《甲型流感防治精选文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲型流感防治精选文档.ppt（32页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、甲型流感防治甲型流感防治本讲稿第一页，共三十二页n n流感的概述流感的概述n n流感的流行特点流感的流行特点n n流感的症状与治疗流感的症状与治疗n n流感的防制流感的防制本讲稿第二页，共三十二页流感的概述流感的概述n n流行性感冒简称流感流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病种流感病毒引起的急性呼吸道传染病n n甲型流感病毒显球形，表面有血凝素甲型流感病毒显球形，表面有血凝素(HA)和神经氨酸酶和神经氨酸酶(NA)n n根据其表面根据其表面(H和和N)结构及其基因特性的不结构及其基因特性的不同可分成许多亚型，同可分成许多亚型，HA有有16个亚型
2、（个亚型（H1H16）,NA有有9个亚型（个亚型（N1N9)本讲稿第三页，共三十二页流感的概述流感的概述 人流感病毒人流感病毒 甲型甲型 乙型乙型 丙型丙型 动物流感病毒动物流感病毒 甲型甲型(禽、猪、马等）禽、猪、马等）丙型（猪）丙型（猪）本讲稿第四页，共三十二页流感病毒变异流感病毒变异 主要指主要指主要指主要指 H H 和和和和 N N 抗原性变异抗原性变异抗原性变异抗原性变异，尤其是前者，因它产生的抗，尤其是前者，因它产生的抗，尤其是前者，因它产生的抗，尤其是前者，因它产生的抗体能中和病毒感染体能中和病毒感染体能中和病毒感染体能中和病毒感染抗原性变异有两种形式抗原性变异有两种形式抗原性变
3、异有两种形式抗原性变异有两种形式：n n抗原性漂移抗原性漂移抗原性漂移抗原性漂移指流感病毒亚型范围内的小变异指流感病毒亚型范围内的小变异指流感病毒亚型范围内的小变异指流感病毒亚型范围内的小变异n n抗原性转换抗原性转换抗原性转换抗原性转换指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生指甲型流感病毒发生大变异，抗原发生质变形成了新的亚型，可质变形成了新的亚型，可质变形成了新的亚型，可质变形成了新的亚型，可引起世界性大流行引起世界性大流行引起世界性大流行引起世界性大流行本讲稿第五页，共三十二页过去过去100年间人类流感的历史年间人类流感的历史
4、本讲稿第六页，共三十二页流感大流行流感大流行n n19181918年，年，年，年，H1N1H1N1流感大流行，全球约流感大流行，全球约流感大流行，全球约流感大流行，全球约40004000万人死亡万人死亡万人死亡万人死亡n n 19571957年，年，年，年，H2N2H2N2流感大流行，流感大流行，流感大流行，流感大流行，全球约全球约全球约全球约200200万人死亡万人死亡万人死亡万人死亡n n19681968年，年，年，年，H3N2H3N2流感流感大流行，流感流感大流行，流感流感大流行，流感流感大流行，全球约全球约全球约全球约100100万人死亡万人死亡万人死亡万人死亡 n n19771977
5、年年年年 新新新新H1N1H1N1H1N1H1N1流感流行流感流行流感流行流感流行n n美国美国美国美国19721972197219721991199119911991年间，年间，年间，年间，流感导致的死亡超过流感导致的死亡超过流感导致的死亡超过流感导致的死亡超过2 2万万万万n n儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死儿童和老年人更易因发生流感或肺炎致死 本讲稿第七页，共三十二页甲型甲型H1N1流感流感n n甲型甲型H1N1 流感是由甲型流感是由甲型H1N1 流感病毒引流感病毒引起的急性呼吸道传染病起的急性呼吸道传染病n
6、n这次发生的这次发生的H1N1亚型病毒是新的变异病毒亚型病毒是新的变异病毒,该病毒是该病毒是2009 年年4 月在病人中分离到，是既月在病人中分离到，是既含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感含有人流感病毒基因片段、也含有猪流感病毒、禽流感病毒基因片段的甲型病毒、禽流感病毒基因片段的甲型H1N1 流流感病毒感病毒本讲稿第八页，共三十二页病毒特性病毒特性n n甲型流感病毒对热敏感，通常甲型流感病毒对热敏感，通常5630分钟、分钟、6020分钟丧灭活，冻干或分钟丧灭活，冻干或-70可保存数可保存数年年n n在在pH值值3.0以下或以下或pH值值10.0以上感染力很快以上感染力很快被破坏被破坏n n紫
7、外线敏感紫外线敏感n n一般的消毒药都有很好的杀灭作用一般的消毒药都有很好的杀灭作用n n包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等 本讲稿第九页，共三十二页甲型甲型H1N1流行状况（流行状况（1）n n美国曾于美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其多例病例，其中至少中至少4名士兵进展成肺炎，名士兵进展成肺炎，1人死亡人死亡n n1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象
8、，接触过一例猪流感病例的医护人员中象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体测出猪流感抗体n n2005年年12月至月至2009年年2月期间，美国共报道月期间，美国共报道了了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡例人感染猪流感病例，但均未出现死亡本讲稿第十页，共三十二页n n世卫组织世卫组织4月月25日警告说，墨西哥和美国发日警告说，墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成生的人感染猪流感疫情已构成“具有国际具有国际影响的公共卫生紧急事态影响的公共卫生紧急事态”n n世卫组织世卫组织4月月29日晚在日内瓦宣布，将流
9、感日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的大流行警告级别从目前的4级提高到级提高到5级级本讲稿第十一页，共三十二页本讲稿第十二页，共三十二页中国各地中国各地H1N1甲型流感疫情统计甲型流感疫情统计（截至（截至2009年年5月月27日日7时时）本讲稿第十三页，共三十二页流行病学特点（流行病学特点（1）n n传染源传染源n n感染病毒的人是主要的感染来源感染病毒的人是主要的感染来源 n n隐性感染者也具有传染性隐性感染者也具有传染性n n虽然猪体内已发现甲型虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但流感病毒，但目前尚无证据表明为传染源目前尚无证据表明为传染源本讲稿第十四页，共三十二页n n传播
10、途径传播途径n n主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播n n也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播接接触传播n n接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播的物品亦可能造成传播n n易感人群易感人群n n普遍易感普遍易感n n患者多数年龄在患者多数年龄在25岁至岁至45岁之间，目前报道以岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童青壮年为主，应注意老人和儿童本讲稿第十五页，共三十二页16 传染期 出现症状前1 1天至发病后7 7天天 症症 状状 与季节性流
11、感症状难以区别与季节性流感症状难以区别 病死率病死率 0.1-0.4 传染性强度，传染性强度，1 1个病例约传染1-2人，暴发早期传染性人，暴发早期传染性较强，后期明显较弱较强，后期明显较弱 二代发病率二代发病率 季节性流感季节性流感5%-15%H1N1 22%-33%5%-15%H1N1 22%-33%年龄分布 以青壮年为主流行病学特点（流行病学特点（2）本讲稿第十六页，共三十二页17本次甲型本次甲型H1N1流感两类人群症状较重：流感两类人群症状较重：1 1、患有慢性病、患有慢性病的人如免疫低下者糖尿病患者、怀孕期妇女出现染病死亡的人如免疫低下者糖尿病患者、怀孕期妇女出现染病死亡的情况；的情
12、况；2、以前非常健康的儿童和成人患病者当中只有近患病者当中只有近6-7%6-7%的人需要住院，大多数的病人不需要住院或接受抗病毒药物治疗。本讲稿第十七页，共三十二页墨西哥疫情（截止墨西哥疫情（截止5 5月月月月2020日）的人群分布特点日）的人群分布特点日）的人群分布特点日）的人群分布特点年龄组（岁）发病数死亡数病死率（）09104660.6101994340.42029754212.83039413174.14049306123.95059183105.5606845.9不详2100合计3734742.0本讲稿第十八页，共三十二页国内国内1212例输入性病例特征例输入性病例特征n n均是输入
13、性病例，尚无二代病例；均是输入性病例，尚无二代病例；n n以青少年居多；以青少年居多；n n症状不严重，与类流感类似，无死亡病例。本讲稿第十九页，共三十二页临床症状临床症状n n潜伏期一般为潜伏期一般为潜伏期一般为潜伏期一般为1-7天，多为天，多为1-41-4天天天天n n临床症状与流感相似临床症状与流感相似临床症状与流感相似临床症状与流感相似n n发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、头痛、乏力、发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、头痛、乏力、发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、头痛、乏力、发热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、头痛、乏力、腹泻或呕吐等腹泻或呕吐等腹泻或呕吐等腹泻或呕吐等n n可发生肺炎等并发症可发生肺炎等并发
14、症n n少数病例呼吸衰竭，甚至死亡少数病例呼吸衰竭，甚至死亡少数病例呼吸衰竭，甚至死亡少数病例呼吸衰竭，甚至死亡 n n患者原有的基础疾病亦可加重患者原有的基础疾病亦可加重患者原有的基础疾病亦可加重患者原有的基础疾病亦可加重本讲稿第二十页，共三十二页甲型甲型H1N1流感防治措施流感防治措施本讲稿第二十一页，共三十二页治疗措施治疗措施n n一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗n n休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗退热治疗退热治疗退热治
15、疗n n抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗n n应及早应用抗病毒药物应及早应用抗病毒药物应及早应用抗病毒药物应及早应用抗病毒药物n n药敏试验此甲型药敏试验此甲型(H1N1)(H1N1)对奥司他韦或扎那米韦药物敏对奥司他韦或扎那米韦药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药n n成人用量成人用量成人用量成人用量75mg/d，疗程，疗程，疗程，疗程5 5天，儿童应根据体重给药天，儿童应根据体重给药天，儿童应根据体重给药天，儿童应根据体重给药 n n中医辨证治疗中医辨证治疗中医辨证治疗中医辨证治疗本讲稿第二十二页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（1）n n病例管理与
16、报告病例管理与报告病例管理与报告病例管理与报告n n4 4月月月月3030日卫生部关于将甲型日卫生部关于将甲型H1N1H1N1流感流感流感流感(原称人感染猪流原称人感染猪流原称人感染猪流原称人感染猪流感感感感)纳入纳入纳入纳入中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定的乙类规定的乙类规定的乙类规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的
17、检疫传染流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。病管理。病管理。病管理。n n各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于病例时，于病例时，于病例时，于2 2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报进行网络直报进行网络直报进行网络直报 本
18、讲稿第二十三页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（2）n n控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源n n开展流感疫情监测开展流感疫情监测开展流感疫情监测开展流感疫情监测n n卫生部从卫生部从卫生部从卫生部从3 3日起启动了甲型日起启动了甲型日起启动了甲型日起启动了甲型H1N1H1N1流感日报告和零报告制度流感日报告和零报告制度流感日报告和零报告制度流感日报告和零报告制度n n采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施n n一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离n n立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进
19、行实验室采样检测 n n切断传播途经切断传播途经n n对患者所在单位、家庭等进行消毒，对患者所在单位、家庭等进行消毒，n n收治病人的门诊和病房做好隔离消毒收治病人的门诊和病房做好隔离消毒n n标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理本讲稿第二十四页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（3）n n保护健康人群保护健康人群保护健康人群保护健康人群n n尚无有效的预防疫苗尚无有效的预防疫苗尚无有效的预防疫苗尚无有效的预防疫苗n n养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠
20、、勤于锻炼、减养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养少压力、足够营养少压力、足够营养少压力、足够营养n n避免接触流感样症状等呼吸道病人避免接触流感样症状等呼吸道病人避免接触流感样症状等呼吸道病人避免接触流感样症状等呼吸道病人n n经常使用肥皂和清水洗手经常使用肥皂和清水洗手经常使用肥皂和清水洗手经常使用肥皂和清水洗手n n避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所避免接触生猪或前往有猪的场所n n猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到猪肉应煮熟后食用，
21、猪肉烹制内部温度达到7171n n避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所避免前往人群拥挤场所n n咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口 n n出现流感样症状出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等发热，咳嗽，流涕等)立即就医立即就医立即就医立即就医本讲稿第二十五页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（4）n n加强院感控制措施加强院感控制措施n n疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩n n医务人员要做好个人防护，加强手消毒医务人员要做好个人防护，加强手消毒n n发热门诊和感
22、染性疾病科等医务人员应佩戴口发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口罩罩n n加强室内通风加强室内通风n n风险沟通风险沟通 n n对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌慌本讲稿第二十六页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（5）n n对乘坐同一交通工具的人员进行健康体检对乘坐同一交通工具的人员进行健康体检对乘坐同一交通工具的人员进行健康体检对乘坐同一交通工具的人员进行健康体检n n发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗n n发病同机旅客进行追踪和医学
23、观察发病同机旅客进行追踪和医学观察发病同机旅客进行追踪和医学观察发病同机旅客进行追踪和医学观察n n无异常者，做好登记后，居家医学观察无异常者，做好登记后，居家医学观察无异常者，做好登记后，居家医学观察无异常者，做好登记后，居家医学观察n n流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施校停课、工厂停业等措施校停课、工厂停业等措施校停课、工厂停业等措施本讲稿第二十七页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（6）n n密切接触者医学观察密
24、切接触者医学观察7 7 天天天天 n n由当地医疗卫生机构每日对密切接触者的健康状况由当地医疗卫生机构每日对密切接触者的健康状况进行访视（早晚两次测试温），记录密切接触者的进行访视（早晚两次测试温），记录密切接触者的健康状况健康状况n n如出现急性发热或呼吸道症状，应立即送定点医疗机构如出现急性发热或呼吸道症状，应立即送定点医疗机构如出现急性发热或呼吸道症状，应立即送定点医疗机构如出现急性发热或呼吸道症状，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗进行隔离治疗进行隔离治疗进行隔离治疗n n医学观察期满，如密切接触者无异常情况，应及时解除医医学观察期满，如密切接触者无异常情况，应及时解除医医学观察期满，如
25、密切接触者无异常情况，应及时解除医医学观察期满，如密切接触者无异常情况，应及时解除医学观察学观察学观察学观察 本讲稿第二十八页，共三十二页预防控制措施（预防控制措施（7）n n正确洗手方法正确洗手方法正确洗手方法正确洗手方法n n开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手开水龙头冲洗双手n n加入洗手液，用手擦出泡沫加入洗手液，用手擦出泡沫加入洗手液，用手擦出泡沫加入洗手液，用手擦出泡沫n n最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕
26、，揉擦时切勿冲水指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水n n洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净n n用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干干干干n n 双手洗干净后，双手洗干净后，双手洗干净后，双手洗干净后，要再直接触摸水龙头要再直接触摸水龙头要再直接触摸水龙头要再直接触摸水龙头本讲稿第二
27、十九页，共三十二页幼托机构、学校预防控制措施（幼托机构、学校预防控制措施（8）n n建立晨检制度，落实健康观察和疾病的自我报告建立晨检制度，落实健康观察和疾病的自我报告建立晨检制度，落实健康观察和疾病的自我报告建立晨检制度，落实健康观察和疾病的自我报告n n落实校舍开窗通风，保持空气流通落实校舍开窗通风，保持空气流通n n避免前往人群拥挤场所，接触流感样症状等呼吸道病避免前往人群拥挤场所，接触流感样症状等呼吸道病避免前往人群拥挤场所，接触流感样症状等呼吸道病避免前往人群拥挤场所，接触流感样症状等呼吸道病人人人人n n加强宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、加强宣传教育，养成良好的个人
28、卫生习惯，做到勤洗手、加强宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、加强宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、正确洗手；加强体育锻炼，保持充足睡眠、足够营养正确洗手；加强体育锻炼，保持充足睡眠、足够营养正确洗手；加强体育锻炼，保持充足睡眠、足够营养正确洗手；加强体育锻炼，保持充足睡眠、足够营养本讲稿第三十页，共三十二页幼托机构、学校预防控制措施（幼托机构、学校预防控制措施（9）n n托幼机构或学校在晨检中一旦发现流感样病例及时报告托幼机构或学校在晨检中一旦发现流感样病例及时报告托幼机构或学校在晨检中一旦发现流感样病例及时报告托幼机构或学校在晨检中一旦发现流感样病例及时报告n n流感
29、样病例应离所（园、校），及时去医院就诊，按照医流感样病例应离所（园、校），及时去医院就诊，按照医流感样病例应离所（园、校），及时去医院就诊，按照医流感样病例应离所（园、校），及时去医院就诊，按照医嘱要求做好医学观察嘱要求做好医学观察嘱要求做好医学观察嘱要求做好医学观察n n做好幼托机构、学校内空气及环境消毒做好幼托机构、学校内空气及环境消毒做好幼托机构、学校内空气及环境消毒做好幼托机构、学校内空气及环境消毒n n积极配合疾病预防控制机构做好病例调查、控制措施落积极配合疾病预防控制机构做好病例调查、控制措施落积极配合疾病预防控制机构做好病例调查、控制措施落积极配合疾病预防控制机构做好病例调查、控制措施落实实实实本讲稿第三十一页，共三十二页谢谢谢谢本讲稿第三十二页，共三十二页