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1、痤疮分期护理的疗效观察:谷维素治疗痤疮临床疗效观察 作者单位：云南省西双版纳州人民医院皮肤科(云南666100) 痤疮好发于青春期男女颜面、胸、背等处，严峻影响容貌。1995 年以来，我们依据痤疮的发病机理及皮损特点，对痤疮进行分期护理治疗158例，效果满足 ，现报告如下。 1临床资料 本组病例158例中，男性48例，女性110例，年龄最大35岁，最小12岁，病程最长8 年，最短2个月，平均为18.5个月。 2诊断依据 患者多为青春期男女，好发于颜面、胸、背部，依据皮损的表现将痤疮分为四期 ：皮损以粉刺为特征为粉刺期；在粉刺基础上伴发丘疹脓疱为丘疹脓疱期；在上述皮 损基础上伴囊肿结节为囊肿结节
2、期；上述三期症状消逝，表现为色素镇静疤痕为色素瘢痕 期。 3护理及治疗程序 3.1患者平卧于美容床上，用消毒毛巾包头。 3.2粉刺期用清洁力较强洗面奶或中性肥皂及35左右温水清洁皮肤，去掉皮肤的灰尘 及过多油脂，用离子蒸气喷面，同时手法按摩，按摩不宜用油性如维生素E类乳剂，以免油 脂堵塞毛孔使粉刺排出困难。应用凉爽类如青瓜按摩膏按摩10min15min，用医用纱布将面 擦拭干净。痤疮表面及四周皮肤用酒精擦拭消毒，取消毒后的暗疮针，针体与皮肤倾斜30 角于粉刺最薄处刺入，以针环套粉刺基底朝针刺方向挤压，即可有黄白色脂栓排出。操作时 ，暗疮只可刺破表皮，如刺入真皮深处，易引起炎症甚至疤痕，最终赐予
3、具有清热去脂作用 的中药面膜调成糊状，敷面30min，待药膜干后，揭去药膜，洗净面部，隔日一次，十次为 一疗程。 3.3丘疹脓疱期黄瓜或防敏洗面奶洗面后，用消毒过的暗疮针对成熟脓疱消毒挤压。未 成熟炎性丘疹不宜挤压，以免刺激患部造成炎症扩散，挤压后再用酒精消毒，涂擦消炎杀菌 的药物，赐予消炎杀菌的中药面膜调成糊状敷面30min。 3.4囊肿结节期防敏洗面奶洁面后，对已成熟脓肿进行处理，用消毒暗疮针刺破脓头， 朝基底部轻轻挤压，脓液即出。从伤口处渗出簇新血液，即痤疮内容物已挤尽，操作时，应 尽量温柔，尤其是面部危急三角区脓肿，切忌重压，以防细菌通过静脉回流进入颅内， 造成感染，用消炎杀菌的药物涂
4、擦炎症部位，最终赐予消炎杀菌中药面膜调成糊状敷面30mi n。 3.5色素瘢痕期青瓜洗面奶或防敏洗面奶洁面奶洁面，离子喷雾器热喷协作手法按摩做 皮肤护理。色素期赐予增白，祛斑面膜敷面，每周二次。可用磨砂膏磨皮治疗，运用时留意 爱护患者眼部，磨时顺皮纹方向在色素瘢痕及粗糙部位不停滑动，时间一般不超过5分钟， 每月一次，磨皮治疗适用于炎症完全消退皮肤伴有色素及瘢痕者，愈后如有瘢痕疙瘩形成者 ，除给上述治疗，还可以在瘢痕疙瘩局部做激素封闭治疗。 4治疗结果 4.1疗效标准痊愈皮损完全消退。显效皮损消退75%，临床症状明显好转。无 效为皮损及临床症状无改善。 4.2疗效结果158例中，经12个疗程治疗
5、，全部有效，其中痊愈138例占87.34%，显 效20例，占12.66%，总有效率为100%，各组疗效见附表。 5探讨 痤疮是由于雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进，导致皮脂排泄障碍，淤积于毛囊 皮脂腺内，加之痤疮棒状杆菌感染及大量繁殖，引起以粉刺丘疹、脓疱结节并有瘢痕损害为 特征的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病1。 由于痤疮各期皮损特点的差异，针对性地采纳不同的方法进行护理治疗。粉刺期主要是皮脂 淤积于毛囊内，无明显炎症反应，治疗时以清洁皮肤及去除粉刺为主。用离子喷雾器喷面， 可使皮肤表面毛孔开放，有利于清除毛囊内淤积的异物，并可软化清除皮肤表面积累的角质 层，以确保毛囊和皮脂腺导管的通畅，具有肯定
6、的消毒杀菌作用。同时使皮肤表面微血管扩 张，促进局部血液循环，使药物干脆渗透入皮脂腺内，从而达到治疗目的2。丘 疹脓疱期特点为粉刺伴炎性丘疹和脓疱，此期炎症表现明显，血管扩张充血，若再赐予热气 蒸面，势必造成炎症加重及扩散，不用热蒸用冷敷，使血管收缩，渗出削减，炎症减轻。囊 肿结节期为毛囊四周炎症进一步加深扩大，波及真皮结缔组织，表现为脓肿和窦道，此期治 疗重点在于排脓消炎。由于皮肤炎症，皮肤处于极度敏感状态，禁忌热喷及按摩揉搓，以免 炎症扩散，加重感染。色素瘢痕期，则以复原皮肤细胞正常增殖，祛色素为治疗原则，故可 在热喷下行按摩，促进血液循环皮肤复原正常。在对痤疮的护理治疗中，切忌一模一样，必 须针对不同症状分别施治，才能取得满足疗效。 参考文献 1赵永铿主编.好用皮肤病学.广州：广东科技出版社，1981；271ZK ) 2张凤翔主编.现代医学美容.武汉：新时代出版社，1993；92 收稿日期1999-05-18 编辑/姜如蓉