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1、21年中西医结合执业医师答疑精华9卷21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第1卷 脱疽概述参考答案：脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。 生殖器结核常见的症状是 查看材料正确答案：DD 对急性肾炎最有诊断价值的实验室检查是（ ）正确答案：C 在脏腑湿热证中，其共同特点是（ ）。A腹泻B黄疸C腹痛D头胀重E
2、舌苔黄腻正确答案：E 伤寒的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒D、动物源性E、性接触参考答案：B 系统性红斑狼疮后期的主要病机为A卑肾阳虚B肝虚血瘀C阴虚内热D热毒炽盛E气阴两伤正确答案：E 下列药物巾能燥湿止带的是A、防风B、白芷C、羌活D、苍耳子E、藁本参考答案：B 治疗气血虚弱型胎动不安，应首选的方剂是A.当归芍药散B.寿胎丸C.黄芪建中汤D.胎元饮E.保阴煎参考答案：D21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第2卷 治疗热证、实证、瘀血证时宜选用的拔罐法是A.留罐法B.闪罐法C.走罐法D.刺血拔罐法E.留针拔罐法参考答案：D 多根多处肋骨骨折常出现（ ）。正确答案：A 下列哪项不是内
3、伤咳嗽的分型( )A肝火犯肺B痰湿蕴肺C肺气郁痹D痰热郁肺E肺阴亏耗正确答案：C 患者神倦，肢厥，耳聋，五心烦热，心中儋儋大动，手指蠕动，舌干绛而萎，脉虚。其临床意义是A.肝肾阴虚证B.肾精耗损证C.肾阴虚证D.虚风内动证E.血虚动风证正确答案：DD 题共用备选答案A三子养亲汤合真武汤B桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C生脉散合酸枣仁汤D人参养荣汤合桃红四物汤E真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭气阴两虚证，应首选的方剂是查看材料正确答案：CC王某,颈前肿胀5个月,伴眼突,烦躁易怒,手指颤抖,多汗,面红目赤,头晕目眩,口苦咽干,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选的方剂是( )A、龙胆泻肝汤
4、B、逍遥散C、天王补心丹D、柴胡疏肝散E、镇肝息风汤参考答案：A 患者，女，26岁，已婚。孕36周余，面浮肢肿，按之凹陷，食欲不振，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg。治疗应首选A.降压药硝普钠B.终止妊娠C.补血方四物汤D.健脾行水方白术散E.化气行水方真武汤正确答案：D患者为脾虚证，宜健脾除湿，行水消肿，方选白术散。 急性胰腺炎患者，血清淀粉酶开始升高的时间是（ ）。A病后即刻B起病后4小时C起病后8小时D起病后24小时E起病后48小时正确答案：C血清淀粉酶起病后611小时开始升高，1114小时达到高峰。21年
5、中西医结合执业医师答疑精华9卷 第3卷 朱砂的成人每次用量是A、0.10.5gB、0.61gC、1.21.5gD、1.62gE、2.13g参考答案：A具有泻下逐水、去积杀虫功效的药物是( )A.甘遂B.芫花C.巴豆D.牵牛子E.番泻叶参考答案：D 被称为“寒凉派”的医家是 查看材料正确答案：E李杲认为“内伤脾胃，百病由生”，治疗用药以补益脾胃为主，后世医家称其为“补土派”。刘完素认为“六气”、“五志”皆可化火，治疗用药以寒凉为主，被称为“寒凉派。 下列哪项符合慢性呼吸衰竭的氧分压诊断（ ）。A<47.25 mmHgB<64.75 mmHgC<62.26 mmHgD<69
6、.76 mmHgE<77.26 mmHg正确答案：A 医学伦理学的核心问题是（ ）。A医务人员与社会的关系B医务人员之间的关系C医务人员与科学发展的关系D医务人员与患者的关系E以上都是正确答案：D在诊疗工作中，医务人员与患者之间的关系即医患关系是最基本、最首要的关系，这种关系是否正常、协调、和睦，将直接制约着医学实践活动的进行，直接关系到医学目的的实现，关系到患者的安危和医疗质量的高低，影响到医院的医疗秩序、医疗质量和社会的精神文明建设。因此，医患关系是医学伦理学的核心问题。 题共用备选答案A独参汤B参附龙牡救逆汤C人参养荣丸D生脉散E清瘟败毒饮感染性休克气阴亏竭证的首选方剂是查看材料正
7、确答案：DD 风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是( )A、肺动脉瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣及三尖瓣D、三尖瓣E、二尖瓣参考答案：E 某女，23岁。半年前失恋后出现精神抑郁，时时喃喃自语，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。其临床意义为( )A、痰迷心窍B、肝气郁结C、心火亢盛D、痰火扰心E、胆郁痰扰参考答案：A21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第4卷 腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属A.正虚瘀结之积证B.气滞血阻之积证C.瘀血内结之积证D.食滞痰阻之聚证E.肝气郁结之聚证参考答案：E 一烧伤患者，体温不升，呼吸气微，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，言语含糊不清，四肢
8、厥冷，汗出淋漓，舌光无苔，脉细。其证候是（ ）。A火热伤津B阴伤阳脱C火毒内陷D气血两伤E脾胃虚弱正确答案：B 患者，男，54岁。患“慢性肾炎”6年余，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿甚，按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，面色淡白，神疲蜷卧，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部为甚。其证候是A脾气虚证B脾阳虚证C肾气虚证D肾阳虚证E脾肾阳虚证正确答案：D以上腧穴中,退热的要穴是( )A.身柱B.腰阳关C.风府D.陶道E.大椎参考答案：E 高血压病应该注意哪些？1.坚持合理用药；2.改善体质；3.饮食调摄；4.自我疗法。 “至虚有盛候”是指（ ）。A阳胜阴虚B阴胜阳虚C真实假虚D
9、真虚假实E真寒假热正确答案：D 慢性肾衰竭血瘀证的治疗措施是A高蛋白、高热量饮食，血府逐瘀汤B低蛋白、高热量饮食，桃红四物汤C高蛋白、低热量饮食，补阳还五汤D高蛋白、低胆固醇饮食，当归补血汤E低蛋白、高热量饮食，六味地黄丸正确答案：B 男，20岁。头晕乏力2年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可扪及，血红蛋白50 9/L，白细胞2.0 x109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20109几，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。可诊断为（ ）。A白细胞不增多性自血病B再生障碍性贫血C特发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B21年中西医结合执业医师答疑精华9卷
10、第5卷 女性，32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有决，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选A炔诺酮加膈下逐瘀汤B炔诺酮加血府逐瘀汤C甲羟孕酮加少腹逐瘀汤D甲羟孕酮加膈下逐瘀汤E炔诺酮加桃红四物汤正确答案：C答案与解析 C。患者已确诊为子宫内膜异位症，服用炔诺酮、甲孕酮使异位内膜萎缩。根据症状、舌脉：经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。A、B、D、E西药正确。考点 子宫内膜异位症中西医治疗。 热邪壅肺证，可见A咳嗽，咯痰稀白B
11、咳嗽，痰多气泡C咳喘，咯痰黄稠D咳嗽，痰少难咯E咳喘，痰多易咯正确答案：C 患者，男，30岁。平素经常头晕头痛，20分钟前突然左侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，半分钟后肢体抽搐缓解。急查脑电图示：棘波、尖波、棘-慢复合波等波形，舌质黯红，苔薄白，脉涩。其病证结合诊断是A、癫痫瘀阻脑络证B、帕金森病瘀阻脑络证C、脑血管病心脾两虚证D、帕金森病风痰闭阻证E、癫痫痰火扰神证参考答案：A 患儿，10个月。泄泻6天，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行78次，精神委靡，皮肤干燥，啼哭泪少，口渴引饮，小便短少，舌红少苔，脉细数。其证候是A.脾阳虚弱B.肾阳虚衰C.阴津耗伤D.气阴两伤E.阴竭阳脱正确答案：D该患儿表
12、现符合泄泻气阴两伤证，治宜健脾益气，酸甘敛阴。 如何诊断不孕症？参考答案：凡夫妇同居1年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后1年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产，又连续1年以上不孕者，称为继发性不孕。 有机磷酸酯类急性中毒最好选用A.氯磷定十解磷定B.阿托品C.解磷定D.氯磷定E.氯磷定十阿托品正确答案：E常用的有机磷解毒剂有抗胆碱酯酶剂和胆碱酯酶复能剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者可以用阿托品治疗为主，合并使用胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）。 泄泻类证鉴别参考答案：泄泻与痢疾
13、相鉴别：痢疾以腹痛，里急后重，下赤白黏液为特点；泄泻则以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症。泄泻亦有腹痛，多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；痢疾之腹痛与里急后重同时出现，其痛便后不减。辨泄泻不同证型：外感泄泻-多夹表证，当辨寒湿与湿热；食滞肠胃之泄泻-以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减为特点；肝气乘脾之泄泻-以胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志郁怒而增剧为特点；脾胃虚弱之泄泻-以大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点；肾阳虚衰之泄泻-多在黎明之前，以腹痛肠鸣即泻泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软为特点。 任脉的生理作用主要是：A.通调冲、任B.调节任、督C.调节奇
14、经八脉D.调节阴经经气E.总调冲、任、督、带正确答案：D解析：诸阴经均与任脉交会，并有阴脉之海之称。所以选D。21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第6卷 不伴有胆囊增大的是( )A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.胆囊炎E.肝门部肿瘤正确答案：E 适用于高心输出量型高血压的药物是A.肼苯哒嗪B.硝苯吡啶C.硫氮酮D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪正确答案：D普萘洛尔阻断肾脏B1受体，减少肾素释放。普萘洛尔阻断心脏B2受体，抑制心肌收缩力并减慢心率，使心输出量减少。故129题选择D，130题选择D。 肝火犯肺型咳血治疗时应选A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.泻白散D.丹栀逍遥散E.黛蛤散正确答案：C 慢
15、性迁延型肝炎A.病毒量少，毒力弱，部分肝细胞受损B.病毒持续繁殖，肝细胞几乎无损伤C.病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损D.病毒量多，毒力强，较多肝细胞受损E.大量肝细胞坏死正确答案：C 肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首先出现的部位是A上肢B下肢C头面D颈项E躯干正确答案：C9解析肌肉强直性痉挛首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢 根据下列选项，回答 243244 题：A青霉素B氯霉素C红霉素D土霉素E万古霉素第 243 题 对淋病、梅毒可作为首选的是（ ）。正确答案：A 黄精具有的功效是（ ）。正确答案：C黄精功能补气养阴，健脾，润肺，益肾。 生地黄、玄参的共同功效，除清热凉血外，还
16、有（ ）。A止血B解毒C养阴D利尿E化瘀正确答案：C生地黄功能清热凉血，养阴生津；玄参功能清热凉血，泻火解毒，滋阴，故丽药的相同功效是养阴(滋阴)。21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第7卷 患者，男，47岁。小便淋涩作痛。尿中有砂石，伴有腰痛、腰疫，口干欲饮舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A石韦散B八正散C济生肾气丸D左归丸E金铃子散正确答案：B X线的普通检查参考答案：包括透视和摄影。(1)透视：为常用的检查方法。此法除了观察内脏的解剖形态和病理改变外，还可以观察人体器官的动态，如膈肌的呼吸运动、心脏的大血管的搏动、胃肠道的蠕动和排空功能等。透视的缺点为不能显示微细病变，不能留下永久记录，
17、不便于复查对比。(2)X线摄影：又称平片，是X线检查的主要方法，优点是影像清晰，对比度及清晰度均较好；可使密度与厚度较大或密度差异较小的部位的病变显影；并可留作客观记录，便于复查对比。其缺点为不能观察功能改变。 产后脉搏恢复正常的时间是( )A.产后34天B.产后7天C.产后10天D.产后21天E.产后42天参考答案：B 孔最(LU6)郄穴参考答案：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。直刺051寸。 脘腹疼痛，肠鸣腹泻，呕吐，属于( )A.暑淫证B.温燥证C.燥淫证D.火淫证E.寒淫证参考答案：E 131132 题共用备选答案A塞流、澄源、复旧
18、B急则治其标，缓则治其本C调理气血冲任D虚者补之，实者泻之E热者清之，逆则降之第 131 题 产后出血的治疗原则是正确答案：B 治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选A道遥散合二陈汤B天王补心丹C知柏地黄丸D生脉散E龙胆泻肝汤正确答案：A 用治风湿痹证兼夜盲者宜选：A. 苍术B. 砂仁C. 木瓜D. 白豆蔻E. 厚朴正确答案：A21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第8卷 吴茱萸汤主治证病机是A中焦虚寒，阴阳不和B肾阳衰微，阴寒内盛C胃中虚寒，浊阴上逆D胃气虚弱，痰阻气逆E胃虚有热，气逆不降正确答案：C吴茱萸汤，主要成分为吴茱萸、人参、生姜、大枣，有温中补虚，降逆止呕的功效。主治：肝胃虚寒，浊
19、阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 一年季节中，“长夏”所属的是（ ）。A火B木C土D金E水正确答案：C 题共用备选答案A化肝煎合左金丸B黄芪建中汤C一贯煎合芍药甘草汤D活络效灵丹合丹参饮E柴胡疏肝散合五磨饮子治疗消化性溃疡肝胃郁热证，应首选的方剂是查看材料正确答案：AA 治疗骨蒸盗汗，腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，心悸，健忘者，宜选用（ ）。A杜仲B续断C龟甲D山药E百合正确答案：C 简要病史：男性，32岁，腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院。参考答案：（一）现病史1根据主诉及相关鉴别
20、询问(1)发病诱因，腰痛前有无急性外伤，有无反复弯腰的工作、生活经历，及其与发病时间的关系。(2)腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间，何种方法和体位可以缓解疼痛。(3)大小便情况，有无排尿和排便无力。(4)有无发热和间歇性跛行。(5)发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。2诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过腰椎正侧位X线片、腰椎CT等检查。(2)治疗情况：是否用过止痛药及外用药，疗效如何。（二）其他相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史，如有无肾脏疾病、盆腔疾病病史。 治疗肉瘿的代表方剂是（ ）。正确答案：A肉瘿相当于现代医学的甲状腺腺瘤，中医认为多因气滞痰凝而成，治疗宜疏肝解郁，软坚散结
21、，代表方剂多选用海藻玉壶汤。 通常白细胞减少，骨髓中异常原始细胞大量增殖并浸润各器官组织，见于A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病参考答案：E 下列各项中，不是热衰竭临床表现的是( )A、患者先有头痛、头晕、恶心B、典型表现为高热、无汗、昏迷C、热衰竭可有低钠、低钾血症D、热衰竭可有晕厥、抽搐E、热衰竭重者出现循环衰竭参考答案：B21年中西医结合执业医师答疑精华9卷 第9卷患者疑为黄体功能不全,取宫内膜送病检的时间是A.月经来潮24小时内B.月经来潮第5天SX患者疑为黄体功能不全，取宫内膜送病检的时间是A.月经来潮24小时内B.月经来潮第5天C
22、.月经干净后5天D.月经干净后7天E.月经干净后10天正确答案：A黄体功能不全，取宫内膜送病检的时间是月经来潮24小时内；子宫内膜脱落不全者，取宫内膜送病检的时间是月经来潮第5天。故137题选择A，138题选择B。 面白无华，短气，身倦乏力，便血，舌淡，脉细弱，此属A、气随血脱证B、气不摄血证C、气血两虚证D、气陷证E、血虚证参考答案：B十八反中,与乌头相反的药物是( )A、贝母B、海藻C、天南星D、百部E、昆布参考答案：A 中风之肝肾阴虚、风阳上扰型的治法是A祛风通络，养血和营B辛凉开窍，清肝熄风C育阴潜阳，镇肝熄风D辛温开窍，豁痰熄风E益气回阳，扶正固脱正确答案：C 视物旋转动荡，如在舟车
23、之上，称为A目昏B目痒C目眩D雀目E内障正确答案：C答案与解析 C。A项指视物昏暗不明，模糊不清者。B项指眼睑、眦内或日珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。C项指视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动之感，亦称眼花。D项指白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲者。E项指主要发生于瞳神及眼内各组织的疾病。考点 目眩的概念。 患者，全头胀痛，急躁易怒，口苦胁痛面红目赤，便秘尿赤，舌边尖红，苔黄，脉弦数。宜首选药物A全蝎、蜈蚣B磁石、牡蛎C龙胆、栀子D天麻、石决明E川芎、川牛膝正确答案：C 下列关于医疗机构配制制剂管理的叙述，错误的是A、凭医师处方在本医疗机构使用B、经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制C、可在市场上销售D、无医疗机构制剂许可证不得配制E、特殊情况下，可在指定医疗机构之间调剂使用参考答案：C 阴虚动风证的临床表现是( )A.五心烦热，手足蠕动，舌红少津B.突然昏仆，半身不遂，口眼歪斜C.筋脉拘急，肌肉掣动，肢体麻木D.两目上视，角弓反张，高热神昏E.突然昏倒，手足抽搐，口吐涎沫参考答案：A