新生儿科出科考试试卷.doc
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1、,新生儿科出科考试试卷A一 . 单选题(共 40题,每题 1分)1 . 新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是: A . 早期神经细胞激动剂的使用 B . 早用高压氧 C . 早期的对症支持综合治疗 D . 新生儿期后的治疗 E . 早期用氧 2 . 最常见的新生儿溶血病是 A . 球形红细胞增多症 B . 葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 C . Rh血型不合 D . MN血型不合 E . ABO血型不合 3 . 新生儿消化道疾病:先天性肥厚性幽门狭窄的早期症状 A . 便秘 B . 腹胀 C . 呕吐 D . 呕血 E . 便血 4 . 若新生儿于生后24小时内即出现黄疸,应首选哪项检查 A . 属
2、正常现象,可暂时观察 B . 血液细菌培养及药敏试验 C . 肝功酶学检查 D . 检测母子血型 E . 肝胆B超 5 . 新生儿出血症的最重要治疗措施是 A . 输注血小板 B . 补充维生素K C . 输注冷沉淀 D . 应用止血敏等药物 E . 输注新鲜冰冻血浆 6 . 低体温是指 A . T36 B . T35 C . T35 D . T85molL C . 足月儿于1周内消退 D . 早产儿于3周内消退 E . 血清胆红素足月儿221molL 20 . 生后3h的新生儿,胎龄38周,呼吸困难,呼气性呻吟,吸气性三凹征,羊水被胎粪污染,最可能的诊断是 A . 新生儿肺透明膜病 B .
3、新生儿感染性肺炎 C . 新生儿颅内出血 D . 新生儿胎粪吸入综合征 E . 新生儿败血症 21 . 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1min与5min分别为3分、7分。体检:易激惹,拥抱反射增强,肌张力高。最可能的诊断是 A . 新生儿低血钙 B . 新生儿低血糖 C . 新生儿脑膜炎 D . 脑室管膜下出血 E . 新生儿缺氧缺血性脑病 22 . 患儿女,20天。因发热、纳差2天、抽搐1次入院,出生时无窒息抢救史。实验室检查:外周血白细胞4109L,TB251molL;脑脊液常规:淡黄、微浑,白细胞40106L,多核70,蛋白+;脑脊液生化:蛋白定量1.6gL,葡
4、萄糖1.5mmolL,氯化物110mmolL。诊断应考虑 A . 化脓性脑膜炎 B . 颅内出血 C . 病毒性脑炎 D . 胆红素脑病 E . 高热惊厥 23 . 24h男婴,出生时有重度窒息,生后8h出现呼吸困难伴发绀,两肺呼吸音低,无啰音。仿片示有支气管充气征 A . 湿肺 B . 胎粪吸入综合征 C . 新生儿肺透明膜病 D . 生后感染性肺炎 E . 宫内感染性肺炎 F . 新生儿败血症 G . 先天性心脏病 24 . 一孕36周急产新生儿,出生时Apgar评分3分,生后24小时出现不安、躁动,继之全身抽动,前囟饱满。下列哪一项病因与发病无关 A . 新生儿黄疸 B . 产时窒息史
5、C . 新生儿凝血因子不足 D . 急产 E . 宫内窘迫 25 . 男婴胎龄38周,出生体重2150g,故系小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生: A . 红细胞增多症 B . 低血糖 C . 低血钙 D . 肺透明膜病 E . 高胆红素血症 26 . 新生儿厌氧菌治疗首选的药物是 A . 万古霉素 B . 阿米卡星 C . 甲硝唑 D . 青霉素 E . 氨苄西林 27 . 正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的 A . 觅食反射 B . 拥抱反射 C . 吸吮反射 D . 腹壁反射 E . 握持反射 28 . 男婴,足月,有宫内窘迫史,羊水度污染,经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青
6、紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低,下列哪项措施不正确 A . 擦干,保暖 B . 吸出污染的羊水,保持呼吸道通畅 C . 给氧 D . 注射氨茶碱刺激呼吸 E . 若心率60次分钟进行胸外心脏按压 29 . 新生儿病理性黄疸的特点是 A . 生后24小时内出现黄疸 B . 足月儿2周内消退 C . 早产儿34周内消退 D . 血清胆红素85205molL E . 血清结合胆红素10molL左右 30 . 下列哪项不是新生儿光疗的副作用 A . 青铜症 B . 皮疹 C . 肝、脾增大 D . 腹泻 E . 发热 31 . 34周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后5h出现
7、进行性呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。该患儿发生呼吸困难最可能的原因是(-) A . 胎粪阻塞支气管 B . 大量羊水吸入 C . 肺泡表面活性物质缺乏 D . 肺液潴留过多 E . 肺部细菌感染 32 . 男婴,出生体重2.2kg,乳腺无结节。胎毛多,足底未见足纹理,生后第2天始出现黄疸,逐渐加重,第6天测血清总胆红素为210molL,第18天测血清总胆红素为102molL,第25天黄疸消退,肝右肋下2cm,脾未扪及,吸奶好,大便呈浅黄色 A . 生理性黄疸 B . 新生儿溶血症 C . 新生儿败血症 D . 新生儿肝炎 E . 先天性胆道闭锁 33 . 婴儿期“生理性贫
8、血”发生的时间是 A . 生后15天1个月 B . 生后1个月2个月 C . 生后2个月3个月 D . 生后3个月4个月 E . 生后4个月5个月 34 . 胎粪吸入综合征时,若胎粪完全阻塞气道可引起 A . 间质性气肿 B . 气胸 C . 肺不张 D . 纵隔气肿 E . 肺大疱 35 . 新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确: A . 红细胞寿命长 B . 血中白蛋白含量高 C . 葡萄糖醛酸转移酶活性高 D . 肝脏排泄胆红素能力差 E . 肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低 36 . 新生儿呼吸窘迫综合症与湿肺,在临床上最明显的区别 A . 新生儿呼吸窘迫综合症比湿肺症状重 B . 新生儿呼吸窘迫
9、综合症三凹征明显 C . 新生儿呼吸窘迫综合症肺部呼吸音低 D . X线上肺部有不同的改变 E . 呼吸频率不同 37 . 男婴,孕36周出生,曰龄3天,拒乳,不哭,活动少,腋温35,双下肢皮肤硬肿,复温方法正确的是 A . 使体温在2小时内恢复正常 B . 逐渐复温,希望1224小时内使体温恢复正常 C . 使体温在6-12小时内恢复正常 D . 使体温在36小时内恢复正常 E . 使体温在48小时内恢复正常 38 . 新生儿重度窒息的Apgar评分标准为 A . 01分 B . 04分 C . 05分 D . 03分 E . 07分 39 . 新生儿出生时皮肤苍白,心率40次/分,无呼吸,
10、四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分为 A . 1分 B . 2分 C . 3分 D . 5分 E . 7分 40 . 新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在 A . 母亲Rh阳性,胎儿Rh阴性 B . 母亲Rh阴性,胎儿Rh阴性 C . 母亲Rh阳性,胎儿Rh阳性 D . 母亲Rh阴性,胎儿Rh阴性或阳性 E . 母亲Rh阴性,胎儿Rh阳性 二 . 多选题(共 15题,每题 2分)1 . 新生儿生理性黄疸的特点 A . 生后25天出现 B . 一般情况好,不伴有其他症状 C . 足月儿2周消 D . 足月儿血清胆红素1.5mg/dl 2 . HIE临床分度指标包括 A . 肌张力 B . 脑
11、干症状 C . 原始反射 D . Apgar评分 E . 头颅CT 3 . 需要重症监护的新生儿包括 A . 应用机械通气的小儿 B . 胎龄小于30周,生后48h内 C . 新生儿休克 D . 母乳性黄疸 E . 有宫内窘迫 4 . 新生儿应用机械通气的指征包括 A . 频繁的呼吸暂停 B . PaCO245mmHg C . 严重呼吸困难,呼吸节律不整 D . PaO270mmHg E . 不吃、不哭 5 . 下列各种因素中引起新生儿窒息的原因有 A . 孕妇被动吸烟 B . 早产儿 C . 孕妇患慢性肾炎 D . 宫内感染 E . 孕妇年龄超过35岁 6 . 新生儿硬肿症的临床表现有 A
12、. 反应差,哭声低微 B . 体温不升 C . 皮下脂肪积聚部位硬肿 D . 常合并肺炎,败血症 E . 心音低钝 7 . 新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法 A . 换血疗法 B . 纠正缺氧及酸中毒 C . 光照疗法 D . 生后1d内输白蛋白 E . 抗生素治疗 8 . 诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查 A . 头颅CT B . 脑脊液常规 C . 血气分析 D . 头颅B超 E . 磁共振成像 9 . 早产儿易发生呼吸窘迫综合征,主要是由于 A . 呼吸暂停所致 B . 肺表面活性物质的缺乏 C . 低体重 D . 低体温 E . 肺液未完全吸收 10 . 早产儿呼吸系统发
13、育不成熟,易发生下列哪些现象 A . 呼吸暂停 B . 胎粪吸入性肺炎 C . 肺透明膜病 D . 支气管炎 E . 口吐泡沫 11 . 新生儿窒息的复苏措施是 A . 清除呼吸道分泌物 B . 刺激呼吸 C . 复苏器加压给氧 D . 人工呼吸 E . 维持正常循环 12 . 新生儿胆红素代谢特点是 A . 胆红素生成过多 B . 肝细胞摄取胆红素能力差 C . 肝脏酶系统发育不完善 D . 肠壁吸收胆红素增加 E . 易发生感染 13 . 新生儿硬肿症的致病因素有 A . 寒冷 B . 早产 C . 窒息、重症感染 D . 低出生体重 E . 饱和脂肪酸多 14 . 新生儿胆红素代谢特点为
14、 A . 红细胞破坏增多,胆红素产量过多 B . 肠肝循环增加 C . 肝酶系统发育不完善 D . Y、Z蛋白不足 E . 肾功能低下 15 . 按我国目前足月新生儿生理性黄疸的标准,下列叙述正确的有 A . 生后25天出现黄疸 B . 一般情况良好 C . 以间接胆红素升高为主 D . 不会并发胆红素脑病 E . 血清胆红素221mol/L 三 . 病例题(共 15题,每题 2分)1 . 一新生儿,18天,因“咳嗽气促3天”入院,查体呼吸67次/分,唇周发绀,双肺呼吸音粗,有细湿啰音。 (1) . 目前考虑最有可能的诊断为: A . 上呼吸道感染 B . 支气管炎 C . 新生儿肺炎 D .
15、 新生儿肺出血 E . 呼吸衰竭 (2) . 目前应当做的检查是: A . 胸片 B . 头颅B超 C . 头颅CT D . 血气分析 E . 凝血四项检查 (3) . 患儿于治疗的第2天,出现烦躁不安、气促加重、发绀加重,吸氧后缓解不明显,视诊右侧胸廓饱满,呼吸音减低,心脏昕诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是: A . 更换抗生素 B . 静脉输丙种球蛋白 C . 胸穿排气 D . 加大氧浓度继续给氧 E . 机械通气 2 . 女婴,足月顺产,出生体重3200g。生后第7天黄疸加重。无发热,进乳后有时呕吐,大便浅黄,尿色深黄,肝于肋下可触及3.0cm,3
16、周后黄疸仅略有减轻。 (1) . 母亲病史中应注意的线索是 A . 孕母的胎次与产次 B . 既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 C . 孕期感染史 D . 妊娠晚期高血压和水肿情况 E . 孕期营养情况 (2) . 对此患儿,临床诊断首先应考虑 A . 母乳性黄疸 B . 新生儿溶血症 C . 生理性黄疸 D . 新生儿肝炎 E . 胆道闭锁 (3) . 首先考虑要作的一项实验室检查是 A . 血常规,网织红细胞计数 B . 腹部B超 C . 血培养 D . 母、女血型鉴定 E . 肝功 3 . 某早产儿胎龄为30周,因生后“进行性呼吸困难25分钟”入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,给予呼吸
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