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1、第四讲 心理咨询的心理动力学方法1本讲稿第一页，共二十六页内容纲要内容纲要o关于心理动力学和精神分析学关于心理动力学和精神分析学o心理动力心理咨询的来源：西格蒙德心理动力心理咨询的来源：西格蒙德.弗洛弗洛伊德的精神分析伊德的精神分析 o精神分析方法中后弗洛伊德主义的发展精神分析方法中后弗洛伊德主义的发展o关于心理动力学治疗方法的评价关于心理动力学治疗方法的评价 2本讲稿第二页，共二十六页关于心理动力学和精神分析学关于心理动力学和精神分析学 主要有两种观点：主要有两种观点：1 1、心理动力学是美国化的精神分析学。认为心理动力学心理治疗起源于、心理动力学是美国化的精神分析学。认为心理动力学心理治疗
2、起源于美国，产生于第一次和第二次世界大战。美国，产生于第一次和第二次世界大战。2 2、心理动力学是精神分析学的别称。由于弗洛伊德的精神分析包含了、心理动力学是精神分析学的别称。由于弗洛伊德的精神分析包含了强烈的动力学意味（如潜意识中的本能欲望是决定人的行为的根本动强烈的动力学意味（如潜意识中的本能欲望是决定人的行为的根本动力），所以经常被称之为动力性心理学。力），所以经常被称之为动力性心理学。3本讲稿第三页，共二十六页我的观点：如果说精神分析一开始只是被人意识到具有动力学的特征我的观点：如果说精神分析一开始只是被人意识到具有动力学的特征（但作为方法的精神分析仍是最主要的特征），那么随着它的发展
3、，（但作为方法的精神分析仍是最主要的特征），那么随着它的发展，这种动力学的理论内涵越来越被强调，从而逐渐取代精神分析的说法。这种动力学的理论内涵越来越被强调，从而逐渐取代精神分析的说法。因此，两者在本质上是一种传承关系，也可以说是一种流派在不同阶因此，两者在本质上是一种传承关系，也可以说是一种流派在不同阶段的表达。段的表达。4本讲稿第四页，共二十六页作为心理动力学心理治疗的发展经历了两个阶段：作为心理动力学心理治疗的发展经历了两个阶段：第一阶段是以经典的精神分析理论为基础，治疗师的干预手段以解第一阶段是以经典的精神分析理论为基础，治疗师的干预手段以解释为主；释为主；第二阶段是将人际关系理论纳入
4、治疗的范畴，这时的理论基础第二阶段是将人际关系理论纳入治疗的范畴，这时的理论基础建立在客体关系和人际心理学上。建立在客体关系和人际心理学上。5本讲稿第五页，共二十六页心理动力心理咨询的来源：西格蒙德心理动力心理咨询的来源：西格蒙德.弗洛伊弗洛伊德的精神分析德的精神分析（一）弗洛伊德其人（一）弗洛伊德其人1 1、奥地利的维也纳医生、奥地利的维也纳医生2 2、无与伦比的影响力、无与伦比的影响力影响涉及哲学、宗教、文学、人类学、医学和心理学等影响涉及哲学、宗教、文学、人类学、医学和心理学等在人类历史上对人类自尊打击最大的三个人之一在人类历史上对人类自尊打击最大的三个人之一对对2020世纪人类社会影响
5、最大的三个人之一世纪人类社会影响最大的三个人之一6本讲稿第六页，共二十六页（二）精神分析方法的主要特征（二）精神分析方法的主要特征1 1、假设来访者的困难都可以追溯到其童年经验、假设来访者的困难都可以追溯到其童年经验2 2、假设来访者没有意识到他（她）行为背后的真正动机或冲动、假设来访者没有意识到他（她）行为背后的真正动机或冲动3 3、对移情关系的解释在心理咨询和心理治疗中的应用、对移情关系的解释在心理咨询和心理治疗中的应用7本讲稿第七页，共二十六页（三）主要观点（三）主要观点1 1、情感问题的童年根源、情感问题的童年根源弗洛伊德注意到，在自由联想情形中，他的许多病人都报告说回忆起弗洛伊德注意
6、到，在自由联想情形中，他的许多病人都报告说回忆起童年时期的不愉快经历或可怕的性经历，而且向他人谈起这些经历的童年时期的不愉快经历或可怕的性经历，而且向他人谈起这些经历的行为就是一种治疗。行为就是一种治疗。弗洛伊德的弗洛伊德的“性性”（力比多），可更确切地译为（力比多），可更确切地译为“生命力量生命力量”或或“情感能量情感能量”8本讲稿第八页，共二十六页性心理发展阶段：性心理发展阶段：（1 1）口腔期）口腔期 0-10-1岁，性感区为嘴唇和口腔部位，通过吮吸、咀嚼和吞咽获得快感。岁，性感区为嘴唇和口腔部位，通过吮吸、咀嚼和吞咽获得快感。（2 2）肛门期）肛门期 2-32-3岁，肛门为性感区，表现
7、为大小便训练。如过于严格或苛刻就会形岁，肛门为性感区，表现为大小便训练。如过于严格或苛刻就会形成完美主义性格，出现强迫；相反就会缺乏有条不紊的能力。成完美主义性格，出现强迫；相反就会缺乏有条不紊的能力。（3 3）性器期）性器期 4-74-7岁，性感区为生殖器，是最重要的时期。感受到最原始的性冲动，岁，性感区为生殖器，是最重要的时期。感受到最原始的性冲动，对象为异性父母，即恋父情结和恋母情结（俄狄浦斯情结）。是一个向同性父母认同对象为异性父母，即恋父情结和恋母情结（俄狄浦斯情结）。是一个向同性父母认同的过程。的过程。（4 4）潜伏期）潜伏期 7-127-12岁岁（5 5）生殖期）生殖期 1212
8、岁以上岁以上对童年阶段问题的强调是心理动力学家的基本观点，比如埃里克森的信任不信任、鲍尔比的对童年阶段问题的强调是心理动力学家的基本观点，比如埃里克森的信任不信任、鲍尔比的“依恋依恋”。9本讲稿第九页，共二十六页2 2、“潜意识潜意识”的重要性的重要性弗洛伊德认为，童年经验对成人人格的影响是通过潜意识的精神作用弗洛伊德认为，童年经验对成人人格的影响是通过潜意识的精神作用进行的。进行的。心理的三个层面：潜意识、前意识和意识。心理的三个层面：潜意识、前意识和意识。人格结构的三个部分：人格结构的三个部分：本我（它），由先天本能和冲动组成的能量系统，是行为最基本的本我（它），由先天本能和冲动组成的能量
9、系统，是行为最基本的动力。包括两种核心内驱力：生命动力。包括两种核心内驱力：生命/爱爱/性性/性爱和死亡性爱和死亡/恨恨/攻击攻击/死死亡，即生的本能和死的本能。遵循快乐原则。亡，即生的本能和死的本能。遵循快乐原则。自我（我），理性的部分，遵循现实原则。自我（我），理性的部分，遵循现实原则。超我（我之上），良心和自我理想，所持态度为父母态度的内化。超我（我之上），良心和自我理想，所持态度为父母态度的内化。遵循道德原则。遵循道德原则。10本讲稿第十页，共二十六页关于三者关系：关于三者关系：（1 1）本我和大部分超我是一种潜意识的存在，人的大量行为都是）本我和大部分超我是一种潜意识的存在，人的大量
10、行为都是在无法意识到的压力控制之下，因此人们所讲的有关自身的话仅仅在无法意识到的压力控制之下，因此人们所讲的有关自身的话仅仅是故事的一部分，而且不是最有意义的部分。（所以认识你自己变是故事的一部分，而且不是最有意义的部分。（所以认识你自己变得特别困难）得特别困难）（2 2）无论何时，自我和其他两个部分（自我和超我）之间总是）无论何时，自我和其他两个部分（自我和超我）之间总是潜在地存在冲突。为了缓解这种冲突带来的压力，发展出防御机潜在地存在冲突。为了缓解这种冲突带来的压力，发展出防御机制来保护自我免受这种压力制来保护自我免受这种压力比如，压抑、否认、反向形式、升比如，压抑、否认、反向形式、升华、
11、合理化、投射等。所以，我们所意识到的不仅是自我的一部分，华、合理化、投射等。所以，我们所意识到的不仅是自我的一部分，还可能是被防御机制所扭曲的部分。还可能是被防御机制所扭曲的部分。11本讲稿第十一页，共二十六页3 3、精神分析中所运用的治疗技术、精神分析中所运用的治疗技术弗洛伊德用一句话总结了他治疗目的，即弗洛伊德用一句话总结了他治疗目的，即“本我在哪里，就让自本我在哪里，就让自我去哪里。我去哪里。”也就是让理性的自我代替非理性的本我行事。因此，也就是让理性的自我代替非理性的本我行事。因此，精神分析的一个关键目标就是达到对个人问题真正本质的洞察。而真精神分析的一个关键目标就是达到对个人问题真正
12、本质的洞察。而真正的洞察不仅是一种智力活动，而且还是情感宣泄的过程。正的洞察不仅是一种智力活动，而且还是情感宣泄的过程。12本讲稿第十二页，共二十六页精神分析中运用的治疗技术和策略：精神分析中运用的治疗技术和策略：（1 1）系统运用咨询师和来访者之间的关系。在治疗关系上，精神分析）系统运用咨询师和来访者之间的关系。在治疗关系上，精神分析师是中立的，他试图将自己看成一个师是中立的，他试图将自己看成一个“空白屏幕空白屏幕”，便于来访者将其白，便于来访者将其白日梦或者深藏于心的有关亲密关系的假设投射于其上。通过中立和分离，日梦或者深藏于心的有关亲密关系的假设投射于其上。通过中立和分离，治疗师确信，来
13、访者对他的感情并不是因为治疗师的所作所为导致的，而治疗师确信，来访者对他的感情并不是因为治疗师的所作所为导致的，而是来访者把其对父母等亲密他人的感情投射到治疗师身上的结果。这就是是来访者把其对父母等亲密他人的感情投射到治疗师身上的结果。这就是移情。移情的目的首先是帮助来访者逐渐认识到在他与治疗师关系之间的移情。移情的目的首先是帮助来访者逐渐认识到在他与治疗师关系之间的这些投射，然后是与其他人的关系，如父母、老板、朋友等。这些投射，然后是与其他人的关系，如父母、老板、朋友等。13本讲稿第十三页，共二十六页（2 2）识别并分析阻抗与防御。）识别并分析阻抗与防御。（3 3）自由联想。目的是帮助人们以
14、尽可能地减少防御机制的）自由联想。目的是帮助人们以尽可能地减少防御机制的影响。影响。（4 4）以白日梦和幻想的方式展开。白日梦被称为是）以白日梦和幻想的方式展开。白日梦被称为是“潜意识流潜意识流露的捷径露的捷径”。（5 5）解析。）解析。14本讲稿第十四页，共二十六页精神分析方法中后弗洛伊德精神分析方法中后弗洛伊德主义的发展主义的发展 弗洛伊德和其追随者的争论中所隐含的问题弗洛伊德和其追随者的争论中所隐含的问题早期生活中哪些事件会造成后来的问题？早期生活中哪些事件会造成后来的问题？潜意识过程和机制是如何运作的？潜意识过程和机制是如何运作的？对于病人，什么技术最有效？对于病人，什么技术最有效？1
15、5本讲稿第十五页，共二十六页（一）古典精神分析的延续（一）古典精神分析的延续1 1、荣格。瑞士新教徒，弗洛伊德、荣格。瑞士新教徒，弗洛伊德“最喜爱的儿子最喜爱的儿子”，“精神分析精神分析协会协会”的第一任主席，分析心理学创始人。他与弗洛伊德的主要的第一任主席，分析心理学创始人。他与弗洛伊德的主要分歧在动机本质上。他认为，除了与性有关的基于生物学的内驱分歧在动机本质上。他认为，除了与性有关的基于生物学的内驱力之外，人类具有朝向力之外，人类具有朝向“个体化个体化”或者自我实现和完整感的内驱力。或者自我实现和完整感的内驱力。2 2、阿德勒。奥地利人，个体心理学的创始人。发展出的论题、阿德勒。奥地利人
16、，个体心理学的创始人。发展出的论题是情感生活中社会因素的影响作用，比如，个体成长过程中首是情感生活中社会因素的影响作用，比如，个体成长过程中首先经历到的是同胞竞争。先经历到的是同胞竞争。16本讲稿第十六页，共二十六页（二）客体关系学派（二）客体关系学派1 1、克莱茵。创建者。她在儿童中实施了精神分析，并把重点放在出生后、克莱茵。创建者。她在儿童中实施了精神分析，并把重点放在出生后第一个月中母亲和孩子之间的关系上，而弗洛伊德主要关注的是发生于第一个月中母亲和孩子之间的关系上，而弗洛伊德主要关注的是发生于儿童后期的俄狄浦斯冲突的动力。她认为，儿童感受到的冲突和焦虑不儿童后期的俄狄浦斯冲突的动力。她
17、认为，儿童感受到的冲突和焦虑不是来源于性冲动，而是来源于他们与成人的关系，尤其与母亲的关系。是来源于性冲动，而是来源于他们与成人的关系，尤其与母亲的关系。2 2、投射性认同。一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或做出反、投射性认同。一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或做出反应的人际行为模式。有四种主要形式，即依赖、权力、性欲和迎合。应的人际行为模式。有四种主要形式，即依赖、权力、性欲和迎合。17本讲稿第十七页，共二十六页（三）英国的独立学派：反向移情的重要性（三）英国的独立学派：反向移情的重要性1 1、19461946年精神分析学会分成三个独立团体：克莱茵学派、安娜年精神分析学会分成三个独立
18、团体：克莱茵学派、安娜.弗弗洛伊德以及洛伊德以及“中间中间”派（即独立学派）。派（即独立学派）。2 2、独立派的贡献是，把关注点放在了与来访者关系中治疗师感情（即、独立派的贡献是，把关注点放在了与来访者关系中治疗师感情（即反移情）的价值上。反移情）的价值上。18本讲稿第十八页，共二十六页（四）美国后弗洛伊德学派的传统：（四）美国后弗洛伊德学派的传统：自我（自我（egoego）心理学和自体（）心理学和自体（selfself）理论）理论1 1、以玛格丽特、以玛格丽特.马勒等为代表的自我心理学认为，出生后第一年的儿马勒等为代表的自我心理学认为，出生后第一年的儿童是孤独症患者，对他人没有感觉：第二个月
19、到第四个月是童是孤独症患者，对他人没有感觉：第二个月到第四个月是“共生共生”阶段，自己与母亲是一体的；第四个月到三岁，渐渐与母亲分阶段，自己与母亲是一体的；第四个月到三岁，渐渐与母亲分离，并建立一种自我独立于母亲的感觉；该时期结束时，语言离，并建立一种自我独立于母亲的感觉；该时期结束时，语言的发展让儿童拥有一个名字和一系列的发展让儿童拥有一个名字和一系列“我的我的”物品。而童年时期物品。而童年时期发生的骚乱是成年问题的来源，因此，这段时期应该有一个发生的骚乱是成年问题的来源，因此，这段时期应该有一个“足够好足够好的母亲的母亲”。19本讲稿第十九页，共二十六页2 2、科胡特和科恩伯格的自体心理学
20、、科胡特和科恩伯格的自体心理学科胡特对自恋的研究，认为自恋的人根本不能区分自我和他人。他们不科胡特对自恋的研究，认为自恋的人根本不能区分自我和他人。他们不是把他人看成独立的实体，而是看成是把他人看成独立的实体，而是看成“自我对象自我对象”，一种自我的延伸，一种自我的延伸，他人的存在仅仅是为了提高和崇拜自我。科恩伯格对于边缘型他人的存在仅仅是为了提高和崇拜自我。科恩伯格对于边缘型精神分裂症的研究，认为边缘来访者的问题是童年早期的发展精神分裂症的研究，认为边缘来访者的问题是童年早期的发展被抑制的结果。被抑制的结果。20本讲稿第二十页，共二十六页（五）依恋理论（五）依恋理论1 1、鲍尔比是代表人物，
21、他认为依恋的能力是天生的，但它的形、鲍尔比是代表人物，他认为依恋的能力是天生的，但它的形成受到早期与重要他人经验的影响。早期在人际上的丧失经历会成受到早期与重要他人经验的影响。早期在人际上的丧失经历会逐渐产生一种被遗弃的恐惧，这种恐惧使其在后来的生活中不是逐渐产生一种被遗弃的恐惧，这种恐惧使其在后来的生活中不是紧紧依附于人际关系，就是避免一切可能造成丧失或遗弃的人际紧紧依附于人际关系，就是避免一切可能造成丧失或遗弃的人际关系。关系。2 2、玛丽、玛丽.安斯沃思的安斯沃思的“陌生人情境陌生人情境”实验。通过实验将婴儿分为四实验。通过实验将婴儿分为四类：安全型、不安全类：安全型、不安全回避型、不安
22、全型回避型、不安全型矛盾型、不安全矛盾型、不安全无判断能力型。无判断能力型。21本讲稿第二十一页，共二十六页（六）限时框架中的心理动力学心理咨询（六）限时框架中的心理动力学心理咨询简短心理动力学治疗和心理治疗的出现，更多是来自于社会需要的简短心理动力学治疗和心理治疗的出现，更多是来自于社会需要的压力和来访者的要求，以及治疗师本人的思考。压力和来访者的要求，以及治疗师本人的思考。桑德尔桑德尔.费伦茨和奥拓费伦茨和奥拓.兰克是最先提出对治疗时间限时的精神分兰克是最先提出对治疗时间限时的精神分析学家。曾被冷落了很多年，现在才重新被重视。析学家。曾被冷落了很多年，现在才重新被重视。22本讲稿第二十二页
23、，共二十六页简短可以指任何一种治疗次数在三到四十次之间的治疗。大多数简短可以指任何一种治疗次数在三到四十次之间的治疗。大多数人一致认为，简短治疗是次数少于人一致认为，简短治疗是次数少于2525的治疗。然而，更为基本的的治疗。然而，更为基本的观点是，治疗次数是提前确定好的，在开始治疗时，契约上写好观点是，治疗次数是提前确定好的，在开始治疗时，契约上写好的。的。在简短心理动力学治疗中，治疗师是积极主动的，有目的的，他们与来在简短心理动力学治疗中，治疗师是积极主动的，有目的的，他们与来访者一起加入到治疗联盟中。例如，为每次治疗寻找一个主题，积极解访者一起加入到治疗联盟中。例如，为每次治疗寻找一个主题
24、，积极解决生活中当前出现的问题。决生活中当前出现的问题。23本讲稿第二十三页，共二十六页（七）交谈模式（七）交谈模式近几年（近几年（19851985）才发展起来的，其核心观点是人们需要谈论自己的感）才发展起来的，其核心观点是人们需要谈论自己的感情。人们需要治疗的问题来源于一种与他人谈论自己感情的无能感。治情。人们需要治疗的问题来源于一种与他人谈论自己感情的无能感。治疗师的主要任务是发展一种共有的疗师的主要任务是发展一种共有的“感情语言感情语言”，治疗师和来访者，治疗师和来访者通过这一共有的通过这一共有的“感情语言感情语言”进行一个关于来访者感受如何的进行一个关于来访者感受如何的交谈。交谈。24
25、本讲稿第二十四页，共二十六页四、关于心理动力学治疗方法的评价四、关于心理动力学治疗方法的评价1 1、人们陷于人际交往的困境中，因为他们正在不断地重复一种源于过、人们陷于人际交往的困境中，因为他们正在不断地重复一种源于过去的破坏性关系模式。去的破坏性关系模式。2 2、人们可以通过防御来寻求控制或隐藏困难或不能被接受的内心渴望、人们可以通过防御来寻求控制或隐藏困难或不能被接受的内心渴望、记忆和感情。记忆和感情。3 3、对咨询师来说，认识来访者的感情、白日梦和冲动是相当重要的。、对咨询师来说，认识来访者的感情、白日梦和冲动是相当重要的。4 4、常常可以把来访者的问题理解为未解决的发展性任务。、常常可以把来访者的问题理解为未解决的发展性任务。5 5、人们具有安全、稳定情感依恋的需要。、人们具有安全、稳定情感依恋的需要。25本讲稿第二十五页，共二十六页Class is over!26本讲稿第二十六页，共二十六页