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1、关于鼻咽癌与诊断第一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月鼻咽部解剖第二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月鼻咽部诸壁顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。讨论.解剖两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。第三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。咽颅底筋膜第四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方形、梯形及双梯形。讨论.解剖 正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以
2、不对称，甚至一侧完全闭合。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。鼻咽部CT、MRI解剖第五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论.解剖第六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。3、Gd-DTPA增强后扫描肿块有较明显强化。讨论.表现鼻咽癌的MRI表现第九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论.表现第
3、十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月鼻咽癌超腔第十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论.超腔第十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论.超腔第十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论第十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论第十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1 根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1讨论咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移第十六张，PPT共六十八页
4、，创作于2022年6月咽旁间隙第十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁侵犯CT第十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁侵犯MR第二十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁淋巴结肿大MR第二十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论第二十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁肌肉侵犯第二十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁肌肉侵犯MRn n信号特点：信号特点：在在T1WIT1WI上呈低信号上呈低信号 在在T2WIT2WI上呈高信号上呈高信号n n增强扫描不均匀强化增强扫描不均匀强化第
5、二十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁肌肉侵犯第二十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月咽旁肌肉侵犯第二十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月鼻窦侵犯第三十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月眼眶侵犯第三十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月 鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。讨论鼻咽癌颅内侵犯第三十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月海绵窦侵犯第三十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月海绵窦侵犯CT第三十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论第三十六张，P
6、PT共六十八页，创作于2022年6月讨论第三十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月讨论第三十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月颅底骨质破坏n nCTCT：观察骨皮质敏感：观察骨皮质敏感 表现：骨质密度减低或表现：骨质密度减低或致密致密n nMRIMRI：优缺点：观察骨皮质敏感优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现坏敏感，可以早期发现 骨松质破坏骨松质破坏n n敏感序列：敏感序列：T1WIT1WI平扫平扫n n表现：表现：T1WIT1WI脂肪高信号降低脂肪高信号降低第三十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月斜坡骨质破坏n
7、n解剖特点第四十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月斜坡骨质破坏CT第四十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月正常斜坡MR第四十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月斜坡骨质破坏MR第四十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月斜坡骨质破坏MR第四十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月正常蝶骨基底部第四十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月蝶骨基底部骨质破坏第五十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月蝶骨基底部破坏第五十一张，PPT共六十八页，创作于2
8、022年6月讨论第五十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月岩骨尖破坏CT正常右岩骨尖破坏第五十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月正常岩骨尖MRn n层面：横断面、冠状面n n序列第五十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月岩骨尖骨质破坏MR第五十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月岩骨尖破坏MR第五十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月翼突基底部和蝶骨大翼第五十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月正常翼突基底部第五十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月翼突基底部破坏-MR第五十九张，PPT共六十八页，创作于2022年6月翼突基底部和蝶骨大
9、翼骨破坏第六十张，PPT共六十八页，创作于2022年6月蝶骨大翼破坏第六十一张，PPT共六十八页，创作于2022年6月颅底骨皮质破坏第六十二张，PPT共六十八页，创作于2022年6月放射性脑病第六十三张，PPT共六十八页，创作于2022年6月放射性脑病PWI第六十四张，PPT共六十八页，创作于2022年6月放射性脑病MRS第六十五张，PPT共六十八页，创作于2022年6月颈部淋巴结的MR诊断 注意：不可单独依靠冠状面诊断第六十六张，PPT共六十八页，创作于2022年6月颈部淋巴结的诊断第六十七张，PPT共六十八页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第六十八张，PPT共六十八页，创作于2022年6月