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1、关于骨科手术的常见错误陷阱和并发症第一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月原 因1.错误的骨折治疗理念2.错误的决定 -置入物不恰当,手术途径不合适3.操作时的错误-手术失误 -复位不良,内固定欠佳 -步骤出错-欠缺详细分析、术前计划、对内固定器械的操作的充分了解 -手术中的意外-如血管神经的损伤4.术后的不确定因素感染、不恰当的功能锻炼及再次外伤第二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月治疗骨折的目的 1.挽救生命 2.挽救肢体 3.骨折愈合 4.恢复原有的功能 第三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月骨折复位的重要指标1.长度 (Length)2.轴线 (Axis)3.旋转
2、(Rotation)第四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月骨折愈合的条件v血液的供应v有效的固定不可太坚强,也不可太不稳定v恰当活动以保持关节灵活,肌肉健康v微创内固定手术第五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月粉碎性骨折的复位及固定v提供适当的复位及固定v不是要达到漂亮的、完美的X线片表现v无需把每个碎片都复位v只要达到长度、轴线、旋转复位便足够v固执的强行复位只能造成血供更严重的破坏，对骨折愈合不利第六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月一.错误的骨折治疗理念第七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 15岁 术后半年
3、第九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 男性44岁术后3个半月，右大腿下段肿痛、异常活动1周第十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 27岁第十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女性 75岁女性，75岁，右股骨干骨折术后2月余，患者3天前下地行走后感右大腿肿胀疼痛第十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月二.错误的决定置入物不恰当,手术途径不合适第十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 女，女，1313岁，岁，1 1年半前从年半前从2 2米高处坠落致左髋外伤，当地医院伤后米高处坠落致左髋外伤，当地医院伤后3 3天行天行切开复位内固定术切开复位内固定术,术
4、后的术后的X X片，只有正位，没有侧位。术后抗旋鞋制动片，只有正位，没有侧位。术后抗旋鞋制动1 1月，月，锻炼时突发髋痛转上级医院切开复位（具体不详），并外固定锻炼时突发髋痛转上级医院切开复位（具体不详），并外固定4040天天第十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月此后患儿一直卧床，未负重，左髋疼痛加重，静息痛、夜间痛，严重影响此后患儿一直卧床，未负重，左髋疼痛加重，静息痛、夜间痛，严重影响日常生活。术后日常生活。术后8 8个月取出内固定后无明显疼痛个月取出内固定后无明显疼痛第十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女，13岁 第十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女
5、30岁第十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月患者男性，青壮年，高处坠落伤，多发脏器损伤。（患者男性，青壮年，高处坠落伤，多发脏器损伤。（9696年）年）而后予以广泛切复钢板而后予以广泛切复钢板内固定。四个月后发现有螺钉拔出，内固定失败。内固定。四个月后发现有螺钉拔出，内固定失败。第十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月内固定给拆除 继续皮牵 第十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月股骨干粉碎性骨折治疗历时近8年 第二十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月患者，男，患者，男，26岁，岁，因因“车祸致左股车祸致左股骨干骨折术后畸骨干骨折术后畸形疼痛活动受限形疼痛活动
6、受限五年五年”入院，既入院，既往体健，该患五往体健，该患五年前因车祸至左年前因车祸至左股骨干骨折在外股骨干骨折在外院行手术固定后院行手术固定后畸形愈合，五年畸形愈合，五年来左下肢短缩逐来左下肢短缩逐渐加重伴疼痛活渐加重伴疼痛活动受限，遂来诊。动受限，遂来诊。第二十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女性 77 岁第二十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月患者，男，患者，男，2828岁，岁，1616月前遭遇高速公路车祸伤，股骨粉碎骨折见下图，在当月前遭遇高速公路车祸伤，股骨粉碎骨折
7、见下图，在当地医院行多枚螺钉固定术长腿石膏外固定见下图，地医院行多枚螺钉固定术长腿石膏外固定见下图，8 8个月后发现骨折不愈合，个月后发现骨折不愈合，又行外固定支架固定，骨折至今未愈合如图，皮肤完整又行外固定支架固定，骨折至今未愈合如图，皮肤完整第二十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女 68岁 第二十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月螺钉的使用第二十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术后术后4 4月复查月复查X X线片，示原碎骨块吸收线片，示原碎骨块吸收 术后术后5 5月肩部疼痛，复查月肩部疼痛，复查X X线片，
8、示钢板断裂，线片，示钢板断裂，再次手术取髂骨植骨内固定。再次手术取髂骨植骨内固定。第二十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月钢丝的使用第三十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 第三十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月三.操作时的错误-手术失误第三十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月患者男性，患者男性，7474岁岁因右股骨颈骨折行右全髋置换术因右股骨颈骨折行右全髋置换术术后一周，由于家属擅自搬动不当，导致人工关节脱位，给以手法复位术后一周，由于家属擅自搬动不当，导致人工关节脱位，给以手法复位第三十四张，PPT共
9、五十九页，创作于2022年6月男性 74岁 v总结一下：1、手术入路2、截骨平面3、内固定物选择4、髋臼安放位置5、术后康复第三十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月老年女性，股骨颈骨折8月 第三十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男，43岁第三十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女 8岁第三十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 60岁 第四十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月股骨干骨折术后8月 第四十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女性 61岁 第四十二张，PPT共五十九页，创作于2
10、022年6月第四十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月四.术后的不确定因素感染、不恰当的功能锻炼及再次外伤第四十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 23岁第四十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 23岁 第四十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 岁 第四十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月女 73岁 第四十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第五十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 57岁 第五十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男性 40岁 术后两年 第五十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月第五十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月男 55岁 第五十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第五十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月