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1、实验七呼吸系统疾病青海大学医学院病理教研室第1页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统的解剖组织学结构的解剖组织学结构的解剖组织学结构的解剖组织学结构第2页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室呼吸系统的解剖组织学结构呼吸系统的解剖组织学结构肺支气管淋巴组织肺支气管淋巴组织肺支气管淋巴组织肺支气管淋巴组织1-1-气管旁气管旁气管旁气管旁LN,2-LN,2-气管支气管交界气管支气管交界气管支气管交界气管支气管交界LN,3-LN,3-隆突下隆突下隆突下隆突下LNLN，4-4-支气管肺支气管肺支气管肺支气管肺(肺门肺门肺门肺
2、门)LN)LN，5-5-肺内支气管肺内支气管肺内支气管肺内支气管LNLN肺泡壁结构肺泡壁结构肺泡壁结构肺泡壁结构(呼吸膜呼吸膜呼吸膜呼吸膜-气血屏障气血屏障气血屏障气血屏障)1-1-隔细胞，隔细胞，隔细胞，隔细胞，2-2-肺泡细胞肺泡细胞肺泡细胞肺泡细胞 I I型，型，型，型，3-3-肺泡细胞肺泡细胞肺泡细胞肺泡细胞 II II 型，型，型，型，4-4-大吞噬细胞，大吞噬细胞，大吞噬细胞，大吞噬细胞，5-5-毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管第3页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道鼻、咽、喉、气管鼻、咽、喉、气管鼻、咽、喉、气管鼻、咽、喉
3、、气管上感上感上感上感肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤下呼吸道下呼吸道下呼吸道下呼吸道主支气管、左右肺支气管主支气管、左右肺支气管主支气管、左右肺支气管主支气管、左右肺支气管慢支慢支慢支慢支肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤二级支气管（肺大叶）二级支气管（肺大叶）二级支气管（肺大叶）二级支气管（肺大叶）支扩支扩支扩支扩 三、四级支气管（肺段）三、四级支气管（肺段）三、四级支气管（肺段）三、四级支气管（肺段）哮喘哮喘哮喘哮喘 小、细支气管（小叶）小、细支气管（小叶）小、细支气管（小叶）小、细支气管（小叶）肺炎肺炎肺炎肺炎 末梢呼吸道末梢呼吸道末梢呼吸道末梢呼吸道呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺气肿肺气肿
4、肺气肿肺气肿肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤肺泡管、肺泡囊肺泡管、肺泡囊肺泡管、肺泡囊肺泡管、肺泡囊尘肺尘肺尘肺尘肺 肺泡肺泡肺泡肺泡肺不张肺不张肺不张肺不张 呼吸呼吸呼吸呼吸 窘迫窘迫窘迫窘迫呼吸系统的解剖结构与病变呼吸系统的解剖结构与病变呼吸系统的解剖结构与病变呼吸系统的解剖结构与病变第4页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺阻塞性肺病肺阻塞性肺病第5页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室慢性支气管炎慢性支气管炎-病理变化病理变化第6页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿-病理变化（分型）病理变化（分型）第7
5、页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿-病理变化病理变化病理变化病理变化大体：体积增大大体：体积增大大体：体积增大大体：体积增大外表面见肋骨压痕外表面见肋骨压痕外表面见肋骨压痕外表面见肋骨压痕组织弹性差组织弹性差组织弹性差组织弹性差色泽苍白色泽苍白色泽苍白色泽苍白第8页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺气肿肺气肿-病理变化病理变化病理变化病理变化镜下镜下镜下镜下:肺泡壁变薄和断裂肺泡壁变薄和断裂肺泡壁变薄和断裂肺泡壁变薄和断裂呼吸性细支气管扩张呼吸性细支气管扩张呼吸性细支气管扩张呼吸性细支气管扩张肺泡囊和肺泡扩张肺泡囊
6、和肺泡扩张肺泡囊和肺泡扩张肺泡囊和肺泡扩张 肺泡壁毛细血管床受压肺泡壁毛细血管床受压肺泡壁毛细血管床受压肺泡壁毛细血管床受压气管和支气管炎症气管和支气管炎症气管和支气管炎症气管和支气管炎症第9页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿-病理变化病理变化病理变化病理变化肺大泡肺大泡肺大泡肺大泡 破裂可引起自发性气胸破裂可引起自发性气胸破裂可引起自发性气胸破裂可引起自发性气胸 第10页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿-病理变化病理变化病理变化病理变化间质性肺气肿间质性肺气肿间质性肺气肿间质性肺气肿 第1
7、1页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室大叶性肺炎大叶性肺炎第12页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室急性渗出性炎症急性渗出性炎症急性渗出性炎症急性渗出性炎症(纤维蛋白、中性粒细胞纤维蛋白、中性粒细胞纤维蛋白、中性粒细胞纤维蛋白、中性粒细胞)常累及肺下叶常累及肺下叶常累及肺下叶常累及肺下叶自然病程自然病程自然病程自然病程2w2w，可自愈，可自愈，可自愈，可自愈四期四期四期四期充血水肿期充血水肿期充血水肿期充血水肿期红色肝变期红色肝变期红色肝变期红色肝变期灰色肝变期灰色肝变期灰色肝变期灰色肝变期溶解消散期溶解消散期溶解消散期溶解消散期大叶性肺炎大
8、叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎-病理变化病理变化病理变化病理变化(分期分期分期分期)第13页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室镜下：充血、水肿、镜下：充血、水肿、镜下：充血、水肿、镜下：充血、水肿、少量中性粒细胞和少量中性粒细胞和少量中性粒细胞和少量中性粒细胞和RBCRBC肉眼：肿、重、暗红色，肉眼：肿、重、暗红色，肉眼：肿、重、暗红色，肉眼：肿、重、暗红色，切开时有血性浆液流出切开时有血性浆液流出切开时有血性浆液流出切开时有血性浆液流出临床：发热、寒战、临床：发热、寒战、临床：发热、寒战、临床：发热、寒战、粉红色泡沫痰、捻发音、粉红色泡沫痰、捻发音、粉红色泡沫痰、捻发
9、音、粉红色泡沫痰、捻发音、湿性罗音湿性罗音湿性罗音湿性罗音X-rayX-ray见淡而均匀的阴影见淡而均匀的阴影见淡而均匀的阴影见淡而均匀的阴影大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎-充血水肿期充血水肿期充血水肿期充血水肿期 （第（第（第（第1-21-21-21-2天）天）天）天）第14页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室镜下：充血、充满红细胞，少镜下：充血、充满红细胞，少镜下：充血、充满红细胞，少镜下：充血、充满红细胞，少量中性粒细胞、纤维蛋白和巨量中性粒细胞、纤维蛋白和巨量中性粒细胞、纤维蛋白和巨量中性粒细胞、纤维蛋白和巨噬细胞噬细胞噬细胞噬细胞大体：肿、重、质实
10、如肝切大体：肿、重、质实如肝切大体：肿、重、质实如肝切大体：肿、重、质实如肝切面颗粒状、暗红色面颗粒状、暗红色面颗粒状、暗红色面颗粒状、暗红色胸膜面渗出胸膜面渗出胸膜面渗出胸膜面渗出临床：胸痛，铁锈色痰临床：胸痛，铁锈色痰临床：胸痛，铁锈色痰临床：胸痛，铁锈色痰紫绀、肺实化体征紫绀、肺实化体征紫绀、肺实化体征紫绀、肺实化体征X-rayX-ray致密阴影致密阴影致密阴影致密阴影 大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎-红色肝变期红色肝变期红色肝变期红色肝变期 （第第第第3-43-43-43-4天）天）天）天）第15页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室镜下：充满中性粒细
11、胞和纤维蛋镜下：充满中性粒细胞和纤维蛋镜下：充满中性粒细胞和纤维蛋镜下：充满中性粒细胞和纤维蛋白白白白,肺泡壁毛细血管受压，肺炎双肺泡壁毛细血管受压，肺炎双肺泡壁毛细血管受压，肺炎双肺泡壁毛细血管受压，肺炎双球菌不易检出球菌不易检出球菌不易检出球菌不易检出大体：肿、重，切面颗粒状，色灰大体：肿、重，切面颗粒状，色灰大体：肿、重，切面颗粒状，色灰大体：肿、重，切面颗粒状，色灰白，胸膜表面有渗出物覆盖白，胸膜表面有渗出物覆盖白，胸膜表面有渗出物覆盖白，胸膜表面有渗出物覆盖临床：基本同红色肝变期，缺临床：基本同红色肝变期，缺临床：基本同红色肝变期，缺临床：基本同红色肝变期，缺氧状况好转；黄脓痰氧状况
12、好转；黄脓痰氧状况好转；黄脓痰氧状况好转；黄脓痰大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎-灰色肝变期灰色肝变期灰色肝变期灰色肝变期（第第第第5-65-6天）天）天）天）第16页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室镜下：发病一周后，致病菌被吞噬消灭，中性粒细胞蛋白镜下：发病一周后，致病菌被吞噬消灭，中性粒细胞蛋白镜下：发病一周后，致病菌被吞噬消灭，中性粒细胞蛋白镜下：发病一周后，致病菌被吞噬消灭，中性粒细胞蛋白酶溶解，纤维蛋白溶解，咳出或被吞噬、经淋巴管吸收酶溶解，纤维蛋白溶解，咳出或被吞噬、经淋巴管吸收酶溶解，纤维蛋白溶解，咳出或被吞噬、经淋巴管吸收酶溶解，纤维蛋白溶解
13、，咳出或被吞噬、经淋巴管吸收大体：大体：大体：大体：肺体积肺体积肺体积肺体积 ，质地变软，颗粒状外观消失，质地变软，颗粒状外观消失，质地变软，颗粒状外观消失，质地变软，颗粒状外观消失，胸膜渗出物吸收胸膜渗出物吸收胸膜渗出物吸收胸膜渗出物吸收(纤维性粘连纤维性粘连纤维性粘连纤维性粘连)临床：临床：临床：临床：体温骤降，实变体征消失，湿罗音、体温骤降，实变体征消失，湿罗音、体温骤降，实变体征消失，湿罗音、体温骤降，实变体征消失，湿罗音、X-rayX-ray阴影密度下降阴影密度下降阴影密度下降阴影密度下降消失消失消失消失大叶性肺炎大叶性肺炎-溶解消散期溶解消散期 （一周左右）（一周左右）（一周左右）
14、（一周左右）第17页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室病因：中性粒细胞反应轻病因：中性粒细胞反应轻病因：中性粒细胞反应轻病因：中性粒细胞反应轻微，蛋白溶解酶分泌不足微，蛋白溶解酶分泌不足微，蛋白溶解酶分泌不足微，蛋白溶解酶分泌不足镜下：肺泡腔内纤维蛋白镜下：肺泡腔内纤维蛋白镜下：肺泡腔内纤维蛋白镜下：肺泡腔内纤维蛋白被机化被机化被机化被机化大体：肺组织呈红褐色，大体：肺组织呈红褐色，大体：肺组织呈红褐色，大体：肺组织呈红褐色，质韧如肌肉质韧如肌肉质韧如肌肉质韧如肌肉肺肉化肺肉化肺肉化肺肉化(机化性肺炎机化性肺炎机化性肺炎机化性肺炎)第18页，共60页，编辑于2022年
15、，星期五青海大学医学院病理教研室范围：范围：范围：范围：肺段肺段肺段肺段 大叶大叶大叶大叶病变：病变：病变：病变：急性渗出性炎症急性渗出性炎症急性渗出性炎症急性渗出性炎症(纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白+中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞)年龄：年龄：年龄：年龄：青壮年、一时性抵抗力下降青壮年、一时性抵抗力下降青壮年、一时性抵抗力下降青壮年、一时性抵抗力下降发病：发病：发病：发病：原发，急骤原发，急骤原发，急骤原发，急骤寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼吸困难、严重
16、全身反应难、严重全身反应难、严重全身反应难、严重全身反应预后：预后：预后：预后：较好，一般病程较好，一般病程较好，一般病程较好，一般病程7-87-8天，并发症较少。天，并发症较少。天，并发症较少。天，并发症较少。大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎-小结小结小结小结第19页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室小叶性肺炎小叶性肺炎第20页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎-病理变化病理变化病理变化病理变化大体：充血，散在品字形实变灶大体：充血，散在品字形实变灶大体：充血，散在品字形实变灶大体：充血，散在
17、品字形实变灶(下叶和背侧为主下叶和背侧为主下叶和背侧为主下叶和背侧为主)，可互相融合可互相融合可互相融合可互相融合(融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎融合性小叶性肺炎)镜下：细支气管炎，充血、中性粒细胞浸润、浆液，镜下：细支气管炎，充血、中性粒细胞浸润、浆液，镜下：细支气管炎，充血、中性粒细胞浸润、浆液，镜下：细支气管炎，充血、中性粒细胞浸润、浆液，周围肺泡炎、红细胞及脱落周围肺泡炎、红细胞及脱落周围肺泡炎、红细胞及脱落周围肺泡炎、红细胞及脱落 上皮、少量纤维蛋上皮、少量纤维蛋上皮、少量纤维蛋上皮、少量纤维蛋 白，充血、代偿性肺气肿白，充血、代偿性肺气肿白，充血、代偿性肺气肿白，
18、充血、代偿性肺气肿第21页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室小叶性肺炎小叶性肺炎-病理变化病理变化病理变化病理变化第22页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎-病理变化病理变化病理变化病理变化第23页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎-小结小结小结小结范围：范围：范围：范围：灶性、小叶灶性、小叶灶性、小叶灶性、小叶病变：病变：病变：病变：渗出性炎症渗出性炎症渗出性炎症渗出性炎症(中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞)年龄：年龄：年龄：年
19、龄：老人、儿童、体弱者老人、儿童、体弱者老人、儿童、体弱者老人、儿童、体弱者发病：发病：发病：发病：多为继发，起病隐匿；咳嗽、咳痰多为继发，起病隐匿；咳嗽、咳痰多为继发，起病隐匿；咳嗽、咳痰多为继发，起病隐匿；咳嗽、咳痰预后：预后：预后：预后：较差，合并症多见。较差，合并症多见。较差，合并症多见。较差，合并症多见。直接死因直接死因直接死因直接死因 终末性肺炎终末性肺炎终末性肺炎终末性肺炎第24页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室间质性肺炎第25页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎-病理变化病理变化病理变
20、化病理变化肺泡壁明显增厚、水肿，有大量单个核细胞肺泡壁明显增厚、水肿，有大量单个核细胞肺泡壁明显增厚、水肿，有大量单个核细胞肺泡壁明显增厚、水肿，有大量单个核细胞(淋巴细胞、巨嗜细胞和浆细胞等淋巴细胞、巨嗜细胞和浆细胞等淋巴细胞、巨嗜细胞和浆细胞等淋巴细胞、巨嗜细胞和浆细胞等)浸润。浸润。浸润。浸润。肺泡壁增厚、水肿，有大量炎症细胞浸润，以淋肺泡壁增厚、水肿，有大量炎症细胞浸润，以淋肺泡壁增厚、水肿，有大量炎症细胞浸润，以淋肺泡壁增厚、水肿，有大量炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主。肺泡壁毛细血管扩张，含有大量红巴细胞为主。肺泡壁毛细血管扩张，含有大量红巴细胞为主。肺泡壁毛细血管扩张，含有大量红巴细
21、胞为主。肺泡壁毛细血管扩张，含有大量红细胞。细胞。细胞。细胞。第26页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室病毒性肺炎病毒性肺炎-病理变化病理变化体积变大的肺泡上皮细胞，核内见圆形、体积变大的肺泡上皮细胞，核内见圆形、体积变大的肺泡上皮细胞，核内见圆形、体积变大的肺泡上皮细胞，核内见圆形、均质状、嗜酸染色的包涵体，周边有透亮均质状、嗜酸染色的包涵体，周边有透亮均质状、嗜酸染色的包涵体，周边有透亮均质状、嗜酸染色的包涵体，周边有透亮带带带带肺泡腔内脱落肺泡上皮细胞，其胞核含有包涵肺泡腔内脱落肺泡上皮细胞，其胞核含有包涵肺泡腔内脱落肺泡上皮细胞，其胞核含有包涵肺泡腔内脱落肺泡
22、上皮细胞，其胞核含有包涵体，呈弱嗜酸性，周围有空晕体，呈弱嗜酸性，周围有空晕体，呈弱嗜酸性，周围有空晕体，呈弱嗜酸性，周围有空晕第27页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺尘埃沉着症肺尘埃沉着症第28页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室尘肺尘肺尘肺尘肺 (Pneumoconiosis)(Pneumoconiosis)一种常见职业病一种常见职业病一种常见职业病一种常见职业病病因病因病因病因：长期吸入有害粉尘在肺内沉着：长期吸入有害粉尘在肺内沉着：长期吸入有害粉尘在肺内沉着：长期吸入有害粉尘在肺内沉着主要病变主要病变：粉尘结节和肺纤维化：粉尘结节
23、和肺纤维化常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍。常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍。分类分类：无机尘肺：无机尘肺：硅肺硅肺、石棉肺、煤工肺、石棉肺、煤工肺 有机尘肺：农民肺、蘑菇养殖者肺、饲禽者肺有机尘肺：农民肺、蘑菇养殖者肺、饲禽者肺第29页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室肺硅沉着症肺硅沉着症肺硅沉着症肺硅沉着症 (Silicosis)简称简称简称简称硅肺硅肺硅肺硅肺概念概念概念概念：是因长期吸人大量含游离是因长期吸人大量含游离二氧化硅二氧化硅 (SiO(SiO2 2)的粉尘引起的粉尘引起的一种职业病。病变以肺内硅结节形成和广泛肺纤维化为特的一种职业病。病变
24、以肺内硅结节形成和广泛肺纤维化为特征。征。高发人群高发人群：长期从事开矿、采石、坑道作业以及在石英粉厂、长期从事开矿、采石、坑道作业以及在石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂等生产作业的工人玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂等生产作业的工人病变呈病变呈病变呈病变呈慢性进行性慢性进行性慢性进行性慢性进行性，尘肺中最常见、最严重。，尘肺中最常见、最严重。，尘肺中最常见、最严重。，尘肺中最常见、最严重。第30页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室硅肺硅肺硅肺硅肺-病因和发病机制病因和发病机制病因病因病因病因：硅尘浓度：硅尘浓度：硅尘浓度：硅尘浓度10mg/m10mg/m10mg/m1
25、0mg/m3 3 3 3(国家标准国家标准国家标准国家标准:2mg/m:2mg/m:2mg/m:2mg/m3 3 3 3)硅尘直径硅尘直径硅尘直径硅尘直径5555 m m m m发病机制发病机制发病机制发病机制：释放硅尘释放硅尘释放硅尘释放硅尘 吸入硅尘吸入硅尘吸入硅尘吸入硅尘巨噬细胞吞噬硅尘、崩解巨噬细胞吞噬硅尘、崩解巨噬细胞吞噬硅尘、崩解巨噬细胞吞噬硅尘、崩解释放致纤维化释放致纤维化释放致纤维化释放致纤维化因子、炎症介质（因子、炎症介质（因子、炎症介质（因子、炎症介质（MDGF/IL/FN/TNF)MDGF/IL/FN/TNF)MDGF/IL/FN/TNF)MDGF/IL/FN/TNF)巨
26、噬细胞聚集增生、成巨噬细胞聚集增生、成巨噬细胞聚集增生、成巨噬细胞聚集增生、成纤维细胞增生、产生胶原纤维细胞增生、产生胶原纤维细胞增生、产生胶原纤维细胞增生、产生胶原硅结节、肺纤维化硅结节、肺纤维化硅结节、肺纤维化硅结节、肺纤维化 第31页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室硅肺硅肺硅肺硅肺-病理变化病理变化硅结节硅结节 首先出现于肺门淋巴结、肺膜淋巴样组织首先出现于肺门淋巴结、肺膜淋巴样组织首先出现于肺门淋巴结、肺膜淋巴样组织首先出现于肺门淋巴结、肺膜淋巴样组织 大体大体大体大体:圆形、境界清、直径圆形、境界清、直径圆形、境界清、直径圆形、境界清、直径2 2 2 25
27、mm5mm5mm5mm、灰白色、质硬、触之有砂、灰白色、质硬、触之有砂、灰白色、质硬、触之有砂、灰白色、质硬、触之有砂粒感；粒感；粒感；粒感；镜下镜下镜下镜下:硅结节发展分为三个阶段硅结节发展分为三个阶段硅结节发展分为三个阶段硅结节发展分为三个阶段 细胞性结节细胞性结节细胞性结节细胞性结节：由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成，中央可由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成，中央可见小动脉；见小动脉；纤维性结节纤维性结节纤维性结节纤维性结节：由增生的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维：由增生的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维：由增生的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维：由增生的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维组成；组成；组成
28、；组成；玻璃样结节玻璃样结节玻璃样结节玻璃样结节：由较宽的玻变胶原纤维呈同心圆状或漩涡状排：由较宽的玻变胶原纤维呈同心圆状或漩涡状排：由较宽的玻变胶原纤维呈同心圆状或漩涡状排：由较宽的玻变胶原纤维呈同心圆状或漩涡状排列而成。列而成。列而成。列而成。第32页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室硅肺硅肺硅肺硅肺-病理变化病理变化病理变化病理变化弥漫性肺纤维化弥漫性肺纤维化弥漫性肺纤维化弥漫性肺纤维化与肺间质散在分布的携尘巨噬细胞有关与肺间质散在分布的携尘巨噬细胞有关与肺间质散在分布的携尘巨噬细胞有关与肺间质散在分布的携尘巨噬细胞有关 镜下：血管、支气管周围、肺泡间隔纤维组织
29、增生、玻变，镜下：血管、支气管周围、肺泡间隔纤维组织增生、玻变，镜下：血管、支气管周围、肺泡间隔纤维组织增生、玻变，镜下：血管、支气管周围、肺泡间隔纤维组织增生、玻变，不形成结节状。不形成结节状。不形成结节状。不形成结节状。随病变发展，相邻硅结节与纤维化肺组织融合成团块，随病变发展，相邻硅结节与纤维化肺组织融合成团块，随病变发展，相邻硅结节与纤维化肺组织融合成团块，随病变发展，相邻硅结节与纤维化肺组织融合成团块，团块中央缺血、坏死液化形成团块中央缺血、坏死液化形成团块中央缺血、坏死液化形成团块中央缺血、坏死液化形成硅肺性空洞硅肺性空洞硅肺性空洞硅肺性空洞；胸膜因纤维组织增生而广泛增厚。胸膜因纤
30、维组织增生而广泛增厚。胸膜因纤维组织增生而广泛增厚。胸膜因纤维组织增生而广泛增厚。第33页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室硅肺硅肺硅肺硅肺-基本病变基本病变基本病变基本病变第34页，共60页，编辑于2022年，星期五青海大学医学院病理教研室硅肺硅肺硅肺硅肺-分期和病变特征分期和病变特征分期和病变特征分期和病变特征第一期第一期第一期第一期肺门淋巴结及附近肺组织肺门淋巴结及附近肺组织肺门淋巴结及附近肺组织肺门淋巴结及附近肺组织肺组织中少量硅结节肺组织中少量硅结节肺组织中少量硅结节肺组织中少量硅结节(1-3mm)(1-3mm)(1-3mm)(1-3mm)、轻度肺纤维化、轻
31、度肺纤维化、轻度肺纤维化、轻度肺纤维化 肺重量、体积、硬度无明显改变肺重量、体积、硬度无明显改变肺重量、体积、硬度无明显改变肺重量、体积、硬度无明显改变X-rayX-ray：肺门及肺门淋巴结轻度肿大：肺门及肺门淋巴结轻度肿大：肺门及肺门淋巴结轻度肿大：肺门及肺门淋巴结轻度肿大第二期第二期第二期第二期肺门及肺中、下叶，范围肺门及肺中、下叶，范围肺门及肺中、下叶，范围肺门及肺中、下叶，范围 全肺全肺全肺全肺1/31/3 肺重量、体积、硬度增加，胸膜增厚肺重量、体积、硬度增加，胸膜增厚肺重量、体积、硬度增加，胸膜增厚肺重量、体积、硬度增加，胸膜增厚 X-rayX-ray：肺门增大、肺野较多硅结节：肺门增大、肺野较多硅结节：肺门增大、肺野较多硅结节：肺门增大、肺野较多硅结节(1cm)(1cm)(1cm)(鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌 腺癌腺癌腺癌腺癌 化疗化疗化疗化疗 低分化癌（小细胞癌）低分化癌（小细胞癌）低分化癌（小细胞癌）低分化癌（小细胞癌）第60页，共60页，编辑于2022年，星期五