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1、重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理:重症颅脑损伤 摘要 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。方法：将我院2009年1月2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采纳亚低温治疗的患者随机分为两组。I组患者赐予临床护理干预，II组患者不赐予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。结果：I组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；II组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，I组患者预后状况明显优于II组患者，p0.05，差异有统计学意义。结论：对重症颅脑损伤患者运用亚低温治疗
2、时加强临床护理干预，能够改善患者的预后状况，值得在临床推广运用。 关键词 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预 重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严峻，状况紧急，生命体征多不稳定，患者由于严峻的脑组织受损导致颅内压上升，出现缺血缺氧等状况，导致预后较差。运用亚低温冬眠疗法治疗，其利用冷静药物对中枢冷静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧削减，组织代谢减慢，可有效提高患者预后1、2。我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年1月2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者
3、作为本次试验的探讨对象。将患者根据治疗的先后依次随机分为两组。I组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在1769岁之间，平均（38.35.11）岁；患者损伤缘由为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤状况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；GCS评分，68分27例，35分17例。II组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在1972岁之间，平均（39.35.33）岁；患者损伤缘由为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤状况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；GCS评分，68分26例，35分18例。两组患者的性别、年龄、损
4、伤缘由、损伤状况、GCS评分等无明显差异，p0.05，具有可比性。 1.2方法 两组患者均赐予吸氧、降低颅内压、止血，并依据患者的实际状况赐予抗生素治疗。同时为患者赐予亚低温冬眠治疗。在患者发病10小时内将半导体冰毯机放置在患者背下，使肛温降低到3234之间。降温前赐予冬眠剂，包括：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶100mg，半量肌肉注射。此后，每46小时注射三分之一量3。体温维持在3234范围内45天后，使患者体温上升1/4h，待体温达到35后，维持24小时，再将冰毯撤除。让体温自行复原到正常范围。 I组患者根据以上治疗方法进行常规护理。II组患者加强护理干预，比较两组患者的预后状况。
5、 1.3护理干预措施 护士在患者亚低温治疗期间，亲密视察患者的生命体征改变，留意患者的外周循环和皮肤状况。对患者的意识及各种反射加强留意。每30min1h巡察患者一次，留意降温毯的运转状况。加强呼吸道管理，保持患者呼吸通畅，对有气管切开等患者，严格执行无菌操作。每2小时为患者翻身一次，并按摩受压部位。 引流管保持通畅，留意引流的颜色、性质和量，妥当固定各引流管，避开在为患者翻身时压迫、扭曲，甚至牵拉。 在患者复温期间，要求温度复原缓慢平稳，亲密视察患者是否有皮肤的出血点等状况。现将患者的冰毯撤除，在停止赐予冬眠类药物。对复温较为困难的患者，可在大血管处赐予热水袋，或喂食温开水，水温限制在404
6、5之间4。如患者出现寒战等状况，可依据医嘱赐予药物治疗。 1.4疗效判定标准 依据GOS判定患者预后。5分为患者预后良好，经过治疗后能复原到受伤前的生活学习状态；4分为中度残疾状况，患者生活能够自理；3分为重度残疾状况，患者生活须要他人照看；2分为植物状态生存；1分为患者死亡。 1.5数据处理 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采纳²检验。取95%可信区间，当p0.05时，为差异有统计学意义。 2结果 I组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；II组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期
7、间发生并发症25例，I组患者预后状况明显优于II组患者，p0.05，差异有统计学意义。见表1. 表1两组患者疗效比较 3探讨 亚低温治疗的主要作用，是降低脑部组织的耗氧量，缓解脑部缺血缺氧状况，改善脑水肿。其能够抑制白三烯的产生，维持脑部的血脑屏障功能，避开炎症入侵。护士对此类患者，要加强临床护理干预，为患者创建一个良好的环境，做好降温、体温监测及复温的护理5，加强基础护理工作，避开各种并发症的发生。同时，护士还要加强心理护理干预，消退患者的惊慌焦虑状态，取得更好的协作。 参考文献： 1张义娟，张晶惠，刘丹丹等.48例重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的护理体会J.中国民康医学，2010，22（15）：761-762. 2彭成，胡生，赵刚等.亚低温治疗急性重症颅脑损伤80例临床体会J.中国现代医生，2008，46（16）：1192-1193. 3徐静.重症颅脑损伤的亚低温治疗J.医学信息（中旬刊），2010，05（12）：18-19. 4张伟睦，程添长，周付等.急性重症颅脑损伤患者临床亚低温治疗效果视察J.医学信息（下旬刊），2011，24（6）：285-286. 5李亚贤.重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理J.中国好用医药，2010，5（13）：114-115.