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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第22页 共23页课题类型：前沿探索研究类（A） 申请编号： 面向应用研究类（B）国家高技术研究发展计划（863计划）课题申请书 领域名称： 主题（重大专项）名称： 所属专题名称： 课题名称： 申 请 人： 依托单位： 通讯地址： 邮 编： 联系电话： 传真： 电子邮箱：中华人民共和国科学技术部二 年 月 日填 写 要 求一、 请严格按表中要求填写各项。二、 对于第一部分中的选择栏目，请选择与课题最接近的一项，并采用在所选项编号上划勾的方式确定。三、 申请书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写
2、。四、 申请书文本采用A4幅面纸，可以自行以同样幅面纸复制，填写内容需打印填入,对于篇幅不够的栏目可自行加页；申请书请用普通订书订装订，不要加装其他封面。五、 承诺为课题提供配套经费和其他支撑条件的课题依托单位所属部门、地方科技主管部门及有关单位，应提供加盖公章的有关承诺证明，作为本申请的其他附件附后。六、 表中单位性质、所在地区和所属部门代码请查阅863计划网站()：863计划课题信息有关代码对照表。一、 基本信息课题申请人情况姓名性别01.男02.女出生年月文化程度01研究生 02大本03大专 04大专以下职称01高级职称 02中级职称03初级职称 04无职称联系电话E-mail依托单位情
3、况名称通讯地址邮编单位性质代码参加单位总数所在地区（省、自治区、直辖市、计划单列市）代码所属部门（国务院各部、委、局及其机构）代码其它主要联合申请单位单位名称参加形式1.合作 2.协作单位性质（同上）课题类型01.前沿探索类 02.面向应用类成果提供形式01.发明专利 02.新产品（或农业新品种） 03.新装置 04.新材料 05.新工艺（或新方法、新模式） 06.计算机软件 07.技术标准 08.论文论著 09.其它总经费概算 万元拟申请863计划资助（万元）其他经费来源（万元）（请将提供经费方出据的同意提供经费的证明，作为其他附件附后。）科技部其他科技计划资助国家其他资助(包括部门匹配)地
4、方政府匹配银行贷款自有资金其它资金合 计预计完成年限申报日期所在单位 合计： 人年在课题中职务（组长、副组长或成员）及分担的任务为本课题工作时间（人年）专 业职务/职称二、课题组主要研究人员情况出生年月性别姓 名序号1234567891011121课题组长、副组长资历情况(从事过的主要研究任务及所负责任和作用，研究成果和获发明专利情况，在国内外主要刊物上发表论文情况。)2课题组长及课题组主要成员目前承担863计划和国家其他科技计划课题情况三、课题情况1主要研究内容、拟解决的技术难点，以及预期达到的目标、主要技术指标和水平2主要创新点及预期可获得的发明专利等知识产权情况3课题主要研究技术内容的国
5、内外发展现状与趋势，国内现有技术基础4课题主要技术及相关技术国内外专利申请和授权情况，本课题拟采取的对策（面向应用研究类课题（B类），需附有关专利查新结论）5课题拟采取的研究方法（或技术路线、实施方案）及其可行性和风险分析6预期研究成果应用转化前景预测及拟采取的措施（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测, 经济效益和社会作用、影响分析、使本课题成果获得应用转化拟采取的措施等。）7课题组和课题申请单位现有工作基础以及依托单位承诺提供的支撑条件，其他所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）8、课题总经费支出预算（包含拟申请863计划经费以外的各类其他来源经费） 单位：万元科目
6、预算金额备注（一）直接费用 1、人员费 （1）高级研究人员 （2）其他研究人员 2、设备费 （1）购置 （2）试制 3、国际合作与交流费 （1）课题组成员出国考察费用 （2）外国专家费用 4、业务费 （1）材料费 （2）燃料及动力费 （3）外协测试化验与加工费 （4）出版物/文献/信息传播/知识产权事务费 （5）会议费及差旅费 5、修缮费 6、其他直接费用（二）间接费用 1、现有仪器设备使用费 2、房屋占用费 3、直接管理人员费用 4、其他间接费用（三）协作研究支出协作支出1协作支出2合 计四、合作单位情况1合作单位任务分工2 合作申请课题的企业的情况（包括企业的技术水平和经济实力，以往和目前生产的主要产品和与本课题相关的产品及其市场、经营情况，企业的管理情况等）3其他主要合作申请单位的情况（包括现有有关技术研究或应用基础和实力及管理水平等）五、审核意见1课题依托单位意见 签 章 二00 年 月 日2联合申请单位意见（空格不够可另加页）联合申请单位（一） 签 章 二00 年 月 日联合申请单位（二） 签 章 二00 年 月 日联合申请单位（三） 签 章 二00 年 月 日六、附件1.有关专利查新结论2.其他附件（所属部门、地方科技主管部门等出据的为课题提供配套经费和其他支撑条件的承诺证明文件等）第 22 页 共 23 页