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1、激素水平正常会得子宫内膜癌吗 子宫内膜癌患者种生殖激素水平的研究 摘 要 目的：视察激素的改变对子宫内膜癌的发病影响。方法：选择18例2545岁有正常月经周期的妇女，于月经周期的第29天抽取静脉血，作为正常比照样本。选择20例绝经120年的妇女，解除妇科器质性病变及高血压、糖尿病等，于早8：00取静脉血作为正常比照样本。结论：从激素水平进步一证明了以往认为高雌激素可能使子宫内膜癌发病的观点。 关键词 子宫内膜癌 生殖激素水平 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.088 子宫内膜癌是威逼妇女生命常见的生殖道恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现增长的趋势。 多数学者
2、认为子宫内膜癌的发病与雌激素及体质因素有关，但准确病因尚不非常清晰。为视察激素的改变对子宫内膜癌发病的影响，本文对67例子宫内膜癌患者的促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及睾酮（T）进行了测定分析，可望对其病因有所启示。 资料与方法 一般资料：67例子宫内膜癌患者来自19911996年我院住院病人，其中63例行手术治疗，4例因内科疾病行放射治疗。病例均经手术后或诊刮术后病理证明为子宫内膜癌。依据绝经与否分为如下两组： 正常比照组：生育期：选择18例2545岁有正常月经周期的妇女，于周期的第29天抽取静脉血，作为正常比照样本。绝经后期：选择20
3、例绝经120年的妇女，解除妇科器质性病变及高血压、糖尿病等，于早8：00取静脉血作为正常比照样本。 生育晚期：18例患者年龄3054岁，平均年龄为43.8岁，月经尚规律，周期为2860天不等，持续时间38天，发病前均有阴道不规则出血史，其中2例上环者月经血量明显增多。 组织学分类：子宫内膜腺癌15例，子宫内膜鳞腺癌2例，子宫内膜腺棘皮癌1例，合并肥胖者5/18例，糖尿病者2/18例，高血压2/18例，原发不孕者3/18例。 绝经后组：49例患者年龄5084岁，平均年龄62.8岁，绝经年限127年，均有阴道流血水的病史，时间不等。 组织学分类：子宫内膜腺癌40例，子宫内膜鳞腺癌5例，子宫内膜透亮
4、细胞癌2例，子宫内膜乳头状癌3例，合并肥胖者13例，糖尿病者14例，高血压20例，原发不孕者3例。 激素测定采纳放免试剂，严格根据说明书操作，试验批内和批间误差符合放免要求，测定正常比照组及患者手术前血清的FSH、LH、PRL、E2、P和T，测定结果按生育期和绝经后期分别进行统计计算，与正常比照组比较采纳t检验。 结 果 激素测定及结果：结果见表1、表2。 讨 论 生育期子宫内膜癌患者6中生殖激素中的FSH、LH与比照组比较无差异，E2、P高于比照组，但检验无意义，PRL高于比照组2倍，T高于比照组近1倍，t检验有显著意义。 绝经后子宫内膜癌患者的FSH、LH增高，符合绝经后妇女水平，但略低于
5、比照组，分析与E2水平高于比照组有关，较高水平雌激素通过反馈抑制使FSH、LH相对低于比照组；另外PRL、P、T三种激素均高于比照组，检验有显著差异。 两组患者的雌激素水平增高，从激素水平进一步证明了以往认为高雌激素可能使子宫内膜癌发病的观点。另外，血清PRL、T平均水平与比照组相比明显增高，有显著差异。 正常状况下PRL由垂体嗜酸细胞分泌，主要与发育和泌乳有关。有人发觉PRL与雌激素有关，雌激素增高会使PRL增高。本人患者高雌激素状态是否使其PRL增高有待商榷，因为有人报道子宫内膜能产生PRL，另有报道支气管癌、卵巢癌、畸胎瘤等患者异位产生PRL使其增高。 子宫内膜癌患者子宫增大，宫内膜表面
6、积增加，且有癌症变更，其本身是否产生PRL有待进一步探讨。T水平的增多可能与高PRL水平使肾上腺过多分泌雄激素有关。 本文子宫内膜癌患者合并肥胖、糖尿病和高血压分别为27%、26%和20%，比张氏报道的高。分析这种状况与患者本身的脂代谢、糖代谢障碍有肯定联系。 试想胆固醇的积累使肾上腺皮质产生过多的糖皮质激素和盐皮质激素，致使循环中雄激素和雌激素异样增多，加上周身其他变更，使至癌基因激活，诱发子宫内膜癌，这些观点有待进一步的基础探讨。 参考文献 1 齐卫红,鹿彩莲,孙显露.好用妇产科杂志,2000,5(3):151. 2 薛加强,林守清,魏扬.绝经后激素替代治疗妇女的子宫内膜改变与阴道出血.好用妇产科杂志,1999,3(5):143. 3 高庆蕾,叶飞,王薇.子宫内膜癌及癌前病变早期诊断的标记-PTEN蛋白测定.中国好用妇科与产科杂志,2003,4(4):229.