《腹壁切口子宫内膜异位症 [妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹壁切口子宫内膜异位症 [妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防] .docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、腹壁切口子宫内膜异位症 妇产科术后腹壁切口感染的治疗和预防 摘 要 目的：总结妇产科手术术后腹壁切口感染的治疗和预防措施。方法：回顾性分析32例腹壁切口感染患者的临床资料，总结有效的治疗和预防措施。结果：经正确的治疗措施处理后，32例患者均完全康复。结论：对妇产科手术术后腹壁切口感染实行有效的治疗和预防措施，可避开病情的进一步恶化和降低感染发生率。 关键词 腹壁切口 感染 妇产科 妇产科术后腹壁切口感染是临床常见的医院内感染之一。本探讨回顾性分析32例妇产科术后腹壁切口感染的临床资料，总结其发生的缘由和相应的治疗措施，现报告如下。 资料与方法 2000年2月2010年12月收治腹壁切口感染患者
2、32例；其中剖宫产28例，妇科手术4例；纵切口22例，横切口10例；平均年龄25.86.7岁。临床表现为不同程度的发热，血白细胞总数和粒细胞数上升，腹壁切口红肿、硬结、渗液，拆线时皮肤及皮下层全长裂开。 切口感染诊断标准：结合医院内感染诊断标准1，术后早期持续发热，切口红肿、难受、化脓，切口裂开、底部形成窦道或局部血肿，血常规WBC10109/sup/L，切口分泌物细菌培育阳性。 结 果 本组32例患者经抗生素运用，局部清创、换药、理疗等治疗措施处理后均完全愈合，平均延长住院日8天。 讨 论 妇产科手术为半污染性手术，假如伴随妇女养分不良、严峻贫血、低蛋白血症、高龄初产，特殊是肥胖、胎膜早破、
3、产程延长、多次阴道或肛查、阴道及全身感染、羊水污染等因素的一种或几种因素同时存在，往往是诱发腹壁切口感染裂开的重要因素。因此我们应当实行以下的各种治疗和预防措施。 腹壁切口感染的治疗：由细菌感染引起的切口组织急性炎症、坏死、化脓等变更，是术后切口并发症中最常见的一种。早期感染，对针眼发红者，消毒后用95%酒精覆盖。局部有小硬结，红肿触痛者，无青霉素过敏史，可用青霉素局部封闭。对有脓性分泌物者，拆除缝线，局部换药及抗生素治疗。对已有脓肿形成者，及早拆除缝线，适当扩大创口，以利脓液充分引流，伤口内全部异物，线头均应清除干净，换药后伤口填塞庆大霉素纱条，以防伤口表层愈合。若扩创伤口较大，可加蝶形胶布
4、固定，以利伤口快速愈合2。 腹壁切口感染的预防：缩短住院时间，术前0.52小时或麻醉时运用抗生素，使术中组织中药物浓度达到最高浓度；切开腹壁时不要过度分别各层组织，以免由渗液和积血造成感染；对皮下层出血点，尽量用电凝或钳夹而不用结扎止血，结扎止血时应用0号细线，结扎组织不能过多，防止异物残留；对腹腔内各种感染组织应缓慢取出，避开接触切口，一旦被污染，不仅要用生理盐水清洗，缝合前最好将切口表皮切除，常规用庆大霉素、甲硝唑清洗伤口；缝合时应留意分层缝合不留死腔。腹膜缝合应用可汲取线，对皮下组织较薄的患者，可不缝合皮下组织，与皮肤一起缝合，削减异物反应，以防切口感染。切口缝合的松紧度要适当，过紧影响血运，过松切口间易存渗血。切口缝线尽量选择细线为佳，避开在切口中放置引流条。术毕切口以无菌碘仿纱布覆盖；冲洗：清洁切口不必冲洗，若怀疑切口被污染，可用含广谱抗生素的生理盐水冲洗；尽量缩短手术时间3。 参考文献 1 陈萍,陈伟,刘丁.医院感染学教程M.北京:人民卫生出版社,2003:131-132. 2 杨守蓉,邬光祠,黄达敏.妇产科术后腹壁切口感染和液化的预防和治疗J.中国好用医药,2010,5（23）:104-105. 3 石喜之,王济峡,周涵.手术后切口感染与抗生素合理应用的评价J.第四军医高校学报,2002,23（7）:602-603.