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1、调阴阳 补气血 治五脏 R277 A 16723783(2011)11032601 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为心情低落，爱好减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担忧自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严峻者可出现自杀念头和行为。 抑郁症可以归属于中医郁证的范畴，中医理论认为，人的精神心理活动与脏腑功能关系亲密，认为情志是由五脏化生，素问中有“人有五脏化五气，可生喜怒悲忧恐”； 脾胃论•安养心神调治脾胃论曰“凡怒愁思恐惊，皆损元气，夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情担心故也。”；而神志也可以反作用于五脏：“怒伤肝、喜难过、思伤脾、哀痛肺、恐伤肾”。医经溯
2、洄集•五郁论云：“凡病之起也多由于郁，郁者，滞而不通之意。” 而在素问•六元正纪大论中提出：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”后世将木郁、火郁、土郁、金郁、水郁称为五郁。 木郁者，肝郁也。凡“胁痛，耳鸣，眩晕，目不识人”均为肝郁症状，应“木郁达之”，即条达肝气，肝气郁结于上者，应以“柴胡、川芎、防风”等提升发散气机，肝气郁结于下者，会有胸胁痛，日久则升提发散无效，因以三黄（黄连、黄芩、黄柏）和大黄等苦泻之药以伐之。 火郁者，心郁也。凡“心慌，目赤，少气，疮疡，口渴，小便黄，呕吐酸臭，精神狂乱”都为心气郁结的症状。引起火郁的病因主要有两类，一类为饮食郁
3、火，一类为思虑烦多郁而化火，即七情之火。比如：过食生冷，损伤脾胃，脾胃阳气被遏，郁而化火。则用升麻、葛根等以发阳明之火，升举其阳，使脾胃气机畅遂，而火邪皆散矣。此为“发之”之意。若思虑过度，所愿不遂，抑郁不乐，则气机升降失调，精液运行不畅，易生痰涎，不进饮食，痰阻清窍，则神智模糊，如醉如痴，应用木香、石菖蒲、生姜、雄黄之类以醒脾、豁痰、开窍。心开窍于舌，且与小肠相表里，若心之郁火上炎则疮疡舌疳，下移小肠则有小便浑浊，因用黄连、淡竹叶以去心火，八正散引心之郁火下行，此亦为“发之”之意。 土郁者，脾郁也。凡“腹部胀满，浮肿，大小便不利，腹痛”，均为脾郁症也。”当攘而夺之，以复其健运常。如腹中胀满，
4、大便秘结，用枳实导滞丸、木香槟榔丸、承气汤。饮食伤脾，腹满，痰涎生，用橘半枳术丸。忧思郁结，不思饮食，腹满隐痛，用木香化滞汤。此皆“夺之”之意。 金郁者，肺郁也。凡“咳嗽、咽痛、声音嘶哑、胸闷、喘息、鼻塞，”均为肺郁也，治疗因“泄之”，即复原肺宣发肃降的功能。比如：外感伤邪，咳嗽，鼻塞，用参苏散、人参败毒散。胸膈停饮，或水饮入肺，喉中如水鸡之声，或肺痈吐脓血，用葶苈大枣泻肺汤。此皆泻之之意。 水郁者，肾郁也。凡“冷唾上涌，水中腹胀，腰膝不利，屈伸不便”，皆肾郁也。水郁折之，王冰：“水郁折之，谓制其冲逆也。”，如肾阳衰微，可见颜面苍白，腰部酸痛，四肢发冷，下身凹陷性浮肿，腰脐难受，不行俯仰，因决而折之，用用茯苓、泽泻之、桂心之类，以导其东归之常。或小便癃闭，久亢不泄，而为白浊，用小茴香、泽泻、黄柏之类。此皆为“折之”之意。 参考文献 1 刘庆宪，马晓玲，马卫平抑，上海中医药杂志2009年第10期，郁症发生的藏象学基础 2 冯文林 ，辽宁中医学院学报2002年6月 第4卷 第2期抑郁症的中医学病因病机探讨 3 张风霞，张华，姜林芳，山东中医杂志2010年 1 月第 29 卷第 1 期抑郁症临床探讨进展 4 岳广欣，黄启福，陈家旭，贾春华，江苏中医药2007 年总第39 卷第11 期情志的五脏调控与抑郁症发病的关系 作者单位：100029 北京中医药高校