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1、拔除下颌阻生牙的意义不包括 摘 要 目的：探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生牙中的应用。方法：应用涡轮钻去除覆盖阻生牙冠部骨质及颊侧骨质，应用涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分；应用涡轮钻于阻生冠部志向位置钻一裂沟。结果：高速涡轮钻应用于阻生智齿拔除术中，创面小，出血少，缩短手术时间，减轻了术中术后并发症。结论：拔牙术中正确应用高速涡轮钻，可减轻病人苦痛，缩短拔牙手术时间，提高工作效率。 关键词 涡轮钻 下颌阻生牙 拔除 由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出者，称之阻生牙，临床上以下颌第三磨牙最常见。大部分学者认为，对于可能引起症状的阻生牙应当拔除。但是，大部分阻生牙拔除
2、都比较困难，且伤较大，术中术后并发症发生率较高。 涡轮钻一般是应用于口腔内科牙体病治疗的器械。涡轮钻以其转速快、振动小，切割牙体组织效率高的优点，已越来越多地应用于牙槽外科拔牙术中，尤其用于阻生牙的拔除术中，2001年以来，借助运用涡轮钻拔除阻生牙150例，取得满足效果，现报告如下。 资料与方法 本组280例均为下颌第三磨牙阻生牙。前倾阻生215例（77%），低位阻生15颗（5%），水平阻生50颗（18%），其中男227例，女53例，年龄1749岁。 用高速涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分拔除阻生牙162例，用涡轮钻在阻生牙冠部志向位置一裂沟而劈冠拔除阻生牙45例，用高速涡轮钻祛除颊侧骨质拔除阻生
3、牙10例，用高速涡轮钻于阻生牙颈部横断拔除阻生牙63例。 讨 论 由于人类的不断进步，食物日趋精细，使颌骨充分发育的刺激渐渐减弱，导致颌骨缺发足够的间隙容纳全部牙齿，导致阻生牙的发生，最常见为下颌第三磨牙阻生。临床医师通常主见拔除阻生牙，以解除或预防由阻生牙而引起的炎症和囊肿。运用常规拔牙方法拔除阻生牙，难度大，创伤大，手术时间长，术中术后并发症及术后反应加重。增加病人的苦痛。 涡轮钻在拔除阻生牙中的应用，改进了传统拔牙方法，以其转速快，切割牙体效率高的优点，提高了工作效率。依据阻生牙的类型，采纳不同的方法，前倾型阻牙与邻牙接触紧密，或已嵌入其次磨牙颈部者，用涡轮钻切除阻生牙近半阻挡部分，解除
4、阻力，即可拔除阻生牙。如切割近中阻挡困难时，可用涡轮钻于牙冠志向位置钻裂沟，再用劈冠法拔除阻生牙。水平型阻生牙，用涡轮钻于牙颈部横断牙体，分别拔除牙冠及牙根。低位型阻生牙，用涡轮钻将覆盖牙冠的部分骨质及颊侧阻挡骨质切割祛除，将阻生牙拔除。 运用涡轮钻操作时，应细心，灵巧，避开损伤口腔软组织，防止皮下气肿。因此，运用高速涡轮钻时应留意以下几点：防止皮下气肿：皮下气肿多发生于低位型阻生牙的翻瓣拔除术，高速旋转并喷放水气，在压力的作用下，气体进入组织间隙中，引起皮下气肿。操作时应尽量在翻瓣前运用涡轮钻切割牙体及骨组织，翻瓣后运用涡轮钻时，应留意爱护组织瓣，避开水气流干脆冲击切口处。如发生皮下气肿，应
5、马上停用涡轮钻，以免加重皮下气肿及引起其他严峻并发症。韩雪莲在改良法拔除下颌阻生牙的文章中就有报道压力过大导致2例皮下气肿的发生1。避开损伤口腔黏膜：应用高速涡轮钻在切割牙体及骨质时，操作不当极易损伤牙龈及颊黏膜，要求操作时细心，灵巧，精确，并爱护好口腔黏膜。避开损伤邻牙：在应用涡轮钻切割阻生牙近中阻挡部分时，极易损伤其次磨牙邻面。操作时应尽量避开损伤邻牙，以免引起因切割过多所致辞牙本质过敏及牙髓炎症状。刘广平在下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析中提到常常有损伤其次磨牙的事例发生2。最重要一点就是消毒必需特别严格：严格做到一人一机一消毒，避开感染及加重术后肿胀。魏修荣在他的文章中提到有1例患者术后感染后导致住院治疗1周，分析为术中消毒不严3。 由此可见，在阻生牙拔除术中，只要正确运用高速涡轮钻，就可削减拔牙创口，术中出血及术中术后各种并发症，缩短手术时间，减轻病员苦痛，提高工作效率。是值得推广运用的一种简便易行的阻生牙拔除好方法。 参考文献 1 韩雪莲,李学涛,刘宗伟.改良法拔除下颌阻生齿分析J.口腔医学探讨,2009,25（5）:58-60. 2 刘广平,邵治国.下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析J.中外医疗,2009,28（14）:95-97. 3 魏修荣,陈刚.劈冠增隙法在阻生齿拔除术中的应用J.西南国防医药,2004,14（1）.