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1、老年人便秘的治疗及护理本讲稿第一页，共二十一页定义n老年人便秘(senile constipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便12次，或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。本讲稿第二页，共二十一页病因n1、与年龄有关：食量和体力活动减少，肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘n2、不良生活习惯：（1）饮食因素（2）排便习惯 （3）活动减少 n3、精神心理因素：患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者 n4、肠道病变：肠道的病变有
2、炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等 本讲稿第三页，共二十一页病因n5、全身性病变：全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。n6、医源性（滥用泻药）由于长期适用泻剂 本讲稿第四页，共二十一页并发症n粪便嵌顿n粪瘤及粪石n粪性溃疡n大便失禁n直肠脱垂本讲稿第五页，共二十一页并发症另由于老年人长期便秘还可引起食欲不振、头晕头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹压胀感等内有害物质干扰大脑功能，表现为记忆力下降、意力分散、思维迟钝等，严重者甚至有恐惧排便理或精神异常。专家提醒，便秘不仅严重影响老人的生活质量，还会引起多种并发症。n1、多发性内痔伴出血n2、肛门撕裂n3、疝n4、心肺功能衰竭本讲稿第
3、六页，共二十一页n5、咯血：n6、心脑血管急症n7、引起老年痴呆本讲稿第七页，共二十一页检查n实验室检查：粪便检查 n腹部平片：n钡灌肠。n结肠镜及纤维乙状结肠镜。n肛管直肠压力测定n直肠指检 本讲稿第八页，共二十一页治疗及护理治疗：n1、盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠等。不宜长期使用对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。n2、润滑剂：液状石蜡，可口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便，对药物性便秘无效。n3、刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。本讲稿第九页，共二十一页治疗及
4、护理n4、高渗性泻剂：如山梨醇乳果糖溶液 n5、容积性泻剂 n6、综合序贯疗法 n7、生物反馈处理 本讲稿第十页，共二十一页治疗及护理自我疗法：1、饮水疗法：缺水往往是便秘的重要因素之一，多饮水有助于缓解便秘。为了治疗便秘，每天饮水不应少于1公斤；特别是清晨空腹饮淡盐水或凉开水一杯，效果尤佳。2、饮食疗法：纤维素疗法、（2）润肠疗法、（3）油脂疗法、（4）米汤蜜蛋花、（5）木耳鹌鹑蛋、（6）芝麻粥、百合粥、红薯粥 忌用食物：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳。本讲稿第十一页，共二十一页3、体育疗法：除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞剑、气功等全身运动外，应重点加强腹肌的锻炼，如收腹抬腿，仰
5、卧起坐等，平时还可多做下蹲与屈身压腹动作，以促进肠蠕动。4、按摩疗法：患者取仰卧位或半卧位，自然放松，操作者用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10-15min，每天早晚各一次，也可使前20min或餐后2h进行，以促进蠕动，但该方法不适用于腹部术后两周内肠梗阻，肠内肿瘤，急腹症，急性心衰患者。本讲稿第十二页，共二十一页治疗及护理5、生物钟疗法：要养成定时排便的生活习惯是靠条件反射和人体生物钟建立起来的，老年人应养成每日一次定时排便的良好习惯。本讲稿第十三页，共二十一页民间验方：1、每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60开水100毫升冲蜂蜜适量)。2、晚上睡
6、觉前饮一杯酸牛奶。3、决明子75100克，水煎当茶饮，每天数次。此方并治高血压病有效。4、红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天12次。本讲稿第十四页，共二十一页治疗及护理民间验方：5、猪大肠一段，约15公分长，装入槐米1520克、生地30克，再加些水，用草把大肠两端扎紧，入锅加水煎沸后，改用文火再煎20分钟至熟透，去药，饮汤吃大肠。每天1次。6、核桃仁60克，黑芝麻30克，共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。7、黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克，共捣烂，加适量蜂蜜调服，分早晚两次空腹服完。本讲稿第十五页，共二十一页民间疗法：8、生白术5060克，水煎服。病重者可倍量煎服，每天1剂。
7、对于命门火衰，脾失运转，属阴结之年久便秘者，可服下方：生白术60克、肉桂3克、厚朴6克，水煎服，每天一剂。9、肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。此方对阴虚血亏、大便秘结的老年患者有显效。本讲稿第十六页，共二十一页治疗及护理中药疗法：1、气虚便秘 特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。2、血虚便秘 特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。本讲稿第十七页，共二十一页治疗及护理中药疗法：3、冷秘 特点为大
8、便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。4、气秘 特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。本讲稿第十八页，共二十一页中药疗法：5、热秘 特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。本讲稿第十九页，共二十一页治疗及护理掏便法：n1、掏便前要剪短指甲，掏便时戴好塑料薄膜手套或柔软的医用塑胶手套。n2、老人身体侧卧，背部用靠垫或毛毯卷支撑，以保持稳定。腰部以下垫上塑料布和成人纸尿布，朝上的腿上要盖上毛巾被。n3、用手触摸肛门周围，如有硬块，就可确定大便已降到肛门口。如果大便没有下降到肛门，要嘱老人腹部用力或憋劲，以使大便下降。n4、将指尖和肛门周围涂上凡士林，轻轻按摩肛门几下，令老人肛门肌肉松弛。可能的话一定要让老人配合做两下深呼吸，在老人呼气时，将手指插人肛门掏便。硬结部分掏净后，可让病人自行解便。n5、掏便时要注意：动作要轻柔，避免损伤肠黏膜，禁用器械掏便。操作中老人有面色苍白、出汗、疲倦等表现时要立即停止。掏便结束后、要用温水清洗肛门周围，最好用热毛巾热敷后，再用干毛巾擦干水分。本讲稿第二十页，共二十一页谢谢本讲稿第二十一页，共二十一页