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1、低血糖急救与护理第1页，共13页，编辑于2022年，星期四正常血糖值o一般正常人：空腹血糖6.1，餐后两小时血糖7.8.糖尿病患者：空腹血糖6.7（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），餐后两小时血糖11.1（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），若结果7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断 第2页，共13页，编辑于2022年，星期四概述o成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男50mg/dl(2.78mmol/L)，女40mg/dl(2
2、.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性，女性最低值)，婴儿和儿童40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于5060mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。第3页，共13页，编辑于2022年，星期四病因o(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。o(2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。o(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。o(4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。o(5)注射混合胰岛素的比例不当(
3、PZI比RI多12倍)且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。o(6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。o(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。o(8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。o(9)PZI用量过多。o(10)加剧低血糖的药物。第4页，共13页，编辑于2022年，星期四症状症状 o低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常(可误认为酒醉)，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状
4、的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。第5页，共13页，编辑于2022年，星期四低血糖有哪些表现低血糖有哪些表现o虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 第6页，共13页，编辑于2022年，星期四出现低血糖怎么办出现低血糖怎么办o方糖或果糖1-2粒 o小食：面包1-2片、或饼干5-6块 o果汁或含糖饮料半杯 o饭、粉、面一小碗 o一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 第7页，共13页，编辑于2022年，星期四低血糖昏迷怎么处理低血糖昏迷怎么处理o如有可
5、能应测血糖 o病人尚有意识，可饮糖水 o病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 o同时与医生取得联系 第8页，共13页，编辑于2022年，星期四急救措施急救措施 o1绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。o2能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。o3静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造
6、成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。o有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、35块饼干、34块方糖、23块糖果等。1015分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。第9页，共13页，编辑于2022年，星期四治疗方法 o1、纠正低血糖：在发作期病情较轻者，可给予糖类饮食（如糖水、糖果糖果或糖粥等）；病情重者，可采取静脉注射静脉注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病
7、人可同时给予氢化可的松可的松静脉滴注。2、病因治疗：（1）对功能性低血糖，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。（2）对因胃大部切除术后引起的低血糖，可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。（3）对器质性低血糖应针对不同病因治疗，如胰岛素所致应予手术手术切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗 第10页，共13页，编辑于2022年，星期四低血糖怎么预防低血糖怎么预防o 按时进食，生活规律 o 不可随便增加药量 o 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 o 运动量恒定 o 常测血糖 o 随身带糖果以备用 第11页，共13页，编辑于2022年，星期四第12页，共13页，编辑于2022年，星期四低血糖急救与护理试卷一填空题o1.低血糖的临床表现有哪些_._._._.(任选四点填写）o2.餐后两小时血糖正常值是，空腹血糖值是。二.问答题1.低血糖及低血糖昏迷应该怎么处理?2.低血糖的预防措施有哪些?第13页，共13页，编辑于2022年，星期四