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1、精神分析补充精神分析补充本讲稿第一页，共二十四页 主要内容：主要内容：弗洛伊德与精神分析 精神分析的基本理论 精神分析治疗的原理及特点 本讲稿第二页，共二十四页一、弗洛伊德与精神分析一、弗洛伊德与精神分析 西格蒙德西格蒙德.弗洛伊德弗洛伊德（Sigmund.Freud 1856Sigmund.Freud 185619391939）奥地利）奥地利医生，精神病学家，心理学领域的新学医生，精神病学家，心理学领域的新学派派精神分析学的创始人。精神分析学的创始人。19561956年年5 5月月6 6日，弗洛伊德出生在摩拉维日，弗洛伊德出生在摩拉维亚洲弗赖堡亚洲弗赖堡(现属捷克斯洛伐克现属捷克斯洛伐克)的
2、一个中产的一个中产阶级家庭，父母都是犹太人。阶级家庭，父母都是犹太人。弗洛伊德三岁时全家迁居维也纳。弗洛伊德三岁时全家迁居维也纳。他于1873年进维也纳大学医学院学习。本讲稿第三页，共二十四页 弗洛伊德于弗洛伊德于18861886年春以神经病学家的身份私人开业行医，年春以神经病学家的身份私人开业行医，并在同年九月结婚。他的婚姻十分美满，共有六个孩子，三儿三并在同年九月结婚。他的婚姻十分美满，共有六个孩子，三儿三女，最小的女儿安娜女，最小的女儿安娜 弗洛伊德（弗洛伊德（Anna FreudAnna Freud）后来也成了一位著）后来也成了一位著名的精神分析学家。名的精神分析学家。精神分析学运动的
3、发展精神分析学运动的发展精神分析学运动的发展精神分析学运动的发展 弗洛伊德向心理分析学的发明迈出的第一步不是靠预先设弗洛伊德向心理分析学的发明迈出的第一步不是靠预先设计，而是针对其中一个病人的需要作出的反应。她就是男爵夫人计，而是针对其中一个病人的需要作出的反应。她就是男爵夫人凡妮凡妮莫塞尔，一位他在莫塞尔，一位他在癔病的研究癔病的研究中称作弗劳中称作弗劳艾米冯恩的艾米冯恩的4040岁的寡妇。岁的寡妇。19021902年，弗洛伊德邀请几位年轻的同事和学生定期碰头，对年，弗洛伊德邀请几位年轻的同事和学生定期碰头，对他当时正在从事的研究进行探讨。他们谦虚地称这个小团体为他当时正在从事的研究进行探讨
4、。他们谦虚地称这个小团体为“星星期三心理学研究组期三心理学研究组”，后来该组发展为，后来该组发展为“维也纳精神分析学协会维也纳精神分析学协会”。19101910年，在纽伦堡的一次大会上，国际心理分析协会也成立了年，在纽伦堡的一次大会上，国际心理分析协会也成立了 本讲稿第四页，共二十四页19051905年，他发表了三本重要的著作年，他发表了三本重要的著作:多拉的分析多拉的分析 玩笑及其与无意识的关系玩笑及其与无意识的关系 性学三论性学三论二、二、精神分析的基本理论精神分析的基本理论 1 1、潜意识理论、潜意识理论 弗洛伊德把人的心理活动分为意识、前意识、潜意识三个弗洛伊德把人的心理活动分为意识、
5、前意识、潜意识三个部分。部分。意识意识-是个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们是个体能够直接感知到的那部分心理活动，即我们表现在外的思想和行为。表现在外的思想和行为。前意识前意识-是此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思是此时此刻意识不到，但可在集中注意、努力思索后回忆起来的那部分经验。索后回忆起来的那部分经验。潜意识潜意识-是个体不能感知、不能意识到的精神生活，包括是个体不能感知、不能意识到的精神生活，包括大量的与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验。大量的与人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验。本讲稿第五页，共二十四页 （案例（案例1 1）-张某是个很善良、待人诚恳
6、的一个男孩，但他张某是个很善良、待人诚恳的一个男孩，但他却总是在感情问题上受到别人的谴责。却总是在感情问题上受到别人的谴责。原来，两年以来，他追过好几个女孩子。每当遇到有好感的原来，两年以来，他追过好几个女孩子。每当遇到有好感的女孩子，他就会很主动、也很诚心地表白。不过，就在女孩接受女孩子，他就会很主动、也很诚心地表白。不过，就在女孩接受他示爱的时候，他却突然变得没有心情了，不愿意再给女孩打电他示爱的时候，他却突然变得没有心情了，不愿意再给女孩打电话，恋人的关系也就此冷淡下来。他自己也觉得有些奇怪，不明话，恋人的关系也就此冷淡下来。他自己也觉得有些奇怪，不明白自己为什么要这样做。白自己为什么要
7、这样做。弗洛伊德认为，潜意识是心理活动最基本的动力，弗洛伊德弗洛伊德认为，潜意识是心理活动最基本的动力，弗洛伊德的动机都是向上、向外运动的，而潜意识却施以相反的力量：向下、的动机都是向上、向外运动的，而潜意识却施以相反的力量：向下、向内紧压，这就是所谓的压抑。因此，弗洛伊德认为潜意识是一向内紧压，这就是所谓的压抑。因此，弗洛伊德认为潜意识是一切心理疾病产生的深层根源。切心理疾病产生的深层根源。本讲稿第六页，共二十四页2 2、人格结构理论、人格结构理论 案例案例2-2-马某是一个中年妇女，与丈夫的关系不好，因为儿马某是一个中年妇女，与丈夫的关系不好，因为儿子的原因，两人保持着一种子的原因，两人保
8、持着一种“不得不生活在一起的不得不生活在一起的”状态。一天，状态。一天，单位同事买了一本当时很流行的单位同事买了一本当时很流行的周公释梦周公释梦书，说自己能够给书，说自己能够给大家释梦。于是，这位女士讲述了一个近来不断重复、让自己感大家释梦。于是，这位女士讲述了一个近来不断重复、让自己感到奇怪的梦：到奇怪的梦：我梦见自己在一片森林里走，走到一棵树前，那棵树长得我梦见自己在一片森林里走，走到一棵树前，那棵树长得又高又大，我想爬上去，当爬上一半时，有个女人在下面喊叫，又高又大，我想爬上去，当爬上一半时，有个女人在下面喊叫，让我下来。我向树下一看，那个女人很面熟，我又仔细看，她竟让我下来。我向树下一
9、看，那个女人很面熟，我又仔细看，她竟然是我自己。我手一松就从树上掉下来，也就醒了。然是我自己。我手一松就从树上掉下来，也就醒了。弗洛伊德把人格结构分为是个部分：本我、自我、超我弗洛伊德把人格结构分为是个部分：本我、自我、超我本讲稿第七页，共二十四页 本我本我-是精神结构中直接与人的生理机体相联系的部分，是是精神结构中直接与人的生理机体相联系的部分，是格结构中最原始、最模糊、最不易把握的部分。格结构中最原始、最模糊、最不易把握的部分。其内容其内容包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻击欲望；重要的是性欲望、攻击欲望；其作用其作用
10、本我是一切心理能量之源；本我是一切心理能量之源；其活动方式其活动方式按照按照“快乐原则快乐原则”行事；行事；自我自我-是在现实的反复教训之下，从本我中发展出来的一部是在现实的反复教训之下，从本我中发展出来的一部分。自我把世界分成主观的、内部的世界和客观的外部的世界。分。自我把世界分成主观的、内部的世界和客观的外部的世界。自我的内容自我的内容自我的活动一部分是意识的，一部分是潜意识自我的活动一部分是意识的，一部分是潜意识 自我的作用自我的作用自我在人格结构中代表理性和审慎，对本我起自我在人格结构中代表理性和审慎，对本我起监督作用；监督作用；自我活动的方式自我活动的方式按照按照“现实原则现实原则”
11、行事；行事；本讲稿第八页，共二十四页 超我超我-是从自我中分化出来的，是道德化了的自我，是人格是从自我中分化出来的，是道德化了的自我，是人格结构中最后形成而且是最文明的部分。是一定社会的道德、伦理结构中最后形成而且是最文明的部分。是一定社会的道德、伦理和价值标准内化的结果。和价值标准内化的结果。其内容其内容包括两个部分：自我理想和良心包括两个部分：自我理想和良心 其作用其作用对个体行为作道德、价值判断对个体行为作道德、价值判断 其活动方式其活动方式按照按照“善的原则善的原则”行事行事 其突出特点其突出特点为至善至美而奋斗，不顾及现实，任何与自为至善至美而奋斗，不顾及现实，任何与自我理想和良心相
12、背离、相冲突的经验都本能被超我所容忍。我理想和良心相背离、相冲突的经验都本能被超我所容忍。人格的这三个方面只有和谐相处，保持平衡，人才会健康发展，人格的这三个方面只有和谐相处，保持平衡，人才会健康发展，才有健康的人格；如果发生冲突，就会导致心理问题的产生。才有健康的人格；如果发生冲突，就会导致心理问题的产生。本讲稿第九页，共二十四页三、三、精神分析治疗的原理及特点精神分析治疗的原理及特点 1 1、基本原理、基本原理 精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们精神分析理论认为，心理疾病患者的异常行为表现以及他们所意识到的内心体验，其真正原因在于来访者早年生活的心灵创所意识到的内心体验，
13、其真正原因在于来访者早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的矛盾冲突。精神分析的工作，就是把压抑在潜意识中的那些童年创伤精神分析的工作，就是把压抑在潜意识中的那些童年创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。治疗者启发来访者重新和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。治疗者启发来访者重新认识这些经验并加以分析、解释，使来访者获得一种情感体验的认识这些经验并加以分析、解释，使来访者获得一种情感体验的领悟。来访者一旦洞悉自己问题的根源，对自己的心理动态与病领悟。来访者一旦洞悉自己问题的根源，对自己的心理动态与病情有所领悟有所了解，特别是明了到潜抑的欲
14、望、隐藏的动机，情有所领悟有所了解，特别是明了到潜抑的欲望、隐藏的动机，或不能解除的情结等，就有可能去正视冲突与焦虑，摆脱情感的或不能解除的情结等，就有可能去正视冲突与焦虑，摆脱情感的羁绊，理智地对待它们，症状也就会随机消失。羁绊，理智地对待它们，症状也就会随机消失。2 2、治疗目标、治疗目标本讲稿第十页，共二十四页以性心理为主线的人格发展阶段论以性心理为主线的人格发展阶段论n n婴幼儿时期人格发展的重要的阶段，出生到婴幼儿时期人格发展的重要的阶段，出生到6岁，人岁，人格的基本模式大致形成。格的基本模式大致形成。n n人格的发展分为五阶段，每个阶段都有其特点和特人格的发展分为五阶段，每个阶段都
15、有其特点和特殊的问题。必须解决。成人的人格特征是由婴幼儿时殊的问题。必须解决。成人的人格特征是由婴幼儿时期的经验决定的。期的经验决定的。n n泛性论为基础，性本能的冲动对人心理健康与人泛性论为基础，性本能的冲动对人心理健康与人格的发展极端重要。格的发展极端重要。（广义的性：一切寻求快感的潜力）本讲稿第十一页，共二十四页1 口腔期：（0-1岁）性冲动发泄的区域是口腔性冲动发泄的区域是口腔0 08个月，性快感来源于吸吮和吞咽活动。个月，性快感来源于吸吮和吞咽活动。81212个月，性快感来源于咬、咀嚼和吞咽活动。在口腔期，婴儿通过与父母（食物提供者）的协调活在口腔期，婴儿通过与父母（食物提供者）的协
16、调活动，逐步产生了亲密感，儿童开始把自我和现实环境动，逐步产生了亲密感，儿童开始把自我和现实环境区别开来，标志着自我的诞生。区别开来，标志着自我的诞生。防止儿童本能需要过分满足或者受挫。防止儿童本能需要过分满足或者受挫。过分满足，产生固着，成人沉溺于吃、喝、抽烟；挖苦、过分满足，产生固着，成人沉溺于吃、喝、抽烟；挖苦、讽刺他人。讽刺他人。本讲稿第十二页，共二十四页2 2 肛门期。（肛门期。（1 13 3岁）岁）性冲动发泄的区域是肛门。通过肛门排泄粪便解除压力获得快感。父母与儿童之间产生冲突。父母排便训练，养成卫生的习惯，儿童自由排便。儿童应付环境的能力增强。对大小便的训练过分严厉：对大小便的训
17、练过分严厉：后果：过分整洁、吝啬、小气、守规矩，对时间和金后果：过分整洁、吝啬、小气、守规矩，对时间和金钱的严格预算。钱的严格预算。若大小便控制受母亲过分夸奖：后果：形成慷慨大方、乐善好施、慈善博爱的行为。后果：形成慷慨大方、乐善好施、慈善博爱的行为。本讲稿第十三页，共二十四页3 前生殖器时期（36岁）性冲动发泄的区域是生殖器，儿童通过抚摸、显露性冲动发泄的区域是生殖器，儿童通过抚摸、显露生殖器获得满足。生殖器获得满足。对人格发展最重要的事件是儿童心中产生了对父母对人格发展最重要的事件是儿童心中产生了对父母的情绪冲突。的情绪冲突。男孩出现欧底帕斯情结：男孩出现欧底帕斯情结：恋母妒父恋母妒父女孩
18、出现爱莉克拉情结女孩出现爱莉克拉情结：恋父妒母：恋父妒母在同父亲争夺母亲的过程中，男孩感到自己无法与父在同父亲争夺母亲的过程中，男孩感到自己无法与父亲的力量较量，男孩开始以父亲为榜样，认同父亲，亲的力量较量，男孩开始以父亲为榜样，认同父亲，得到满足，认同本身习得男性性格与行为。得到满足，认同本身习得男性性格与行为。本讲稿第十四页，共二十四页n n在解决恋父和恋母情结的过程中，儿童获得了男性在解决恋父和恋母情结的过程中，儿童获得了男性或者女性的风格，把父母的道德观念、社会态度内或者女性的风格，把父母的道德观念、社会态度内化为自己的东西，从而形成了超我。化为自己的东西，从而形成了超我。n n父母做
19、出好的榜样。本讲稿第十五页，共二十四页4 潜伏期（612岁）：性冲动暂时处于潜伏状态，性兴趣被其它的兴趣如知识学习代替。儿童在学校学习系统的科学文化知识，人格中自儿童在学校学习系统的科学文化知识，人格中自我和超我得到了更大的发展。我和超我得到了更大的发展。男女儿童关系比较疏远，延续到青春期男女儿童关系比较疏远，延续到青春期。5 生殖器期：（13、14岁以后）：青春期之后，儿童开始对异性感兴趣。这是人格发展的最后阶段。个体开始摆脱对父母的依赖，成为社会的一员，寻个体开始摆脱对父母的依赖，成为社会的一员，寻找职业、结婚生育、抚养后代。找职业、结婚生育、抚养后代。本讲稿第十六页，共二十四页n n人格
20、的发展经历了五个阶段，首要条件是解决前一阶段的主要矛盾。没有解决好前一阶段的矛盾，不能完全过渡到下一个高级的阶段。n n成人人格受早期经验的影响非常大。成人人格受早期经验的影响非常大。例如，有人依赖、好猜疑、苛求别人、喜欢索取是由于父母在口腔例如，有人依赖、好猜疑、苛求别人、喜欢索取是由于父母在口腔期对儿童的本能需要过分满足造成的。期对儿童的本能需要过分满足造成的。有些人过分讲求整洁、秩序是由于在肛门期父母对儿童大小便的有些人过分讲求整洁、秩序是由于在肛门期父母对儿童大小便的训练过分严厉造成的。训练过分严厉造成的。本讲稿第十七页，共二十四页 改进来访者对于现实的心理适应方式，最终目标在于促进来
21、改进来访者对于现实的心理适应方式，最终目标在于促进来访者自身人格的成熟与完善。访者自身人格的成熟与完善。3 3、治疗对象：、治疗对象：歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症、严重的抑郁症、歇斯底里、强迫症、焦虑症、恐怖症、严重的抑郁症、边缘性人格障碍边缘性人格障碍 罗伯特罗伯特.厄萨诺在厄萨诺在精神分析治疗指南精神分析治疗指南中概括出适合做中概括出适合做精神分析的来访者的个人特质：精神分析的来访者的个人特质：患有神经症障碍患有神经症障碍 有心理学头脑有心理学头脑 能够体察自己的情感能够体察自己的情感 能够应用理解而使症状缓解能够应用理解而使症状缓解 有环境支持有环境支持 良好的医患配对良好的医患配对
22、 本讲稿第十八页，共二十四页 4 4、治疗的基本规则 真实规则、禁欲规则真实规则、禁欲规则 5 5、治疗的方法 自由联想、阻抗分析、梦的解析、移情与反移情、解释 6 6、治疗时间 时间较持久，一般是618618个月，至少每周一个月，至少每周一次，费用高昂。次，费用高昂。本讲稿第十九页，共二十四页投射测验投射：是指个人把自己的思想、态度、愿望、情投射：是指个人把自己的思想、态度、愿望、情绪等特征不自觉地反应于外界事物的心理过程。绪等特征不自觉地反应于外界事物的心理过程。理论基础：弗洛伊德的人格理论：人无法凭其意识说明真实的弗洛伊德的人格理论：人无法凭其意识说明真实的自我，因此自陈量表无法有效地了
23、解人格。必须借自我，因此自陈量表无法有效地了解人格。必须借助无意义的刺激情境为引导，使个体隐藏在无意识助无意义的刺激情境为引导，使个体隐藏在无意识中的欲望、动机投射出来。中的欲望、动机投射出来。本讲稿第二十页，共二十四页（一）罗夏克墨迹测验（RIBT）由瑞士精神医学家罗夏克于19211921年设计。年设计。1010张墨迹图片，五张彩色，五张黑白。本讲稿第二十一页，共二十四页（二）主题统觉测验（Thematic Apperception test TAT TAT）由莫瑞（19381938）编制。结构：由由3030张模棱两可的图片和一张空白图片。测试：测试：每次给被试呈现一张图片，被试编故事，必须回每次给被试呈现一张图片，被试编故事，必须回答答四个问题：四个问题：1 1、图中发生了什么事？、图中发生了什么事？2 2、为什么会出现这种情境？、为什么会出现这种情境？3 3、图中的人物正在想什么？、图中的人物正在想什么？4 4、故事的结局会怎样？、故事的结局会怎样？本讲稿第二十二页，共二十四页本讲稿第二十三页，共二十四页本讲稿第二十四页，共二十四页