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1、21年主治类答疑精华8卷21年主治类答疑精华8卷 第1卷临床上可用来判断牙龈炎症程度的指标是 ( )A.牙周附着水平B.探诊出血C.简化口腔卫生指数D.菌斑指数E.V-M牙石评估法答案：B解析：多根牙阻抗中心的位置，正确的是A.在根分叉附近方向12mm处B.在根分叉附近往方向35mm处C.在根分叉附近往根尖方向12mm处D.在根分叉附近往根尖方向35mm处E.以上都不对答案：C解析：龋病也可称为牙体硬组织的 ( )A.病毒感染性疾病B.变态反应性疾病C.免疫反应性疾病D.理化刺激性疾病E.细菌感染性疾病答案：E解析：关于下颌角的变化，不正确的是A.新生儿下颌角为140160B.12岁时恒牙咬合
2、完成时为120125C.20岁成年人为125D.老年时下颌角变锐E.3岁时乳牙完成咬合时为130140答案：D解析：女，28岁，GP。孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐左下158次分，胎背在母体左侧腹扪及，宫缩20秒，间隔10分钟，阴道检查宫口开大1cm,胎心监护示NST不满意。入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，哪项处理不需常规进行A.消除孕妇的紧张情绪B.左侧卧位C.持续低流量吸氧D.鼓励进食E.定时检查了解产程进展答案：C解析：3.潜伏期时限为16小时，超过16小时即为潜伏期延长。21年主治类答疑精华8卷 第2卷患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院
3、。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血、黑便”病史。入院体检:体温36.9：，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：实验室检查：血常规：RBC3.01012/L,Hb 89g/L,HCT 29%;总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素 27.9mol/L，直接胆红素 8.5mol/L，谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mm
4、ol/L，肌酐 90mol/L,葡萄糖 5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HbsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBcAg阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选A. B超B. CTC. MRID. 血管造影E. 纤维胃镜F. 食管吞钡X线检查答案：E解析：A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mmB.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E.肌萎缩浸润性突眼表现为答案：D解析
5、：1.浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿，眼肌肥大，眼球突出度19mm。2.非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度1618mm。患者男，25岁，因头痛、低热而口服泰诺感冒片好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。该患者皮肤黏膜损害如何处理A.糜烂渗出损害外用红霉素软膏B.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷C.红斑无渗出外用
6、氧化锌油剂D.大疱性皮损可剪除疱壁E.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂答案：E解析：1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据虹膜现象，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有
7、同一化学成分对乙酰氨基酚，故不宜选用E。3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。对银汞合金性质为不利因素的是A.相B.相C.相D.和相E.和相答案：C解析：某多发性内分泌综合征患者，全身多个分泌腺功能亢进。若患者发生粘膜多发性神经瘤，其分型应为A. MEN 型B. MEN 型C. MEN A型D. MEN B型E. MEN B型答案：D解析：MEN 型分MEN A型和MEN B型， B型除了有甲状腺髓样癌外，部分患者可发生嗜络细胞瘤，其突出的特点是发生粘膜多发性神经瘤。21年主治类答疑精华8卷 第3卷 19岁，患者，咳嗽2个月，痰中带血丝，体温36.737.9。X线胸片示：右
8、上肺有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区。用INH+SM+PAS治疗一个月后，症状无明显改善，出现耳鸣、重听，血沉45mm/h，肝功正常，应改用(注：INH:异烟肼，SM:链霉素，KM:卡那霉素，PAS:对氨水杨酸，RFP:利福平，EMB:乙胺丁醇。)A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP 答案：E解析：甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者A.T抑制率50B.BMR增高C.I曲线高峰不前移D.I扫描示甲状腺增大E.I摄碘率增高答案：A解析：A.牙龈卟啉单胞菌B.梭状杆菌和螺旋体C.黏性放线菌D.伴放线放线杆菌E
9、.中间普氏菌与急性坏死性龈炎最为密切的致病菌为答案：B解析：六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常对该病的描述，不正确的是A.病理改变多有上皮异常增生B.除伴有溃烂时，一般无疼痛C.分为均质型与非均质型两大类D.不会转化为癌E.发病与吸烟有关答案：D解析：A.肺脓肿B.细支气管肺泡癌C.周围型肺癌D.肺结核球E.肺癌(中央型)男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是答案：E解析：21年主治类答疑精华8卷 第4卷初戴全口义齿检查全口义齿平
10、稳度、下列哪种操作正确 ( )A.义齿戴入口内后、双食指分别放在前牙切缘及基托远中端交替加压B.在口内检查上下义齿咬合的吻合情况C.在口外检查上下颌义齿咬合的吻合情况D.义齿戴入口内后、双食指分别放在两侧前磨牙区面、左右交替加压E.将上下颌义齿分别放在平板上、左右交替加压检查答案：D解析：A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高B.感染后即发生重型肝炎C.各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关D.易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎E.无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好甲型肝炎特征答案：E解析：前牙34冠邻沟的深度应为A.1mmB.2mmC.05mmD.15mmE.
11、25mm答案：A解析：后牙反的可能病因不包括A.后牙区拥挤B.单侧咀嚼C.前牙反D.唇腭裂E.乳磨牙早失或滞留答案：C解析：当下颌余留前牙，前磨牙向舌侧严重倾斜时，常设计的铸造大连接体的形式是 ( )A.后腭杆B.舌连接杆C.前腭杆D.舌板E.唇、颊连接杆答案：E解析：21年主治类答疑精华8卷 第5卷智齿冠周炎治疗重点是A.局部处理B.切开引流C.全身支持治疗D.抗菌药物应用E.拔除智齿答案：A解析：下列情况较不易发生继发龋的是A.窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴壁和龈壁B.邻面洞的侧壁保留有无基釉C.邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处D.保留部分软龋间接盖髓充填E.银汞充填洞形时洞缘角大于9
12、0答案：C解析：患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现该病的典型病理表现为A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.可见血管周围有免疫复合物沉着C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润D.大中小血管均累及E.坏死性血管炎答案：A解析：垂直距离通常是指 ( )A.牙列缺失后、以托恢复后的鼻底到颏底的距离B.无牙颌上下颌之间的距离C.A和BD.关节生理后位时的距离E.天然牙列上下牙接触时、鼻底到颏底的距离答案：C解析：下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征A、脑脊液可
13、见蛋白及细胞数明显增高B、系有机酸病C、血浆中极长链脂肪酸异常降低D、中枢神经系统进行性脱髓鞘和(或）肾上腺皮质萎缩E、为线粒体病答案：D解析： 肾上腺脑白质营养不良也称X连锁遗传（XLALD或简称ALD），病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良。21年主治类答疑精华8卷 第6卷女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大答案：D解析：根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为股疝。使用平
14、行长焦距技术投照根尖片时应A.患者上前牙与地面垂直B.患者被检牙与地面垂直C.增加焦点胶片距D.减少焦点胶片距E.减少胶片与牙齿距离答案：C解析：对于无牙颌病人，在选择后牙，确定其颊舌径宽度时，下列说法不正确的是 ( )A.牙槽嵴低平者，宜选择咀嚼面积小的人工后牙B.牙槽嵴较丰满者，所选人工后牙颊舌径应小于原天然牙C.牙槽嵴较丰满者，所选人工后牙应大于原天然牙D.牙槽嵴低平者，宜选择颊舌径较窄的人工后牙E.牙槽嵴呈刀刃状者，宜选择颊舌径较窄的人工后牙答案：C解析：女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分，血压80/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰
15、音。肌钙蛋白T(TnT)阳性下列哪项处理是最佳选择A.阿司匹林B.静脉溶栓治疗C.急诊冠状动脉介入治疗D.-受体阻滞药E.低分子肝素答案：B解析：1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。.4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。结合上皮与牙齿的结合是通过A.镶嵌连接B.半桥粒连接C.紧密连接D.桥粒连接E.缝隙连接答案：B解析：21年
16、主治类答疑精华8卷 第7卷女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂答案：E解析：1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故
17、该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。5.发热控制后
18、测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。上颌骨骨折X线摄片检查，应选择A.华氏位(鼻颏位)B.柯氏位(鼻额位)C.颅顶位(颏顶位)D.曲面断层E.上颌片答案：A解析：儿童传染性软疣好发部位为A.腹部、面部、躯干、双上肢B.生殖器、下腹部及大腿内侧C.四肢、胸部、胸腹部、面部D.臀部、双下肢、上腹部及大腿外侧E.手背、四肢、躯干及面部答案：E解析：儿童传染性软疣好发于手背、四肢、躯干及面部，成人常见于生殖器、臀部、下腹部及大腿内侧，故选E
19、。男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.610/L，血红蛋白90g/L，白细胞17010/L血小板30010/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检查是( )A.血沉B.B超C.蛋白电泳D.CTE.骨髓检查和活检答案：E解析：具有促进根尖钙化、封闭根尖孔作用的根管充填材料是A.氧化锌丁香油糊剂B.根充糊剂C.碘仿糊剂D.氢氧化钙糊剂E.牙胶尖答案：D解析：氢氧化钙糊剂具有抗菌抑菌作用，能促进根尖钙化，封闭根尖孔。2
20、1年主治类答疑精华8卷 第8卷男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量810L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确( )A.20mg，每日23次B.10mg，每日23次C.5mg，每日23次D.25mg，每日23次E.15mg，每日23次答案：D解析：在高氟区生活可造成氟牙症的年龄为A.31岁以后B.2330岁C.1622岁D.815岁E.07岁答案：E解析：从口内取出可摘局部义齿印横时，一般先A.取缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模B.取非缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模C.前后翘动，再沿前牙长轴方向取下印模D.取后部，再沿前牙长轴方向取下印模E.取前部，再沿前牙长轴方向取下印模答案：D解析：气管异物，诊断的主要依据是A.年龄B.发绀C.三凹征阳性D.呼吸困难的程度E.胸闷答案：C解析：10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5C。最可能的诊断是A、新生儿脐炎，新生儿肝炎B、新生儿脐炎，生理性黄疸C、新生儿脐炎，新生儿败血症D、新生儿脐炎，新生儿溶血病E、新生儿脐炎，母乳性黄疸答案：C解析：患儿脐部红肿、有脓性分泌物考虑脐炎。患儿黄染、拒乳、体温不升，提示有败血症。