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1、中中医医治疗抑郁性失治疗抑郁性失眠症眠症第1页，共26页，编辑于2022年，星期三讲讲解解：济济南南军军都都医医院院精精神神科科第2页，共26页，编辑于2022年，星期三精精神神分分裂裂症症病病人人的的护护理理第3页，共26页，编辑于2022年，星期三教学目标教学目标能说出能说出精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分精神分裂症的概念、临床表现，常见临床分型及各型特点型及各型特点能运用能运用精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对精神分裂症相关知识对病人实施各项有针对 性的护理措施性的护理措施第4页，共26页，编辑于2022年，星期三一、概一、概 念念 是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、是
2、一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。特征。一般一般无无意识障碍和智能障碍意识障碍和智能障碍什么是精神分裂症什么是精神分裂症第5页，共26页，编辑于2022年，星期三流流行病学行病学 男女性别间无明显差异男女性别间无明显差异 发展中国家的平均患病率低于发达国家发展中国家的平均患病率低于发达国家 城市患病率高于农村城市患病率高于农村 患病率与家庭经济水平呈负相关患病率与家庭经济水平呈负相关第6页，共26页，编辑于2022年，星期三二、病因与发病二、病因与发病机制机制 生物学因素生物学因素遗传因素遗传因
3、素神经生化方面异常：多巴胺假说、神经生化方面异常：多巴胺假说、5-5-羟色胺假说羟色胺假说大脑结构改变大脑结构改变子宫内感染与产伤子宫内感染与产伤 心理社会因素心理社会因素心理因素心理因素社会环境因素社会环境因素第7页，共26页，编辑于2022年，星期三三、临床表现三、临床表现感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆障碍、注意障碍认知功能障碍认知功能障碍情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪情感障碍情感障碍认知功能障碍认知功能障碍意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍意志减退、意向倒错、紧张综合征、行为障碍意志与行为障碍意志与行
4、为障碍第8页，共26页，编辑于2022年，星期三 精神分裂症精神分裂症言语幻听反复来言语幻听反复来思维障碍表现多思维障碍表现多情感淡漠又倒错情感淡漠又倒错意志衰退行为拙意志衰退行为拙第9页，共26页，编辑于2022年，星期三四、临床类型四、临床类型 偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症青春型精神分裂症 单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症 紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症 未分化型精神分裂症未分化型精神分裂症第10页，共26页，编辑于2022年，星期三偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症 妄想、幻听为主偏执表现妄想、幻听为主偏执表现起病缓慢或亚急性起病起病缓慢或亚急性起病发病年龄偏大，以
5、青壮年和中年为主发病年龄偏大，以青壮年和中年为主以相对稳定的妄想为主以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉往往伴有幻觉较少出现精神衰退较少出现精神衰退 预后相对较好预后相对较好第11页，共26页，编辑于2022年，星期三青春型精神分裂症青春型精神分裂症蠢浮原始蠢浮原始 思破情倒思破情倒青春期发病，起病较急，病情进展快青春期发病，起病较急，病情进展快以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状以思维联想障碍、情感不协调、行为障碍等症状为主要表现为主要表现病情进展迅速，预后欠佳病情进展迅速，预后欠佳第12页，共26页，编辑于2022年，星期三单单纯纯型精神分裂症型精神分裂症少阳多阴少阳多阴 慢退懒散慢退懒
6、散起病隐匿，持续发展起病隐匿，持续发展好发于青少年好发于青少年早期多表现类似早期多表现类似“神经衰弱神经衰弱”的症状的症状情感淡漠、懒散情感淡漠、懒散治疗效果和预后差治疗效果和预后差第13页，共26页，编辑于2022年，星期三紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症两极交替两极交替 木僵常见木僵常见起病急，多在青壮年发病起病急，多在青壮年发病病程呈发作性，可自动缓解病程呈发作性，可自动缓解以紧张症状群为主要表现以紧张症状群为主要表现可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵较少产生精神衰退，预后相对较好较少产生精神衰退，预后相对较好第14页，共26页，编辑于2022年，星期三未分
7、化型型精神分裂症未分化型型精神分裂症同时具备一种以上亚型的特点，但没同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。有明显的分组特征。第15页，共26页，编辑于2022年，星期三临床特征抗精神病药物反应认知改变预后生物学基础型(阳性)阳性症状好无良好多巴胺功能亢进 型(阴性)阴性症状差有差脑细胞丧失退化 阳性症状阳性症状指精神功能的指精神功能的异常或亢进异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状阴性症状指精神功能的指精神功能的减退或缺失减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺，包括情感平淡、言语
8、贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。乏、无快感体验、注意障碍。型精神分裂症与型精神分裂症与型精神分裂症型精神分裂症第16页，共26页，编辑于2022年，星期三五、五、诊诊 断断症状标准：症状标准：至少至少2 2条条严重程度标准：严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受自知力障碍，社会功能严重受 损或无法进行有效交谈损或无法进行有效交谈病程标准：病程标准：至少至少1 1月月排除标准：排除标准：排除器质性疾病、分裂排除器质性疾病、分裂 情感性精情感性精 神病、神病、孤独症孤独症第17页，共26页，编辑于2022年，星期三六六、治、治 疗疗药物治疗药物治疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇经典药物：氯丙嗪
9、、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平等非经典药物：利培酮、奥氮平等电抽搐治疗电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广泛是一种有效地治疗方法，运用广泛心理社会治疗心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增强治改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性疗的依从性第18页，共26页，编辑于2022年，星期三七七、护、护 理理日常生活护理日常生活护理饮食护理饮食护理睡眠护理睡眠护理安全护理安全护理药疗护理药疗护理生理方面生理方面第19页，共26页，编辑于2022年，星期三七七、护、护 理理与病人建立良好的护患关系与病人建立良好的护患关系正确运用沟通技巧正确运用沟通技巧幻觉状态的护理幻觉状态的护理妄想状态的
10、护理妄想状态的护理冲动行为的护理冲动行为的护理不合作病人的护理不合作病人的护理心理方面心理方面第20页，共26页，编辑于2022年，星期三七七、护、护 理理鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响教会病人及家属有关基本知识教会病人及家属有关基本知识教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状保持良好的生活习惯，避免精神刺激保持良好的生活习惯，避免精神刺激社会方面社会方面第21页，共26页，编辑于2022年，星期三感知觉障碍感知觉障碍幻幻 觉觉是精神分裂症最突出的感知觉障碍是精神分裂症最突出的感知觉障碍最常见的是
11、幻听最常见的是幻听命令性幻听命令性幻听评论性幻听评论性幻听思维鸣响思维鸣响有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。有时可有幻视、幻味、幻嗅等各种幻觉。第22页，共26页，编辑于2022年，星期三思维障碍思维障碍思维联想障碍思维联想障碍思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思维被夺思维散漫、思维破裂、思维云集、思维插入、思维中断、思维被夺取、思维贫乏取、思维贫乏思维逻辑障碍思维逻辑障碍妄想妄想内向性思维内向性思维被动体验被动体验形式多样形式多样第23页，共26页，编辑于2022年，星期三第24页，共26页，编辑于2022年，星期三第25页，共26页，编辑于2022年，星期三第26页，共26页，编辑于2022年，星期三