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1、副乳可以做微创吗_微创吸切法治疗副乳的术式探讨 我科于20022010年应用电子吸脂机吸切法治疗副乳216个，现将方法及愈后状况总结报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料:本组118例，216个副乳，全部为女性，年龄1858岁。其中双侧副乳98人，单侧20人。有完整乳头者31例。均表现为与月经周期相关的腋下胀痛,92例为生育后妇女（其中36例副乳存在不同程度的乳腺增生）,26例为未婚。89个患者的女性家族有遗传病史。 1.2 术前打算：常规查体：全身查体，血常规，出、凝血时间，胸透及心电图；专科检查：副乳的大小，分布范围,是否有乳头乳晕。副乳的性质，是以脂肪为主还是以乳腺组织为主，有无乳腺
2、增生；特别检查：副乳钼靶照相，明确诊断，推断有无腺体增生及增生程度，解除副乳肿瘤及腋部淋吧结肿大等疾病。 1.3 手术方法：用美蓝标记副乳范围及微切口线，常规消毒，铺无菌巾；按250ml生理盐水加2%的利多卡因15ml，肾上腺素0.5mg配制肿胀麻醉液；用肿胀麻醉液局部肿胀麻醉用“美蓝”标记的副乳范围及微切口线；在腋中皱襞上选适当的位置做1cm的皮肤小切口，用电子吸脂机彻底吸除副乳内的脂肪组织；吸脂的同时，用吸脂管在腋部深筋膜上尽可能彻底的钝性分别副乳腺组织；通过皮肤小切口，用血管钳牵出条索状的乳腺组织，剪除其同皮肤的联系，彻底清除美蓝标记范围内的副乳腺体组织；有乳头乳晕时一次切除,美容缝合；
3、生理盐水冲洗伤口，视察无活动性出血后，用“6-0”的美容线缝合伤口，双侧腋部加压包扎。部分病例术后放置负压吸引管。术后7天拆线。 1.4 结果：216个副乳术后212个伤口愈合良好，4个出现切口愈合不良；3个术后72h内出现血肿，2个1周内出现血清肿，2个出现小片皮肤局灶性坏死。以上11个出现并发症者后经处理全部愈合。216个副乳术后病理均证明为正常的乳腺组织或增生的乳腺腺体组织。198个副乳微创吸切术后患者16年以上随访，腋部皮肤外观及形态良好，切口痕迹不显，功能正常，无副乳复发（如图1）。 2探讨 2.1 副乳好发于中青年女性,是一种先天性畸形,不是一种乳腺病,其发病率约为1%3%1。解剖
4、结构上，副乳无包膜，位于皮下深浅筋膜之间，大部分以脂肪组织为主，有少量发育不全的乳腺腺体组织。传统的治疗方法是手术切除副乳腺及周边的脂肪组织,手术创伤大,术后较长时间内保持双上肢上抬,局部加压,复原时间长,切口难以期愈合,且手术后的瘢痕不仅影响外观,甚至还影响双上肢的功能。微创吸切法治疗副乳是依据副乳的解剖结构及组织形态，应用吸脂技术及手术技巧而设计的一种手术方法。它最大的优点是简化了手术过程，最大限度的保持了腋部皮肤的完整性。为了保证手术效果，手术切口以可容1横指为宜，便于术中探查副乳腺组织是否吸除干净。本组资料94例，161个副乳中136个微创吸切术后患者16年随访腋部皮肤外观及形态良好，
5、与月经周期相关的腋下胀痛感消逝。36例副乳有不同程度的乳腺增生症状的患者，腺体增生所出现的症状全部消逝。证明微创吸切法治疗正常副乳及有乳腺增生的副乳均平安可行。 2.2 临床常见的副乳多位于侧胸壁偏腋部, 副乳组织同正常的乳腺组织一样,位于深浅筋膜之间2,微创吸切副乳时,手术操作均应在腋部深筋膜之上操作,才能最大限度地避开损伤腋部重要血管神经的可能。常见的并发症是：血肿、血清肿、切口愈合不良、皮肤局灶性坏死。出现并发症的主要缘由是术中操作不良所造成。血肿是由于在盲视下锐性分别副乳基底部太多，损伤深筋膜上的小动、静脉，又没缝扎止血所造成的。对于血肿预防的主要措施是：术中尽可能削减皮下盲目锐性分别
6、；包扎前冲洗创腔，查无出血后才可关闭切口；对于副乳较大者，术后尽可能放置引流管，削减血肿形成。血清肿是腋部加压包扎固定不良或解除过早，皮下腔隙渗出液积存形成。切口愈合不良主要是缝合时皮缘对合不良，相互重叠。造成皮肤局灶性坏死的缘由主要是副乳腺体组织同皮肤锐性分别时损伤皮肤真皮过度。本组微创吸切法治疗副乳所出现的并发症，笔者认为只要解剖层次清晰,操作细致, 包扎固定良好, 所出现的并发症是可防可控的。 2.3 随着人们生活水平的提高，腋部形态美也渐渐被追求。微创吸切法治疗副乳的同时也可对因脂肪积累、形态不良的腋部各壁进行吸脂整复，使副乳微创吸切后，腋部形态更加完备。 2.4 术后局部康复功能熬炼
7、是保证腋部外观形态的重要一环。微创吸切法治疗副乳愈合后，腋部常出现多余皮肤打皱，皮下发硬，上肢上举牵拉痛。早期功能熬炼，匀称分布腋部多余的皮肤是愈后康复的主要内容。本组病例，一般术后10天起先功能熬炼及皮肤复原。上举上肢到正常位置，按摩分布匀称腋部多余的皮肤，3月后腋部皮肤的形态、色泽、弹性基本可达到正常水平。 总之, 微创吸切法治疗副乳平安可行,同传统手术方法比较,在平安、疗效、费用、外观上均有明显的优势，是一种值得推广的副乳治疗方法。 参考资料 1亓发芝. 乳房整形再造外科M. 北京:人民卫生出版社,2001:23-24. 2王怀经.局部解剖学M.北京:人民卫生出版社,2005:76-82;282-290. 收稿日期2011-04-06 修回日期2011-06-02 编辑/张惠娟