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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第73页 共73页心理咨询师职业资格考试案例问答题复习提纲1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 （1）精神状态：A、 感知觉、注意品质、记忆、思维状态B、情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C、 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）D、人格完整性、相对稳定性（2） 身体状态：A、 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B、求助者近期体检报告C、既往病史 （3） 社会功能状态：A、工作（学习）动机、工作（学习）效率与考勤状态B、社会交往状况2
2、 、该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。 行为方面：如回避、强迫、退缩等。 社会功能方面：如与不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。 3 、心理咨询师还要了解哪些资料？（1）一般资料、 既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。（2） 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。（3） 心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智
3、力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。（4） 对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。4 、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？（1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 （2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。 （3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 总分为6分及以上，神经症诊断成立。4-5分可疑神经症，3分及以下排除神经症。 5、你对本案例的初步印象是什么？ 1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。A 临床表现是否属于精神障碍（
4、精神病症状）。B 使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析，确定真实性和确定是否是精神病症状。2） 初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症。6、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断： 1、非精神病性障碍、神经症、强迫症（恐怖症） 2、心理正常、心理不健康、一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除重性精神病。 2、诊断神经症： （1）病程：不到3月为短程评1分；
5、3月到1年评2分；一年以上评3分。 （2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。 （3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合*症诊断标准 （1）符合神经症诊断标准。 （2）主导症状 （3）诊断为 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。 7、可能需要做的鉴别诊断有：（1） 与重性精神病鉴别（2） 与其他神经
6、症进行鉴别（3） 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别 8 、 引发求助者问题的原因是什么？ 生理原因： a） 生理功能改变b） 躯体疾病c） 年龄d） 性别因素认知原因： a） 认知能力及成长中有无错误观念产生b） 对现实有无误解或错误评价c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d） 有无持久的负性情绪记忆e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向f） 经验系统中有无不利因素（老眼光）g） 价值观有无问题h） 是否有心理发育停滞社会原因：a） 生活事件b） 社会支持系统c） 人际关系d） 社会文化和社会舆论 e)教育背景 9 、 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ （1
7、）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化 （7）心理测量量表的评定 10 、 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行非类。 1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。 2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。
8、 3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。 11.依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则：1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4） 为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智
9、力量表、神经心理测验等。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择量表 MMPI病理性人格特征和程度； EPQ人格特征； SCL90了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度； SAS焦虑情绪及程度； SDS抑郁情绪及程度。 12、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？ 先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定； 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主； 咨询师应
10、对咨询目标进行整合； 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。13.如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。 14.结合本案例，对拟订的
11、咨询目标的有效性进行评价？ （1）具体：将近期目标集中在症状的消除上。 （2）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。 (3)积极 （4）可接受 （5）可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。 （6）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。 （7）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰，属于心理学范畴。 15、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？(选择咨询方法的一般原则：) 1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根
12、据不同对象选择不同的方法； 4、咨询师的专长和经验会影响方法的选择。 16、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定； 3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 17 、 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 （1） 对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）2） 说明咨询总体目标
13、：3） 方法选择与理由：a) 针对求助者，采用的咨询方法是：b) 选用以上方法的理由是：4） 矫治的操作原则：a) 各阶段功能及目标：b) 咨询的中断和转介：5） 具体操作步骤：（一）心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）（二）巩固提高阶段：c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）6） 咨询效果的评估完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。 18、通常从哪些方面对咨询效果
14、进行评估 （1）求助者对咨询效果的自我评估 （2）心理咨询师对咨询效果的评估 （3）求助者社会生活状况改善情况 （4）求助者周围人对其改善状态的评价 （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较 19、用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？ （1）态度必须保持中性 （2）提问中避免失误 （3）出提问和引导语之外，不能讲题外话 （4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 （5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 （6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。疑病妄想和疑病症的根本区别疑病症的定义：是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反
15、复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以疑病症状为主，至少有下列1项：对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；(3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑
16、。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。诊断标准里面很清楚的说明不是疑病妄想，那么看一下疑病妄想的概念（基础知识267页）就能理解它们的区别了，妄想是很牢固的，很荒谬的，而疑病观念有一定的事实基础。神经症、人格障碍与重性精神障碍的比较项目 神经症 人格障碍 重性精神障碍 流行病学 1.5%(上世纪90年代)女性大于男性，4044岁患病率最高，初发年龄2029岁 0.13 精神分裂1.564.6精神分裂城市总患病率高于农村，女性高于男性；经济水平低的人群患病率明
17、显高于经济水平高的人群 病因: 精神应激因素；素质因素 生物学因素心理发育影响: 环境因素 遗传因素生物学因素: 神经生化方面的异常心理社会因素 临床表现 脑功能失调症状：精神易兴奋/易疲劳；情绪症状：焦虑，恐惧，易激惹，抑郁强迫症状：强迫观念，强迫意向，强迫行为；疑病症状；躯体不适症状：慢性疼痛，头昏，自主神经症状群；睡眠障碍 偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性；分裂样人格障碍：以观念，行为和外貌服饰的奇特，情感淡漠及人际关系明显缺陷为特点，男性略多于女性；反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点；冲动型人格障碍：情感爆发伴明显行为
18、冲动为特征；表演型人格障碍：以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点；强迫性人格障碍：以过分的谨小慎微严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征；焦虑性人格障碍：以一贯感到紧张，提心吊胆，不安全及自卑为特征； 精神分裂：感知觉障碍，最突出的是幻觉，幻听最常见；思维及思维联想障碍：妄想，被动体验；思维联想障碍：思维贫乏；情感障碍：情感迟钝或贫淡；意志与行为障碍物：意志减退，紧张综合症；心境障碍：躁狂发作：三连征：情感高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋抑郁发作：情感低落，思维迟缓，精神运动性迟滞混合发作：躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现抑郁性神经症和抑郁症的根本区别抑郁性神经症也就是恶劣心境恶
19、劣心境（dysthymic disorder）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。在ICD-10和DSM-IV中，称为dysthymia，在我国CCMD-2- R中没有这一类型，而称之为“抑郁性神经症”归入神经症中。但在CCMD-3中恶劣心境已列为心境障碍的一个亚型。 患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加重时也会有轻生的念头。尽管如此
20、，但患者的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动要求治疗。患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。焦虑情绪是常伴随的症状，也可有强迫症状出现。 躯体主诉也较常见。睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。 抑郁症与恶劣心境障碍的区别：国内外随访研究表明两者之间无本质的区别，同一患者在不同的发作中可一次表现为典型的
21、抑郁发作，而另一次可为恶劣心境障碍，只是症状的严重程度不同，或病期的差异。但有人认为两者之间仍有区别，主要鉴别点： 前者以内因为主，家族遗传史较明显；后者发病以心因为主，家族遗传史不明显。 前者临床上精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状，如食欲减退、体重下降、性欲降低、早醒及晨重夜轻的节律改变；后者均不明显。 前者可伴有精神病性症状，后者无。 前者多为自限性病程，有时二周就可以缓解，而后者病期冗长，至少持续2年，且间歇期短。 前者病前可为循环性格或不一定，后者为多愁善感，郁郁寡欢，较内向。关于焦虑性神经症恐怖性神经症疑病性神经症神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状
22、，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。【症状标准】至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神
23、障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。1、恐怖症：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。【诊断标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以恐惧为主，需符合以下4项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；发作时有焦虑和自主神经症状；有反复或持续的回避行为；知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。2.焦虑症：是一种以
24、焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。1）惊恐障碍：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)惊恐发作需符合以下4项：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不
25、可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。【排除标准】(1)排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；(2)排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。2）广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑
26、症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】符合症状标准至少已6个月。【排除标准】(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。3、疑病性神经症：是一种以担
27、心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以疑病症状为主，至少有下列1项：对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；(3)反
28、复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。4、神经衰弱：指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程
29、持续或时轻时重。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆
30、和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等。【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】(1)排除以上任何一种神经症亚型；(2)排除分裂症、抑郁症。【说明】(1)神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型
31、，只诊断其他相应类型的神经症；(2)神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。“器质性”、“心因性”、“功能性、“机能性”“器质性”就是因为躯体疾病的原因造成的精神问题，如血管性痴呆所致精神障碍“心因性”就是因为强烈的心理刺激引起的心理或精神问题，比如创伤所致应激障碍“功能性“和“机能性”是一个意思，表明是非器质性的问题，比如神经症就是机能性障碍。严重心理问题与神经症性心理问题的区别区别:看冲突是变形还是常形常形的特点;现实的问题，具有道德色彩。变形的特点：看上去很不起眼的问题，却夸大，引发复杂的行为。异常心理学1 心理异常的基本特征是：a心理活动
32、或行为表现与客观环境失去同一性；b心理活动与行为表现之间失去统一性；c心理活动或行为表现失去了相对稳定性； 2 一般心理问题的基本特征是：a情景性，情景刺激尚未泛化；b暂时性，终究会发生变化；c心理状态没有发生病理性变化3 心理健康运动正式开始的标志是：a一颗失而复得的心出版；b美国“康涅狄格州心理卫生协会”成立； 4 躯体健康对心理健康的影响，最明显的是：a大脑损伤；b内分泌系统失调5 心理学史上对心理健康判别的“主观经验标准”的含义是：a被判别者的感受、体验；b判别者的临床经验；6 研究遗传因素在心理异常中的致病作用，一般采用：a家系法；b双生儿法；c寄养儿法7 对挫折情景的消极反应主要有
33、：a攻击；b冷漠；c退化；d固着8 怯懦通常表现为：a意志薄弱；b情感脆弱； c性格软弱9 思维迟缓的临床表现为：a思维缓慢； b联想困难；c反应迟钝10强迫观念包括a强迫思考；b强迫怀疑；c强迫回忆； 11癔症的精神障碍主要表现为：a癔症性情感暴发；b癔症性遗忘；c癔症性漫游；d癔症性假性痴呆；e癔症性瘫痪12偏执型人格障碍的主要表现为：a敏感多疑；b固执已见；c容易记恨13精神分裂症患者的“阴性症状”指：a缺乏动力；b缺乏情感；c社交退缩14造成青春挫折综合症的原因：a挫折适应能力尚不成熟和完善；b心理防卫机制尚不成熟和完善15心理防卫方法中的“合理化作用”（或称“理由化作用”）可表现为：
34、a失恋后说对方无貌无德，非已所求； b丢了钱包，说“塞翁失马，焉知非福”；c由于主观不努力而考试成绩不佳就怪考题太怪、太难阻抗表现形式:1.讲话程度上的阻抗：沉默，寡语和謷言2.讲话内容上的阻抗：理论交谈，情绪发泄，谈论小事和假提问3.谈话方式上的阴抗：心理外归因，健忘，顺从，控制话题和最终暴露4.咨询关系上的阴抗：不认真履行安排，诱惑咨询师和请客送礼产生的原因：1成长带来的必然痛苦;2.行为的失调是机能性的;3.求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机应对阻抗的要点：1.解除戒备心理 2.正确进行诊断和分析 3.以诚恳帮助对方的态度对待阻力 参与性技术一、 倾听二、开放式询问和封闭式询问开放式询
35、问：什么，如何，为什么，能不能，愿不愿意等多重选择式封闭式询问：是不是，对不对，要不要，有没有等是与否的简单回答三、鼓励与重复鼓励：嗯，讲下去，还有吗？等重复：就是把求助者的话再说一遍四、内容反应也叫释义，把求助者的言谈思想加以综合整理，再反馈给求助者。是指求助者的内容的反馈。五、情感反应与释义很接近，但反应的是求助者的情绪。是捕捉求助者的瞬间感受，是针对求助者现在而不是过去的情绪。六、具体化帮助求助者清楚准确地表达他们的观点、概念、情感以及经历的事件。具体化技术和重复技术有点接近，只是“重复”只是表达的一句短语，“具体化”表达的是很长的一段话。七、参与性概述把求助者的言语和非言语行为以及情感
36、综合整理后，以提纲的方式再表达出来。八、非言语行为的理解与把握影响性技术一、面质直接指出求助者身上存在的矛盾二、解释运用某一个理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因，实质等。三、指导直接指示求助者做某事，说某些话或行动。四、情感表达咨询师表达自己的喜怒哀乐与情感反应的区别：情感表达是咨询师的表达，情感反应是反应求助者的情绪。五、内容表达咨询师传递自己的信息，提议，忠告等与内容反应的区别：内容表达是表达咨询师的信息，内容反应是瓜求助者的情况。六、自我开放咨询师自我暴露，提出自己的情感思想等与求助者分享七、影响性概述咨询师将自己所叙述的主题，意见等组织后以简明的形式表达出来。和“参与性概述”的区
37、别：“参与性”表达的是求助者的内容 ，而“影响性”是表达咨询师的观点。八、非语言行为的运用合理情绪疗法一、 基本原理： ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，是美国心理学家埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症，其主要观点：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对一些事件的评价和解释造成的。A代表诱发事件，B代表个体对这些事件的看法，评价（信念），C代表这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。二、工作程序： 心理诊断阶段：主要任务就是根据ABC理论对求助者的问题进行初步的分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他的情绪困扰和行为不适的具体表现c，以及与这些反应相对应的诱发性事件A
38、，并对两者间的不合理信念B进行初步的分析。领悟阶断：主要任务就是达到三个领悟：一是让他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。二是他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任。三是只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。修通阶断：主要任务就是动用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。常用方法：一是与不合理信念辩论（产婆术-说出你的观点，按你的观点进行推理，最后引出谬误，从而认识到自己的不合理的地方。黄金规则-像你希望别人如何对待你那样去对待别人。）二是合理情绪想象技术。三是家庭作业。再教育阶段：咨询师在这一阶段
39、的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应付生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。 三、主要目标：减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活帮助他们抈有一个了较现实的较理性的较宽容的人生哲学。达到以下几个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与性、敢于尝试、自我接受。四、注意事项：首先,用毕生的努力去减少或克服。其次，重认知取向，所以对年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有效。最后，能否达到满意效果，与咨询师本身有关。阳性强化法一、基本原理： 是由实验室中发现的学习原则发展而来的。行为主义理论认为tf为是后天习得的，并认为一个习得的行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。以阳化为主，及时奖励政党行为，漠视淡化异常行为，这种方法为阳性强化法。二、工作程序： 明确靶目标（越具体越好，可以测量及分析）、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化。