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1、跌倒评估监控表的临床应用 谵妄评估临床应用 R473.77 A 16723783(2011)11022801 跌倒；跌倒评估监控表；评估 病人的平安问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度重视。住院患者由于环境变更，生理因素及病理因素等的相互作用，而使跌倒的危急因素增多。2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒列为评价护理质量的一项重要指标，主动预防患者跌倒已成为医疗护理工作的重要责任之一1，故正确评估患者的全面状况，是预防跌倒的第一步，也是关键性的一步。我院于今年起先在全院临床各科实行跌倒评估监控表，主要是护士对每个患者入院时及住院期间易跌倒危急因素进行评估，并实行相应的护理措施
2、。实施后，取得了很大的效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 我科系冠心病监护病房，共有床位8张，自2011年1月10月，共收治病人257人，男115人，女142人，年龄在13-100岁，平均年龄72.06岁。 1.2 方法 1.2.1 评估内容包括8项评估内容：跌倒病史，年龄，体位性低血压，视力障碍，肢体障碍，自理实力（无、部分），运用药物（冷静安眠药、利尿药、缓泻剂）和意识障碍。 1.2.2 评估方法 上述各项评估内容所赋分值不同，在其相对应的栏内以阿拉伯数字表示。在患者入院后，护士依据患者的主诉，结合患者的实际状况，对8项评估内容逐一进行评估，然后统计分值。对意识不清，精神异样
3、，言语模糊或有脑血管后遗症的患者做评估时，应向家属或监护人了解状况。 1.2.3 评估指标 总评分0-5分为轻度危急，6-9分为中度危急，10分及以上为重度危急。 1.2.4 评估结果 凡评估总分值6分的患者，科室启动跌倒评估监控表实施二级监控，10分的启动三级监控并上报护理部。 1.2.5 评估时间 实施二级监控的患者，护士每周评估记录患者的状况并签名。实施三级监控的患者，护士每三天评估记录患者的状况并签名。护士长于48小时内完成首次审核，以后每周跟踪检查并签名。手术，病情改变或治疗更改时刚好评估，转科，出院或是死亡时注明转归及停止跌倒监控。 1.2.6 护理措施 用表格下方备注内容中相应的
4、阿拉伯数字表示。（1）运用床栏 （2）运用约束带 （3）专人陪护 （4）警示表示 （5）平安告知，（6）、（7）为备用空格栏。 2 结果 我科收治的257个患者，入院时运用跌倒评估监控表进行评估，有148人启动跌倒监控，其中实施二级监控的人数为141人，实施三级监控的人数为7人。全部患者从入院到出院无一例发生跌倒意外。 3 探讨 3.1 跌倒评估监控表的意义 临床应用跌倒评估监控表，由责任护士对患者进行跌倒风险的整体评估，分析患者存在的跌倒相关因素，明确高危人群，有利于护士有针对性地实施护理干预，并且使整个护理干预贯穿完全的住院过程，这不但有效地降低了跌倒的发生率，也提高了护理人员的风险意识和
5、平安意识，并且提高住院病人满足度及医院的整体护理质量。 3.2 跌倒评估监控表的优点 跌倒评估监控表由8项内容组成，简单理解，只需通过询问、视察及病程记录即可完成，耗时短。此表与其他的护理记录相比，削减了文字记录，减轻了护士的工作量。而且都是来自患者本人或是家属的第一手资料，避开了护士的主观推断，故可信度，精确性高。通过此表，护士能够刚好发觉和驾驭患者的跌倒危急程度，使护理变被动为主动。每班护士依据临床治疗及病情改变，刚好地修正评分，实行护理干预，体现了整个跌倒监控的动态连续性，给护理工作供应了更科学，严谨，直观的信息。 3.3 跌倒评估监控表的缺点 此表虽然在临床护理工作当中取得了很好的效果
6、，但仍旧存在肯定的缺陷。病人发生跌倒的危急因素包括内在因素和外在因素，此表只考虑到了跌倒的内在因素，但是忽视了外在因素，如环境因素和社会因素等。并且缺乏对患者协作度的评估，因为以往发生跌倒的患者当中，很大一部分患者怕麻烦别人，尤其是男性患者，过高地估计自己的实力，故常在不愿让别人帮助的状况下发生意外跌倒2。另外缺乏对有无运用助行器行走的评估也是此表的缺陷之一，有探讨表明有运用助行器行走的患者比未运用的患者跌倒发生率高。因而，此跌倒评估监控表还存在肯定的不足，须要进一步的验证与完善。 4 小结 跌倒评估监控表简洁易懂，运用便利，具有较好的好用性和可操作性，易于临床推广运用，可使临床护理工作中有针对性实施护理干预，对预防跌倒与再跌倒的发生起着主动的作用。但我们也必需相识到此表的某些缺陷与不足，在日常护理工作中，不断总结阅历，仔细落实监控护理措施的各个环节，将防跌倒状况纳入交班内容，能有效的避开跌倒意外的发生。 参考文献 1 贾慧.患者跌倒缘由分析及护理干预.现代护理J.2008，8：54-55. 2 蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用.解放军护理杂志J.2008,25（2A）：67-68 作者单位：201900 上海市曙光医院宝山分院