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1、超声检查对42例卵巢囊肿的临床应用评价关于卵巢囊肿 摘 要：目的：探讨超声对卵巢囊肿的声像图特点跟踪调查，评价其临床应用价值。方法：分析42例超声追踪视察的卵巢囊肿声像图表现和手术、病理特点及检验结果。结果：共42例卵巢囊肿，其中滤泡囊肿6例，巧克力囊肿12例，黄体囊肿7例，浆液性囊腺瘤3例，单纯囊肿2例，卵巢冠囊肿3例，皮样囊肿5例，炎性囊肿3例，粘液性囊腺瘤1例。结论：超声检查不仅能清楚分析囊肿内部结构及其动态改变的状况，而且对卵巢囊肿类型的推断及临床治疗方案的选择都是重要的。 关键词：超声检查 卵巢囊肿 临床评价 超声能够清楚地显示卵巢囊肿内部结构且便于追踪视察，对卵巢囊肿类型的推断有很
2、大价值1。但因其推断方法不全一样，使临床对其好用性评价不一，本组探讨通过对42例卵巢囊肿超声追踪视察的结果进行分析，探讨卵巢囊肿的类型及临床应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择近3年，超声追踪视察的42例卵巢囊肿的患者。年龄2148岁，平均年龄36岁。患者因月经不规律或常规体检进行经腹超声检查，发觉附件囊性包块后，进一步进行超声检查，追踪视察3个月，期间部分患者进行肿瘤标记物检查或激素测定。对12例高度怀疑卵巢冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺瘤及4例巧克力囊肿、1例单纯囊肿行手术治疗，其余病例通过超声引导下介入治疗或保守治疗，跟踪其中30例进行随访。 1.2方法 运用LO
3、GIQ200PRO Series型超声诊断仪检查，患者取平卧位，在膀胱充盈良好的状况下，进行经腹超声检查。超声检查在常规经腹超声检查后进行。嘱患者排尿，取膀胱截石位，将探头置于阴道的穹窿部对卵巢囊肿进行多切面、多方位探查。记录图像，并与手术、检验及超声随访结果进行对比分析。 2 结果 42例卵巢囊肿中，滤泡囊肿6例，黄体囊肿7例，巧克力囊肿12例，单纯囊肿2例，炎性囊肿3例，卵巢冠囊肿3例，皮样囊肿5例，浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤1例。卵巢囊肿的超声表现如下：（1）滤泡囊肿6例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径36cm，位于卵巢皮质内或其下方，不向卵巢表面突起，边缘清楚光滑，囊壁薄，
4、四周可见正常卵巢组织。追踪视察3个月，3例囊肿消逝，1例增大，2例无变更。3例囊肿未消逝者行超声引导下无水酒精硬化治疗，抽取的囊液为水样清液，内睾酮含量为86.7104nmol/L，与无水酒精反应呈乳白色。（2）黄体囊肿7例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径26cm，向卵巢表面突起，囊内可见分隔光带及片状高回声，边缘清楚光滑，四周可见正常卵巢组织。追踪视察3个月，7例囊肿消逝。（3）巧克力囊肿12例：9例为单侧，3例为双侧，子宫的后方或侧方见一圆形或不规则形液性暗区，直径312cm，向卵巢表面或内突起，囊壁厚，内壁欠光滑，囊内可见分隔光带、密集的光点或不匀称的强回声，7例四周可见正常卵巢
5、组织。追踪视察3个月，囊肿大小及内部回声随月经周期变更而变更。4例手术治疗，8例超声引导下无水酒精硬化治疗，囊内含巧克力样陈旧性血液，肿瘤标记物CA125为38250U/ml。4例手术患者，1年后均复发，后均行超声引导下无水酒精硬化治疗，追踪视察1年未见复发。（4）单纯囊肿3例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径58cm，向卵巢表面突起，边缘清楚光滑，囊壁薄，四周可见正常卵巢组织。追踪视察3个月，1例增大，1例未见明显变更。1例手术治疗，1例超声引导下无水酒精硬化治疗，抽取的囊液为水样清液，与无水酒精反应呈乳白色。（5）炎性囊肿2例：均为单侧，卵巢内见一圆形液性暗区，直径35cm，边缘欠清
6、楚，与周边组织分界不清，囊壁厚，内壁欠光滑，囊内可见散在的光点回声。抗炎治疗10天，追踪视察，2例消逝，1例稍缩小，该例行超声引导下注入抗炎药治疗，追踪视察10天后，囊肿消逝，抽取的囊液为炎性渗出液。（6）卵巢冠囊肿3例：均为单侧，卵巢旁见一圆形液性暗区，直径48cm，边缘清楚光滑，囊壁薄，1例囊壁内可见低乳头附着，卵巢结构正常。追踪视察3个月，3例均手术治疗，囊液为水样液。（7）皮样囊肿5例：均为单侧，子宫的后方或侧方见一圆形液性暗区，直径311cm，边缘清楚光滑，囊壁薄，囊内可见分隔光带、多条短线状高回声或见密集的细小光点内散在粗大的强光点，未探及该侧正常卵巢组织。追踪视察3个月，囊肿未见
7、明显变更，5例均行手术治疗，囊液内可见粘稠的油脂物或毛发。（8）浆液性囊腺瘤3例：均为单侧，子宫侧上方见一圆形液性暗区，直径510cm，边缘清楚光滑，囊壁薄，囊内可见薄的分隔光带或可见局限性光斑附于囊壁上，未探及该侧正常卵巢组织。追踪视察3个月，1例增大，2例未见明显变更，肿瘤标记物CA125为2801250U/ml，3例均行手术治疗，囊液为淡黄色透亮液体。（9）粘液性囊腺瘤1例：为单侧，子宫侧上方见一圆形液性暗区，直径6cm，边缘清楚光滑，囊壁呈匀称的厚壁型，囊内有细弱的散在光点及分隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一，未探及到该侧正常卵巢组织。追踪视察3个月，囊肿增大，行手术治疗，囊液呈胶
8、冻状。 3 探讨 由于卵巢囊肿类型多种多样，发病缘由涉及生理和病理两方面.本组病变分为真性和非真性囊肿两大类，真性囊肿有卵巢冠囊肿、皮样囊肿、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤；非真性囊肿有滤泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿、单纯囊肿及炎性囊肿2。无论是那类囊肿都会发生裂开、出血或扭转引起急腹症的可能，有些囊肿尚能干扰性成熟及卵巢功能，因此一旦发觉卵巢囊肿必需对其进行追踪视察及治疗。由于部分非真性囊肿在定期随诊探测中，囊肿可以自行缩小或消逝，并不肯定要进行临床手术治疗，因此对卵巢囊肿类型的推断就显得特别的重要。从以上42例患者超声追踪的图像及临床处理的状况分析，我们知道超声探头靠近盆腔器官，又选用了高频探
9、头，因此可以获得高辨别力的二维图像，能够清楚地显示卵巢囊肿内部结构；同时超声操作简洁便利，便于追踪视察，因此我们从中可以获得更多的信息，不但对卵巢囊肿类型能进行推断，而且有助于临床治疗方案的选择。非真性囊肿在定期随诊探测中，如不消逝，我们可以采纳超声引导下无水酒精硬化治疗或注入抗炎药局部治疗，这种方法既创伤小又简洁便利，同时能达到预期的疗效。真性囊肿在定期随诊探测中，如增大，必需马上手术治疗，以避开癌变的发生，尽可能的保留该侧的卵巢。因此超声追踪视察卵巢囊肿对临床具有特别重要的价值。 参考文献： 1周永昌.郭万学.超声医学M.第4版.北京：科学技术出版社，2002.1419 2郑怀关.妇产利学M.第3版.北京：人民卫生出版社.1995：315