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1、上呼吸道感染吃什么药_血常规及急相蛋白在儿科急性上呼吸道感染病原学分析中的临床价值 摘 要 目的：评估血常规白细胞（WBC）计数、急相蛋白C反应蛋白（CRP）联合测定作为急性上呼吸道感染运用抗生素依据的牢靠性。方法：将678例WBC计数9/sup/L、CRP0.05。结论：对CRP9/sup/L的急性上呼吸道感染患儿没有必要运用抗生素。白细胞计数、CRP联合测定在急性上呼吸道感染患儿中对鉴别细菌或病毒感染有较高临床价值，值得推广。 关键词 急性上呼吸道感染 C反应蛋白 血常规白细胞计数 抗生素 90%以上小儿急性上呼吸道感染的是由病毒引起的，因此，治疗不宜常规赐予抗生素1。由于受条件的限制，不
2、能做病原学检查，盲目运用抗生素，导致抗生素滥用。临床上很重要的炎性指标，血常规白细胞计数及其分类已经普遍应用，本文就检测CRP及WBC结果来确定是否运用抗生素治疗做如下介绍。 资料与方法 一般资料：678例均来自我院2009年4月2010年12月治疗的急性上呼吸道感染患儿，均符合小儿急性上呼吸道感染诊断标准。年龄0.56岁，平均3.6岁，其中男342例，女336例，均有发热、咳嗽、咽部充血等症状。 方法：678例患者测定患儿外周末梢血CRP和WBC，随机分成抗生素组和非抗生素组，分别为340例和338例，两组的年龄、性别、病情等方面差异无显著性（P0.05）。非抗生素组运用利巴韦林静滴及支持对
3、症治疗；抗生素组运用头孢唑林和利巴韦林静滴及支持对症治疗，头孢唑林过敏则运用阿奇霉素。用药时间35天，疗效推断标准：治愈：用药13天全部症状、体征消逝，体温降至正常。显效：用药13天症状和体征大部分消逝，体温下降接近正常。有效：用药13天的体征有所好转或部分消逝、体温下降。无效：用药5天临床症状及体征无好转，症状无明显改善或加重，体温下降。 统计数方法：采纳SPSS12.0进行分析，均数用X S标准差表示，t检验、计数资料采纳X2/sup检验； 结 果 两组治疗后临床症状及体征消逝时间比较 抗生素组和非抗生素组退热时间、咳嗽缓解时间、咽部充血消逝时间差异无显著性（P0.05），见表1。 两组疗
4、效比较：抗生素组总有效率为97.06%，非抗生素组总有效率为95.86%，疗效比较差异无显著性（P0.05），见表2。 讨 论 小儿急性上呼吸道感染的特点：小儿急性上呼吸道感染是多由病毒引起，多数不需抗生素治疗3。 CRP在肝内合成，能结合多种细菌、真菌、原虫等，有激活补体、促进吞噬和调整免疫的作用4。当细菌感染引发炎症发生612小时CRP就可以检测到，CRP血清浓度显著增高，可以作为一个敏感但非特异性的指标，其敏感性优于白细胞计数、血沉和 体温测定等。CRP是先天性免疫的重要组成部分，在婴幼儿细菌感染时，CRP可以评价炎症反应的严峻程度，可用于评估抗生素的疗效5，对分析炎症反应趋向有重要作用
5、6，它可以很敏感地反映炎症的改变及组织稍微损伤。大量临床资料已经证明，CRP增高大多是细菌感染引起的，临床症状以发热、白细胞增多，特殊是中性粒细胞增高为主，血清CRP上升。病毒感染时不增高，因此，可以作为细菌性感染和非细菌性感染的鉴别指标之一。但少数患者免疫力低下，临床表现往往不典型，缺乏特异性，白细胞计数反应不出来，简单误诊。而CRP测定不受免疫抑制剂、激素和抗生素的影响，直到炎症消散CRP才能复原正常。 本文通过对患儿外周末梢血WBC计数及分类和CRP定量测定的临床资料分析，依据CRP9/sup/L的急性上呼吸道感染患儿没有必要运用抗生素。联合测定外周末梢血WBC计数及分类和CRP定量测定
6、，其结果可以最为急性上呼吸道感染患儿感染缘由进行分类，更好更刚好地指导临床用药，2项检验方法，费用低，试验要求不高，值得推广。 参考文献 1 中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床合理应用指导看法J.儿科药学杂志,2005,11（6）:42. 2 夏尤佳,沈朝斌,等.C反应蛋白与小儿呼吸道感染关系的meta分析J.临床儿科杂志,2008,26（6）:535-539 3 陆权.急性呼吸道感染抗生素的合理运用J.临床儿科杂志,2003,21（1）:3. 4 陈文彬,潘祥林.诊断学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:439-440. 5 战玉喜,李建新,潘筱.血清CRP测定在诊断小儿疾病中的应用J.检验医学,2006,21（3）:116. 6 李铁耕,徐放生,等.高敏CRP反应蛋白在新生儿细菌性感染性疾病诊断中的意义J.北京医学,2008,30（1）:26-32. 表1 两组治疗后临床症状及体征消逝时间比较 表2 两组疗效比较（例） 注：两组对比较，X2/sup1.69，P0.05