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1、男性疾病在线问答 阴茎勃起功能障碍 勃起功能是人类正常的生理功能之一，也是成年男子健康的重要标记之一，一名健康的男性可终身保持性功能。人类的性器官由两个香蕉样勃起器官和一个管状尿道组成。当有性刺激的时候，正常人的两个香蕉样勃起器官会充血而诱发阴茎勃起，且勃起硬度足于进行性生活。这一过程须要通过困难的神经内分泌的调整，假如各种疾病(如糖尿病、高血压、动脉硬化等)引起阴茎血管和神经以及勃起器官的病变，影响到阴茎海绵体的血液充盈，就会引起勃起功能障碍。因此，我们认为，勃起功能障碍可以是多种常见慢性疾病(如糖尿病、高血压和心脏病等)的先兆症状。 对于勃起功能障碍，目前已经有了较长时间的探讨。诸多调查表
2、明，勃起功能障碍的发生率在中老年男性中接近50，即在45岁以上的男性中，有将近一半的男性或多或少地经验着勃起功能障碍的困扰。勃起功能障碍大致可以分为以下3类： 心理性：目前社会竞争激烈，男性作为家庭的支柱尤其承受着较多的来自社会、家庭、经济等方面的压力，加上既往的失败经验或者配偶等因素，会引起自卑、恐惊、担心、焦虑、惊慌等心情，虽然勃起器官本身的结构正常，但是仍会因此影响男性勃起功能，引起勃起功能障碍。 器质性：此类状况多数由于糖尿病、高血压、动脉硬化以及脊髓损伤、骨盆骨折、阴部外伤等造成勃起器官的病变，从而导致勃起功能障碍，约占勃起功能障碍的50左右。 混合性：此类患者多存在勃起器官的疾患，
3、同时由于自卑、焦虑、担心、惊慌等心理加重了勃起功能障碍的程度。 尽管勃起功能障碍的发病率较高，又严峻的影响患者的生活质量，但是由于近年来相关探讨的快速进展，大部分勃起功能障碍是可以缓解甚至治愈的，并非许多人所认为的勃起功能障碍不行治疗。通常状况下，人在非性生活状态时，一夜睡眠过程中会有35次的夜间勃起和晨间勃起，有性刺激时可以有反射性阴茎勃起。假如平常晨间勃起或反射性勃起功能障碍，性交时勃起硬度不足或勃起维持时间不足，可以考虑性勃起功能障碍的可能性。 勃起功能障碍的治疗原则是针对勃起功能障碍的缘由进行治疗，改善勃起功能。假如发觉患者有糖尿病、高血压、动脉硬化以及口服药物等缘由，首先要治疗这类慢
4、性疾病或者停用相关药物，再通过药物或其他治疗手段改善勃起功能。改善勃起功能，目前最平安有效的口服药物是“万艾可”，即俗称的“伟哥”。性交前1小时口服这种药物后，可以显著增加阴茎勃起功能，适用于各种缘由引起的勃起功能障碍，有效率达80。该药除了一过性轻度颜面潮红、轻度头痛以外，无明显副作用。很多患者对于服用万艾可怀有抵触心理，认为长期服用会增加耐药性，甚至会影响身体健康，这些担忧是完全没有必要的。 男性生殖器畸形 目前，有许多少年甚至成年男性因为阴茎短小来医院就诊，这些患者大都是因为在青春期睾丸发育不全所致。生殖嚣畸形严峻危害青少年的身心健康，并且影响到患者此后一生的正常生活 包茎包茎就是包皮口
5、狭小，包皮不能向外翻转，从而不能暴露阴茎头，可分为先天性和后天性包茎。完全包茎的孩子假如不做治疗，对成人后的性生活会有影响，而且因为包皮内炎症、污垢的刺激，患阴茎癌的几率也会大大提高。对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理：先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应温柔，且每次应适可而止，以免引起患儿难受。当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。如包皮口很紧，不能上翻或后天性包茎，均应行手术治疗，如包皮环切术、包皮背侧切开术、内板纵行切开术或包皮放射状切开缝合术等。手术应在56岁时进行，因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩，手术仅在皮肤上作切口，不影响阴
6、茎的血运和神经，本身不会导致患儿成年后的性功能和排尿方面的障碍。 小阴茎阴茎长度是指耻骨到阴茎龟头头顶端距离的长度，包皮不能算作阴茎实际长度。小阴茎是指阴茎长度小于正常同龄人群阴茎长度平均值2.5个标准差以上，小阴茎可伴有阴茎海绵体发育不良及小睾丸、隐睾或阴囊分裂、垂体功能减退及肥胖等。小阴茎也应当及早治疗，特殊是在1012岁时，对于合并性腺功能低下的患者应刚好进行雄激素补充治疗，口服雄激素并且定期注射药物以促进阴茎的发育。由于男性阴茎的发育具有肯定的时限，因此在青春期起先前进行治疗最为有效，等患者青春期后再进行睾酮补充治疗就没有促进阴茎发育的效果了。近年来随着材料学和新技术的应用，阴茎增粗术
7、有了较大的进步。 隐睾隐睾就是指睾丸并未下降入阴囊内，亦称睾丸下降不全。早产儿的隐睾发病率约为30，新生儿约为4，1岁时约为0.3，一般诞生后隐睾可自行下降，但1岁以后睾丸自行下降的机会很少，如延误最佳治疗时期，会带来不良后果，如导致睾丸萎缩影响生育，易恶变为睾丸肿瘤，还易发生损伤、扭转，常并发腹股沟疝。睾丸如在诞生后10个月仍未下降入阴囊即可采纳绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素进行内分泌治疗。绒毛膜促性腺激素可刺激睾丸间质细胞，使血浆睾酮水平增高，以促进睾丸下降。部分隐睾症患儿的下丘脑分泌功能不正常，黄体生成素水平低下，得补充促性腺激素释放激素。手术治疗适用于患儿单侧隐睾或双侧隐睾经绒毛
8、膜促性腺激素治疗仍未下降者等。隐睾手术治疗的最佳时期是2岁以内，主要有睾丸固定术等。 前列腺疾病 前列腺是男性生殖系统中重要器官之一，呈倒置的栗子状，位于膀胱出口尿道起始部，中心有尿道穿过，是排尿的通道。前列腺分泌的前列腺液具有滑润和清洁尿道的作用，而且是精液的重要组成部分。连接输精管的射精管开口于前列腺，精液通过前列腺输出。前列腺不仅是尿液和精液输送的重要关口，而且对防止病原微生物通过生殖泌尿系统逆行感染具有重要免疫作用。前列腺疾病主要包括3类，一类是炎症，一类是增生(也称作肥大)，还有一类是前列腺癌。 前列腺炎前列腺炎可分为急性和慢性两种，急性前列腺炎可能有急性感染的全身症状，包括发热、全
9、身不适、无力等外，局部尿道刺激症状有会阴部难受、尿频、尿急、排尿痛等。多数急性前列腺炎常被误诊为畸形尿道炎，多数患者会因药物治疗不够彻底而转为慢性前列腺炎。慢性前列腺炎没有明显的全身症状，但是局部症状(如会阴部难受)、尿道刺激症状(如尿频、尿急、排尿痛等)可能持续。 前列腺炎患者到医院就诊时应首先查前列腺液或精液，如涂片发觉白细胞计数较多，还须要查其中有无支原体、衣原体，并进行细菌培育，依据药敏试验选用敏感抗生素进行治疗。如通过检查未发觉明显的病原体，就无需应用抗生素了，只要把心理状态和生活节奏调理好，少食辛辣刺激性食物，戒烟忌酒，适当应用一些 受体阻滞剂(如可多华、高特灵、哈乐等)，必要时加
10、用一些镇痛药物，就可以达到良好的效果。 前列腺增生前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大，只有老年人才会得。人身体上任何一个器官都有从小到大、成熟、萎缩的过程，然而前列腺是个很特别的器官，从小渐渐长大，而且始终都在长，渐渐增生，最终变成一个肥大的腺体。 组织学探讨发觉，50岁男性患前列腺肥大的概率是50，60岁的概率是60，70岁的概率是70，80岁以上的概率几乎达到百分之百。前列腺增生的症状较为苦痛，但可以通过药物治疗得到明显改善，并且延缓前列腺增生的进展。对于药物治疗不满足或者起始治疗较晚的患者可以考虑手术治疗。目前经尿道前列腺电切术技术具有创伤更小、操作更为精细、术后苦痛少的特点，为前列腺增
11、生患者供应了一种新的治疗选择。 前列腺癌我国前列腺癌发病率有增长的趋势。其主要缘由是年龄，因为人群的寿命越来越长了，得癌症的机会就越多了；其次是诊断技术的提高。另外，还跟人们的生活习惯的改变有肯定关系。与其他癌症相比，前列腺癌发展相对缓慢，并且在治疗早期绝大多数病人内分泌治疗的效果比较好。雄激素依靠型前列腺癌去除雄激素作用(比如实行睾丸切除手术、性激素拮抗药物等)后，肿瘤的进展一般会得到缓解。当然，对于晚期和雄激素非依靠型前列腺癌，这种治疗方法效果不志向， 男性不育症 育龄男女同居1年以上，性生活正常，未实行避孕措施，女方未生育者，称为不育症。其中责任在男方者，称为男性不育。据世界卫生组织(W
12、HO)估计，全世界不育患者多迭6000万8000万，而且以每年200万对的速度增加。在我国约有1015的夫妇不能生育，其中男性因素所致的占4050。近年来，我国男性不育患者也呈逐年增长的趋势，由于男性生育实力最关键的指标精子质量在不断下降，从而导致男性不育症的增加。男性不育的缘由大致可以分为睾丸生精功能障碍以及输精管道梗阻两个方面。 影响睾丸生精功能的因素除了先天性的畸形和内分泌疾病以外，主要的影响因素有： 生存环境的恶化：人造化学品被广泛应用，人们在居住、交通、饮食、穿表、休息等最基本活动中都在不断地接触它们，并在体内积累。环境污染使男性无精子症、少精症、弱精症病人明显增加，精液质量评价的各
13、个指标均能达到优良者已很难遇到，能达到正常标准下限就已非常不错了。 生殖系感染：由于男性生殖系支原体、表原体、淋球菌和其他非特异性致病菌感染上行迭前列腺、精囊、附睾等部位，致使这些部位发生炎症，并继发输精管的堵塞，影响精液排出。男性附属性腺感染，不仅可以引起精道梗阻，而且损害了附属性腺功能。导致精液成分的变更，影响了精子的微环境，影响精子形态和存活率而引起不育。此外，生殖系感染还可以破坏血睾屏障，产生抗精子抗体，引起不育。 社会因素和不良生活方式：社会因素和生活方式干脆或间接对人的内分泌系统和生殖实力产生影响。生活节奏的加快、工作压力的增大，吸毒、酗酒、过度吸烟等不良生活习惯均可以造成精子的生
14、成和成熟障碍。 器质性因素：精索静脉曲张和隐睾是男性不育的常见缘由。精索静脉曲张在不育者中高达3040。精索静脉曲张引起不育的机制，可能是由于血液返流和淤滞，使阴囊内温度上升，且带来了肾静脉及肾上腺静脉中的有毒物质，还有睾丸血流淌力学变更，导致睾丸和附睾的损害。隐睾睾丸由于长期处在温度较阴囊为高的环境中，正常发育受到影响，而致生精障碍，可表现为少精子症、弱精子症甚至是无精子症。 不育症患者应当首先去正规的医院进行相关的检查，明确不育的缘由，再进行针对病因的治疗。对于少、弱精的患者，首先须要明确是否合并生殖系统炎症或者精索静脉曲张等器质性疾病，在进行相应治疗的基础上，口服一些促进精子活力的药物，可以取得肯定的效果。对于无精症的患者，应首先明确是睾丸不产生精子还是输精管道存在梗阻，这就须要进行精液分析、精液果糖试验，以及输精管、精囊超声检查，最重要的是进行睾丸活检手术。假如睾丸本身不产生精子，其治疗的意义就不大了。对于输精管道梗阻的病人，标准的治疗手段是进行手术再通，有肯定的胜利率。