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1、手法治疗颈椎病性高血压例:正骨手法治疗颈椎病 关键词高血压颈源性手法治疗 近几年，我科对颈椎病性高血压采纳手法治疗，取得满足果。现介绍如下。 1临床资料 本组56例中，男36例，女20例；年龄38-72岁其中40岁以下5例，4050岁15例，5060岁20例60岁以上16例。病程1个月10年，其中1年以内12例，15年22例，5年以上22例。颈部症状：颈部及双肩部酸沉者56例，常常性头痛、头晕4习例。颈椎触诊检查：C2棘突偏歪者38例，C3棘突偏歪者10例，C5棘突偏歪者8例，C6棘突偏歪者18例：30例既有C2同时又有其他棘突偏歪者；偏歪棘突旁均有压痛。颈椎X线片：齿突向左或右移位45例。颈
2、曲变直者30例，颈曲轻度反张者18例。56例血压在150230/80115mmHg,均无高血压及遗传病史，服降压药均无效或效果不明显。 2疗效标准 痊愈：颈推病症状全部消逝，颈椎触诊时颈椎棘突位置正常，颈椎x片示颈曲复原正常，无成角、中断、变直、反张，血压复原正常，随诊1年以上无复发；有效：症状减轻，疗效不巩固；无效：症状无改善。 3治疗效果 本组56例均采纳仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法，停用一切其他治疗。在手法治疗12次后一般即可见效。颈椎病的症状减轻或消逝，血压基本复原正常。治疗结果：痊愈40例，有效巧例，无效1例。40例痊愈者经随诊1年以上，疗效均巩固。 留意事项：治疗中采纳缓慢复位法订正
3、错位关节，可避开手法刺激过强而引起血压上升。低枕、颈部不要随意转动。避开仰头、低头动作。并给以颈围协助固定颈部。 4典型病例 唐某某，女性。53岁，医院职工。患者于2006年4月1感头晕头痛、恶心、呕吐，在某县级医院住院治疗。测血压230/110mmHgsl先后服用降压药，血压仍不能下降。自感颈部僵硬不适，不敢转动头颈。颈椎X片：C2左移。因此患者剧烈要求转到我院住院治疗1998年5月因血压在230/110mmHg在本科住院，经手法复位后，血压在130/85mmHg，疗效巩固。入院查体：Bp230/110mmHg，苦痛面容，病人恐惊感，不敢进食，不敢转头。检查：颈部活动受限，C2棘突左偏，椎旁
4、压痛，C5、C6右旁压痛(+)，C3左旁压痛(+)。颈椎X线片示：颈曲变直。C3,C4成角，诊断为C2左移，颈椎病。 治疗经过：采纳仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法，并停用一切药物和其他治疗。4月5日做第一次手法，以订正C2，C3，C5，C6偏歪棘突。病人颈部难受感消逝，头痛、头晕症状减轻。回病房测血压160/95mmHg。此法经7次治疗后。住院15天，血压稳定在150130/8090mmHg。检查：颈椎棘突位置正常，C3、C5、C6椎旁无压痛。颈椎X片示生理曲线正常，无成角现象。随诊1年，疗效巩固。 5探讨 通过上述56例病人临床治疗视察，发觉这些病人都有不同程度的颈椎病。颈部检查均有颈椎棘突偏歪
5、i椎旁压痛以及不同程度和不同类型的颈椎病的症状和体征，位移的椎体大都发生在C2,C3,C5,C6。颈椎X片可见单(多)个椎体位移及颈曲变更。应用仰卧拔伸颈椎定点旋转复位法治疗颈椎病性高血压，40例随诊疗效巩固。依据上述状况。我们认为颈椎原发性高血压又称高血压病，病因尚未明确。本病应解除肾性高血压、嗜铬细胞瘤等多种引起血压增高的疾病。一般认为发病与高级神经中枢功能失调有关，确诊前应解除继发性高血压。目前对原发性高血压的确诊病因仍不非常明确。临床上早期部分患者无自觉症状而在体检时发觉血压上升。但多数患者出现头痛、头晕、失眠、记忆减退、全身乏力、倦怠、心悸、胸闷、耳鸣、眼花、性情急燥，血压持续或波动
6、上升。 治脊疗法治疗原发性高血压作用机制： 1颈上交感N节附着于C1-3或C2-4横突前方，当C1-4关节错位使横突发生位移时，或因错位损伤而引起无菌性炎症时，均能引起在交感节后纤维兴奋性变更，而引起脑血管发生痉挛。若此种刺激持续存在将继发性影响脑血管舒缩中枢的功能，而发展为全身性小动脉痉挛，使血压持续上升。另一方面颈上、颈中及颈下交感神经节发出的心支。参加形成心深业及心浅业，分布于窦房节及房室节，并随冠状动脉分布于心肌。故颈椎错位对交感神经节的机械性刺激可加速神经兴奋出现心悸、心跳加强、冠状动脉舒张而导致血压上升。 2颈动脉窦位于C6横突前方，中下段(46)颈椎错位时，若横突前方的肌肉惊慌，或因横突骨性位移的干脆刺激，或因钩椎关节错位，而引起在斜角肌及筋膜惊慌，而牵张刺激颈动脉窦使血压发生波动。常见血压突然上升，而有时反降低于正常值，患者多伴有头昏、眩晕、颈部僵硬痛感或肩背部沉重不适：若颈胸椎多关节错位时，则伴发胸闷气短或心律不齐。 综上所述：根据椎体移位的特点，采纳仰卧拔伸颈椎定点旋握复位法，拔正偏歪棘突，使位移的椎体复原正常解剖位置，使错缝的关节突关节对位。解除对椎动脉或神经根及颈后交感神经的压迫或刺激，来治疗颈性高血压病人，临床上初步取得了较满足效果。