏及存在的问题，结合我院实际情况，具体工作规划如下： 一医疗质量管理 1严格落实医疗质量和医疗安全的和核心制度。组织全院各专业技术人员学习医疗质量和医疗安全的和核心制度2次，要求掌握并熟记。考核1次。 2把好病历、处方质量关。严格三级医师查房制度，医嘱病
30、情查对，严格规范医师交接班制度。重点检查住院病历书写质量，每月抽查现有病历1份，存在问题登记并及时反馈、整改。 每月抽查各科室各种医疗登记情况，掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间的关系，组织院内抢救工作，和院内会诊。 二继续医学教育 1强化专业技术人员的培训。要求各专业技术人员掌握本专业的常见病，多发病的临床表现、诊断、治疗。医务科不定期考核，登记在册。 2加强业务学习。每月组织一次全院业务学习，各部门负责人轮流讲课，医务科全程参与并做好记录。每月一次各小组内部学习，由小组组长确定学习内容及主讲人，医务科记录登记在册，不定时参与。 3尽可能组织参加上级医院的学术讲座活动。
31、根据我院实际情况，选派医务人员到上级医院进修、学习。 4组织“三基”理论和技术学习考核。每月安排一次，内容灵活机动。每半年或一年组织一次考核。 三严防医疗事故，确保医疗安全 组织学习有关医疗法律法规，严格执行医疗技术操作规程，严格按执业范围开展医疗活动，认真落实质控标准，规范工作流程。常见疾病的临床路径理论学习，要求掌握应用，严格执行医疗事故处理预案，认真落实医疗事故防范措施，确保医疗安全，争取零事故、零纠纷。重点学习”重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序”，每年学习2次；常见疾病：按八大系统每一系统选23种我院常见疾病学习这些疾病临床路径。严格规范临床技术操作规程及各种危重病人的抢救
32、流程。今年重点学习：心肺复苏术操作，急性心衰、急性呼衰、过敏性休克，急性中毒的抢救流程。 四新项目、新技术 各专业医务人员主要通过多种方式如网络、杂志、电视等了解本专业的新技术、新理论、新方法以及相关学科知识。积极开展一些适合我院实际的情况新技术、新项目的临床应用。总结临床资料，做好统计、记录、数据整理。撰写高质量论文，提供宝贵经验。 第五篇：2021年医院医务科工作计划海安县中医院 2021年医务科工作计划 在党总支、院长室的正确领导下，在全员医务人员的共同努力下，医务科较圆满的完成了2021年医疗质量和医疗安全管理工作。2021年我们将继续加强医疗质量管理，规范医疗行为，保障医疗安全，认真
33、履行管理职能，紧密围绕医院医疗中心工作，进一步深入开展“医院管理年”活动，具体将从以下几个方面开展工作： 一、医疗质量管理方面 1、加强科室自身建设。根据2021年在上级卫生行政主管部门工作检查中针对我院医疗质量管理方面提出的不足，我们将在2021年着力进行整改，通过定期组织的医疗质量管理小组会议及科主任例会，对阶段性医疗工作计划的落实、检查、评估和奖惩情况进行反馈，并听取科室主任对科室医疗工作运转、医疗质量管理、科研教学等工作的管理意见和建议，针对不足提出合理化改进措施。强化医务科和临床科室主任的管理职能，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理向制度管理转变
34、，提高自主创新能力，与时俱进。 2、组织医院医疗质量管理小组参加临床科室早查房。每月上旬的第一个星期三的上午到临床科室进行全程查房，并在全院临床科室轮流循环。重在督查医疗工作核心制度的贯彻落实：包括首诊负责制度、医患沟通制度、医师交接班制度、操作查对制度、病例讨论制度、三级查房制度、医疗文件书写制度、危重病人抢救工作制度、分级护理制度、医嘱制度、合理使用抗生素制度等，加大“三合理实施细则”的检查力度，做到合理检查、合理治疗、合理用药，从根本上扭转忽视医技检查、无指征滥用抗生素、过度治疗等不良倾向。 3、提高医疗文件的内涵质量，力争住院病历甲级率达95%，门诊病历合格率达90%，门诊处方合格率达
35、95%以上。医务科每周二下临床科室各抽查4-6份在架病历，严格按照江苏省病历书写规范（第四版）对病历中三级查房、讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱及病程记录的完整性、及时性等方面的要求进行监控;每月到病案室抽查各科出院病历10份，每半年对抽查的归档病历进行展评;每月下旬进行一次医疗文件书写质量的全面检查，包括在架病历、门诊病历、门诊处方。 4、加强重点科室监管 （1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu医疗工作质量进行抽查，重点抽查内容：危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；
36、（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理制度的执行。 医务科开展医疗质量检查工作时做到认真记录、及时反馈，发现存在问题以善意提醒为主，但同一错误屡教不改者按“海安县中医院医疗质量考核奖惩办法”奖优罚劣，坚决考核不手软。 二、医疗安全管理方面 1、严格执行医疗事故防范措施和医疗事故处理预案，落实医疗缺陷责任追究制和医疗事故院内通报制度，认真接待患者投诉，妥善处理医疗纠纷。 2、组织医务人员学习有关医疗卫生法律法规及部门规章全年不少于4次，树立以病人为中心的服务思想，强化医疗安全意识。 3、从控制医
37、患纠纷的发生入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等不良事件的报告制度。 4、加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼； 5、继续落实患者安全目标，以临床诊疗指南为依据开展医疗活动。 三、继续医学教育方面 1、加强对新进人员的培训。针对上年新进人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在2021年会进一步加大对新进人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期
38、讲座的形式进行，抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。 2、强化专业技术人员业务培训。在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的业务学习，尽快适应临床工作的需要。在院委会的批准和支持下，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高整体业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。 3、加强业务活动管理
39、。各科室制定2021年业务学习计划，加强科室业务学习管理，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。安排专门针对住院医师的专业讲座每月不少于一次，由各科主任轮流授课。 4、每季度组织一次“三基三严”理论考试，继续加强临床医务人员的实践技能培训和考核。具体为：上半年对全院中低年资医师进行心 肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训和考核；下半年进行各种穿刺、插管等临床常用技术培训和考核，并针对弱项进行专项培训。 5、加强临床科研工作管理。各科在完成日常工作之余，有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促科研工作的同时，尽最大努力
40、为科室创造有利条件。 6、严格院外进修、实习人员管理。在接受南京中医药大学和海安针灸推拿学校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。 四、急救分站建设管理方面 1、强化医、护、驾人员的操作技能培训，进一步提高我院参加院前急救的应急能力。 2、努力做好急救分站相关台帐的规范化管理，做到登记完备、内容详实。 3、加强对急救车辆的管理，确保车况良好，设备完备，药品齐全。 五、进一步加强传染病防治及公共卫生应急工作 1、加强全院医护人员对诸如甲流感、禽流感、手足口病等相关传染病的诊疗及防控知识的培训，增强医护人员的应急救治能力。 2、加强应急救治的组织领导，健全和完善相关应急预案，强化应急诊疗和防控小分队的队伍建设。 3、全年组织12次应急演练。 六、加强中医药工作管理方面 1、努力提高临床医务人员在诊疗工作中的中医中药参治率和使用率。 2、加强对中药处方及门诊/住院病历中辨证施治、理法方药等方面的督查和考核。 3、完善全国中医工作先进县创建工作的台帐准备。 第 23 页 共 23 页